Диета, адаптированная к генам

Или надежда и хайп нутригеномики.

"Какая диета лучше всего подходит для похудения?"

Это вопрос, который мучает философов и нутрициологов уже очень долгое время.

Этот вопрос – один из самых спорных и наиболее активно обсуждаемых во всей науке о питании. Сторонники низкоуглеводной диеты будут утверждать, что сокращение сахара и крахмала поможет эффективно сбросить лишние килограммы. Сторонники растительной диеты утверждают, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров является лучшим способом похудеть.

На самом деле правы все. Независимо от точки зрения на то, каков идеальный состав макронутриентов (углеводы, жиры, белки) в рационе, большинство людей соглашается с тем, что важно общее потребление энергии.

Потребляйте больше энергии (калорий), чем тратите, и вес увеличивается. Тратьте больше, чем потребляете – вес снижается. Этот принципа получил название "калории на входе-калории на выходе" или сокращенно CICO (calories in, calories out).

Тем не менее, диета и питание — это нечто большее, чем просто "калории" — гормоны, аппетит и запасы энергии играют важную роль, и еда может влиять на все вышеперечисленное.

В связи с этим, возникла новая область нутрициологии, которая исследует взаимодействие между нашей уникальной генетической структурой и пищей, которую мы едим. Её цель – понять, как можно адаптировать питание для оптимизации показателей здоровья на основе индивидуальных генетических профилей. Эта область нутрициологии известна, как нутригеномика или персонализированное питание.

Нутригеномика и нутригенетика: две стороны одной медали с несколькими связанными подходами. Геном влияет на чувствительность к питательным веществам (область нутригенетики); в то же время питание может также изменять активность генов, задействуя эпигенетические механизмы (область нутригеномики). Нутригеномика исследует эффекты, возникающие в результате взаимодействия между пищевой средой и наследственными факторами. Учитывая сложность сценария, квесты по нутригеномике включают в себя несколько подходов, включающих многие другие дисциплины. Факторы питания и генетики влияют друг на друга: с одной стороны, питательные вещества влияют на метаболизм ДНК, активность генов и генетическую изменчивость; с другой стороны, генетические варианты (как SNP), определяя конкретный индивидуальный генотип, влияют на пищевые привычки. В свою очередь, нутригенетика также может находиться под влиянием эпигенетики. В целом эти механизмы способствуют определению состояния здоровья или состояния заболевания. SNP, однонуклеотидные полиморфизмы.

Некоторые люди могут быть генетически запрограммированы лучше реагировать на диету с высоким содержанием углеводов, в то время как другие могут лучше реагировать на диету с высоким содержанием жиров… по крайней мере, так считается.

Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Communications, подвергло испытанию саму идею нутригеномики.

В исследовании, известном как "Исследование персонализированного питания" (POINTS), оценивалось краткосрочное (3-месячное) влияние генетически обоснованной диеты для снижения веса на вес, состав тела и другие кардиометаболические показатели у взрослых с ожирением.

Все участники — всего 122 человека (средний возраст 54 года и средний ИМТ 35) — были отнесены к категории людей, реагирующих на углеводы (около 25% участников) или людей, реагирующих на жиры (около 75% участников) — классификации, основанные на комбинации их генотипов, подобранных по 10 генетическим вариантам локусов (определяемых с помощью коммерчески доступного генетического тестов, типа Ancestry, 23andMe).

Затем участников рандомизировали в одну из четырех различных диетических программ на протяжении 12 недель:

Реагирующие на жир, получавшие диету с высоким содержанием жиров (согласованная диета)
Реагирующие на жир, которые получали высокоуглеводную диету (дискордантная диета)
Отвечающие на углеводы, которые получали высокоуглеводную диету (согласованная диета)
Отвечающие на углеводы, которые получали диету с высоким содержанием жиров (дискордантная диета)

Диета с высоким содержанием углеводов содержала около 20% энергии (калорий) из жиров, 65% из углеводов и 15% из белков. Диета с высоким содержанием жиров содержала 40% энергии из жиров, 45% из углеводов и 15% из белков. Кроме того, обе диеты были составлены таким образом, чтобы вызвать дефицит энергии в 750 калорий в день.

Результаты

Участники конкордантной (диета соответствует генотипу) и дискордантной (диета не соответствует генотипу) групп потеряли одинаковое количество веса за 12-недельное исследование — 5,3 кг и 4,8 кг соответственно.

Потеря веса также была одинаковой среди всех четырех диетических групп: люди, реагирующие на жир на диетах с высоким содержанием жиров и углеводов, потеряли 5,5 кг и 5,3 кг, соответственно, в то время как люди, реагирующие на углеводы на диетах с высоким содержанием углеводов и жиров, потеряли 5,1 кг и 4,1 кг, соответственно.

