Предотвратить распад мышц
По данным ВОЗ, к 2025 г. ожидается 38% увеличение числа людей старше 65 лет, что свидетельствует о необходимости лучшего понимания этой группы населения и стратегий, позволяющих избежать возрастных проблем и сформировать механизм здорового старения..
Одна из основных проблем, наблюдаемых у пожилых людей, связана с относительной потерей мышечной массы - саркопенией, которая увеличивает риск падений, снижает физическую работоспособность и усугубляет проблемы, связанные с инвалидностью. Саркопения - процесс, связанный с несколькими факторами риска (например, воспалительные цитокины, отрицательный общий белковый баланс, малоподвижный образ жизни и дефицит витамина D). Потребление белка с пищей, резистентность к инсулину и отсутствие физической активности играют важную роль в развитии этого состояния.
За прошедшие годы было установлено, что недостаточное потребление белка с пищей связано с потерей мышечной массы у пожилых людей из-за снижения синтеза мышечного белка (СМП). Предыдущая рекомендация по потреблению белка (0,66–0,80 г/кг/день) может быть недостаточна для поддержания чистого баланса белка в течение дня, учитывая проблемы, связанные с анаболической резистентностью. Недавние исследования показывают, что пожилым людям необходимо потреблять 1,0–1,3 г/кг/день белка для поддержания мышечной массы и функциональности, указывая на то, что эти более высокие дозы представляют собой на 40% меньшую потерю мышечной массы по сравнению с более низкими дозами, рекомендованными ранее. Помимо минимального количества потребляемого белка, необходимого для оптимизации СМП у пожилых людей, в течение десятилетия обсуждались и другие темы, связанные с оптимальными дозами белка на один прием пищи. Было высказано предположение, что пожилые люди обладают способностью поддерживать и синтезировать больше белка (> 20 г) при каждом приеме пищи, что подтверждает важность доз и качества белка, потребляемого пожилыми людьми.
Более того, СМП может стимулироваться физической активностью - аэробными (AT) и силовыми тренировками (RT). Однако, учитывая сопутствующие проблемы с анаболической резистентностью пожилых людей, повышенный синтез белка, обеспечиваемый силовыми нагрузками, недостаточен для поддержания положительного чистого баланса белка в течение дня, что позволяет предположить, что комбинация силовых и аэробных нагрузок и увеличения потребления белка может быть лучшим подходом для предотвращения саркопении.
Цель обзора, опубликованного в журнале nutrients, состоит в том, чтобы проанализировать оптимальные стратегии питания, направленные на поддержание мышечной массы у пожилых людей, а также обсудить количество белка, дозу на один прием пищи, а также качество и источник белка для достижения здорового старения. Кроме того, авторы обсуждают сочетание стратегий питания с протоколами тренировок, чтобы лучше понять взаимосвязь между физическими упражнениями, питанием и синтезом мышечного белка.
Учитывая количество доступных исследований и некоторую противоречивую информацию, все данные были обобщены на рисунке, а ниже даны некоторые практические рекомендации по оптимальному потреблению белка и сокращению мышц у стареющего населения:
1. Общее суточное потребление белка около 1,6–1,8 г/кг/сутки;
2. Три основных приема пищи, содержащие 0,6 г/кг высококачественных источников белка;
3. Не менее 5 г лейцина за один прием пищи;
4. Когда необходимы белковые добавки, отдайте предпочтение высококачественным, быстро усваиваемым белкам (например, сывороточному протеину);
5. Несмотря на краткосрочные данные, свидетельствующие о преимуществах изолированного добавления лейцина к смешанным приемам пищи, необходимы более долгосрочные данные, чтобы правильно рекомендовать дополнительный лейцин;
6. Обеспечить адекватное снабжение энергией, чтобы избежать отрицательного энергетического баланса, поскольку это вредит синтезу мышечного белка и усугубляет анаболическую резистентность;