Дефицит витамина D и функция сердца

И снова “с приветом из прошлого”, статья 2014 года, опубликованная в журнале Annals of Noninvasive Electrocardiology, посвящённая работе сердца у здоровых людей, имеющих дефицит витамина D.

Дефицит витамина D (VitD) влияет на сердечно-сосудистую систему через множество путей: эндокринные, паракринные (термин применяется для описания гормонов, которые секретируются эндокринными железами и влияют на функцию расположенных вблизи от них клеток) и аутокринные (действие секретируемого цитокина на саму секретирующую клетку). Имеются довольно ограниченные данные о сердечной вегетативной дисфункции при дефиците VitD.

Целью этого исследования было оценить вегетативные функции сердца с использованием индекса восстановления сердечного ритма (HRRI, heart rate recovery index) и вариабельности сердечного ритма (HRV) у практически здоровых людей с дефицитом VitD. Индекс восстановления сердечного ритма (HRRI) и вариабельность сердечного ритма (HRV) - это упрощенные методы оценки вегетативных функций сердца в повседневной практике.

В исследование были включены в общей сложности 24 пациента с дефицитом витамина D и 50 здоровых участников, соотносимых по возрасту, полу и индексу массы тела. Все участники исследования прошли тест с нагрузкой на беговой дорожке и 24-часовую непрерывную запись работы сердца (холтеровское мониторирование) для оценки вегетативных функций сердца. Показатель HRRI рассчитывался путем вычитания частоты пульса на первой, второй и третьей минуте в период восстановления из максимальной частоты пульса.

Среднее HRR1 (28,0 ± 8,3 против 42,8 ± 6,4), HRR2 (41,1 ± 11,2 против 60,8 ± 10,4) и HRR3 (44,9 ± 13,3 против 65,9 ± 9,8) были значительно выше в группе людей с нормальным уровнем витамином D по сравнению с группой с дефицитом витамина D. Параметры вариабельности сердечного ритма были значительно снижены у пациентов с дефицитом VitD; но показатель LF/HF (определяет баланс в двух отделах нервной системы) был значительно выше в группе с дефицитом VitD. Уровень витамина D, а точнее, 25(OH)D в крови положительно коррелировал со значениями HRRI и вариабельностью сердечного ритма; отрицательно коррелировал с LF/HF (чем выше уровень витамина D, тем ниже показатель). Кроме того, статистический анализ показал, что уровень 25(OH)D в крови достоверно связан со значениями HRRI и параметрами вариабельности.

Результаты этого исследования показывают, что вегетативные функции сердца могут быть нарушены у пациентов с дефицитом витамина D, несмотря на отсутствие явного поражения сердца и клинических симптомов. Подобные нарушения могут потенциально приводить к развитию нарушений ритма сердца и колебания артериального давления, в том числе и клинически значимым. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить прогностическое значение и клинические последствия нарушения вегетативных функций у пациентов с дефицитом VitD.