Диабетические интервалы

Заболеваемость диабетом 2 типа продолжает расти. Более того, длительное лечение этого заболевания наносит финансовый удар системам здравоохранения во всем мире. Большие проспективные исследования показывают, что улучшение гликемического контроля и изменения образа жизни приводят к уменьшению симптомов поражения нервной системы, органов зрения и почек, улучшая, таким образом, качество жизни людей с диабетом. К сожалению, снижение сердечно-сосудистой заболеваемости/смертности, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний остаются повышенными.

Возможно, повышение аэробной способности за счет регулярных тренировок является лучшей профилактикой сердечных заболеваний у таких пациентов. Именно поэтому регулярные тренировки сейчас являются краеугольным камнем в лечении диабета. Тем не менее, функция сердца у пациентов с диабетом часто нарушается, что затрудняет возможность дать адекватную эффективную физическую нагрузку таким людям.

Даже без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, у людей с диабетом типа 2 возможно нарушение наполнения левого желудочка, и сниженная его сократимость во время тренировок, а также меньший резерв сердечного ритма. Эти характеристики в совокупности резко снижают возможности сердца. Неясно, будут ли тренировки увеличивать работоспособность диабетического сердца так же, как это происходит при отсутствии диабета. Также не решен вопрос о том, будут ли люди с диабетом способны выполнять интенсивные тренировки.

Исследование, опубликованное в журнале Medicine & Science in Sports & Exercise пыталось ответить на вопрос, улучшит ли трехмесячная программа интервальных тренировок высокой интенсивности (HIIT) работу левого желудочка у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Авторы сравнили объем левого желудочка у взрослых с неосложненным диабетом 2 типа во время отдыха и тренировки (интенсивность 40% и 60% от пикового VO2) до и после случайного распределения в одну из групп: трёхмесячная программа тренировок с включением HIIT (n = 11) или контрольная группа без тренировок (n = 5). Сравнивались эффекты тренировочной программы с включением HIIT на аэробную емкость (VO2peak) и общий объем крови.

Авторы обнаружили, что участники, рандомизированные в группу HIIT, посетили почти 80% запланированных тренировок и увеличили пиковое значение VO2 на 15%. Группа HIIT также снизила частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и увеличила ударный объем левого желудочка в состоянии покоя по сравнению с контрольной группой. Что наиболее важно, участники в группе HIIT показали увеличение ударного объема желудочка на субмаксимальную интенсивность и были способны к значительно более высокой относительной рабочей нагрузке после тренировки, по сравнению с контролем. Увеличение ударного объёма было вызвано в первую очередь увеличением наполнения желудочка, но не было связано с каким-либо изменением общего объема крови.

Можно выделить два важных клинических значения этой работы:

Во-первых, взрослые с сахарным диабетом 2 типа будут способны выдерживать интенсивные тренировки и увеличивать аэробную ёмкость, а их левый желудочек способен адекватно отвечать на такую нагрузку. Эти находки сопоставимы с данными других исследований у взрослых, не страдающих диабетом.

Во-вторых, большой конечно-диастолический объем левого желудочка (объем в конце периода расслабления желудочка, влияет на то, сколько крови выбросит желудочек во время сокращения), достигнутый во время тренировки, позволяет предположить, что диастолическая дисфункция, которая, как считается, предшествует диабетическому сердцу, может быть обращена вспять - по крайней мере частично - с помощью эффективных программ тренировок.