Как и в случае с весом, потеря жира в организме была одинаковой среди групп. Группа, придерживавшаяся согласованной диеты, снизила количество жира в организме на 1,3%, а группа, придерживавшаяся несогласованной диеты, потеряла 0,8%. Люди, реагирующие на жир, уменьшили количество жира в организме на 1,1% и 1,9% на диетах с высоким содержанием жиров и углеводов, соответственно, в то время как люди, реагирующие на углеводы, потеряли 1,9% и 1,4% своего жира на диетах с высоким содержанием углеводов и жиров, соответственно.

Окружность талии и бедер улучшилась во всех группах, и, как и в отношении веса и количества жира, различий между группами не было.

Изменения артериального давления также не различались между группами. Систолическое артериальное давление увеличилось на 1,2 мм рт. ст. в группе согласованного питания и снизилось на 2,9 мм рт. ст. в группе дискордантного питания — эта разница не была статистически значимой. Диастолическое артериальное давление увеличилось незначительно – на 0,4 мм рт. ст. и 1 мм рт. ст. в группах с согласованной и дискордантной диетой, соответственно.

Интересно, что у людей, реагирующих на жиры, на диете с высоким содержанием жиров наблюдалось повышение систолического и диастолического артериального давления на 4,5 мм рт. ст. и 1,7 мм рт. ст. — это значимо клинически, но не статистически. У людей, реагирующих на жиры на диете с высоким содержанием углеводов, наблюдалось снижение систолического артериального давления на 1,2 мм рт. ст. и повышение диастолического артериального давления на 2,9 мм рт. ст.

Лица, реагирующие на углеводы, по-видимому, получили улучшение артериального давления на любой диете. У этих участников систолическое и диастолическое артериальное давление снизилось на 5,8 мм рт. ст. и 2 мм рт. ст. на диете с высоким содержанием углеводов и на 7,2 мм рт. ст. и 3 мм рт. ст. на диете с высоким содержанием жиров. Опять же, хотя различия между группами по диете не были значимыми, изменения артериального давления по сравнению с исходным уровнем, безусловно, имеют определенное клиническое значение.

Исследователи также оценили связь между исходным уровнем инсулина, резистентностью к инсулину (HOMA-IR) и потерей веса. Однако ни инсулин, ни HOMA-IR не были связаны с изменением веса, а взаимодействие с диетой не было значительным.

Наконец, кроме снижения тяги к углеводам/крахмалам у людей, реагирующих на углеводы на диете с высоким содержанием жиров, не было никаких других изменений в тяге к еде, аппетите и пищевых предпочтениях. Удовлетворенность диетами также была одинаковой для каждой группы, что указывает на схожий эффект восприятия среди всех диет.

Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием нутригеномики, опубликованным Стивеном Гарднером и его коллегами (исследование DIETFITS), в котором ни структура генотипа, ни базовые уровни инсулина не были связаны с лучшими результатами потери веса у участников, соблюдающих здоровую диету с низким содержанием жиров или углеводов. На сегодняшний день это было одно из первых исследований персонализированного питания, и его результаты были столь же интересными, как и в данном исследовании.

Результаты исследования DIETFITS

Может показаться удивительным, что исходный уровень инсулина и резистентность к инсулину не были связаны с потерей веса. Считается, что люди с резистентностью к инсулину (более высокий уровень HOMA-IR) лучше отреагируют на диету с низким содержанием углеводов (т. е. с высоким содержанием жиров). Именно поэтому диеты с низким содержанием углеводов, по-видимому, хорошо работают для людей с диабетом. Однако, данное исследование не подтверждает это предположение.

Что действительно подтвердило это исследование, так это то, что когда дело доходит до похудения, калории имеют значение превыше всего. Ограничение калорий — будь то калории из жиров или из углеводов — может привести к снижению веса в долгосрочной перспективе.

Это подводит нас к последнему и самому важному моменту. Конечно, потребление энергии влияет на потерю веса, но состав рациона, несомненно, влияет на потребление энергии.

Некоторые люди считают, что диета с высоким содержанием жиров улучшает чувство сытости и уменьшает тягу к еде, другие могут счесть диету с высоким содержанием углеводов наиболее подходящей. В "реальном мире" потребление пищи часто определяется нашими пристрастиями, которые определяются пищевой средой и составом рациона. В этом исследовании, хотя участникам не предоставлялось готовое питание, они получали регулярные диетические рекомендации и консультации от диетологов во время занятий в небольших группах. Другими словами, они не могли есть все, что хотели.

Область нутригеномики и персонализированного питания (да и персонализированной медицины, если уж на то пошло) все еще находится в зачаточном состоянии, и результаты этого и других исследований говорят нам, что нам предстоит пройти долгий путь, прежде чем персонализированные вмешательства станут основой - несмотря на то, что указано в рекламе в социальных сетях.

Пока генетические полиморфизмы не смогут дать нам оптимальные диетические рекомендации, наша лучшая стратегия — придерживаться диеты, которая позволяет чувствовать себя хорошо и которой можно придерживаться долгое время. В конечном счете, это все, что имеет значение на данный момент.