Полечить ахилл

Цель обзора, опубликованного в British Journal of Sports Medicine, сравнить эффективность различных методов лечения тендинопатии ахиллова сухожилия (дегенеративный процесс в сухожилии трехглавой мышцы голени, характеризующийся изменением структуры сухожилия, отеком и воспалением окружающих тканей).

Для получения актуальных сведений по этой проблеме был проведен поиск в нескольких базах данных, включая источники “серой литературы” (доклады для правительства, предпринты статей, тезисы/диссертации) до февраля 2019 года включительно. В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования, изучающие эффективность любого лечения у пациентов с тендинопатиями ахиллова сухожилия. Авторы исключили исследования с 10 или менее участниками в группе лечения или исследования, где изучались разрывы сухожилий.

Всего в обзор было включено 29 испытаний, в которых изучались 42 различных варианта лечения.Большинство исследований включали пациентов с тендинопатией средней части сухожилия (86%). На основании полученных результатов оказалось, что вариант лечения превосходит выжидательную тактику на протяжении трех месяцев (когда не делается ничего для лечения) при средней степени тяжести тендинопатии (достоверность доказательств от очень низкой до низкой). Через 12 месяцев комплекс “лечебная физкультура, упражнения + инъекции” или “упражнения + использование специальных фиксаторов на ночь” были сопоставимы с инъекционной терапией при тендинопатии средней степени тяжести (достоверность от очень низкой до низкой).

Авторы заключили, что при средней степени тяжести тендинопатии ахиллова сухожилия выжидательная тактика не рекомендуется. Все активные методы лечения оказались эффективными при последующей оценке через 3 месяца. Нет клинически значимой разницы в эффективности различных активных методов лечения ни через 3, ни через 12 месяцев. Поскольку лечебную физкультуру назначить довольно легко, она может быть недорогой и эффективной методикой, а врачи могут рассмотреть возможность начала лечения с программы упражнений для икроножных мышц.