Популярные диеты
Цель работы, опубликованной в журнале BMJ - определить относительную долю макронутриентов (белки, жиры, углеводы) в диетах и эффективность популярных диет для снижения веса и улучшения сердечно-сосудистых факторов риска среди взрослых с избыточным весом/ожирением.
Авторы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Источники данных: базы Medline, Embase, CINAHL, AMED и CENTRAL с момента создания базы данных до сентября 2018 года. Выбирались исследования, в которых участвовали взрослые (≥18 лет), которые имели избыточный вес (индекс массы тела 25-29) или ожирение (≥30) при следовании обычной или альтернативной (для похудения) диете.
В обзор было включено 121 исследование с 21 942 пациентами. Всего было отобрано 14 “специальных диет для похудения” и три контрольных диеты. По сравнению с обычной диетой, низкоуглеводные и низкокалорийные диеты имели такой же эффект через шесть месяцев в отношении потери веса (4,63 против 4,37 кг) и снижение систолического артериального давления (5,14 мм рт.ст. против 5,05 мм рт.ст.) и диастолическое артериальное давление (3,21 против 2,85 мм рт. ст.). Диеты, умеренные в отношении содержания макронутриентов, привели к немного меньшей потере веса и снижению артериального давления. Диеты с низким содержанием углеводов оказывали меньшее влияние на вес, чем диеты с низким содержанием жиров и умеренным содержанием макронутриентов. Та же картина была в отношении снижения уровня холестерина ЛПНП (1,01 мг/дл против 7,08 мг/дл против 5,22 мг/дл). Однако, увеличивалось содержание холестерина ЛПВП (2,31 мг/дл), тогда как диеты с низким содержанием жира (-1,88 мг/дл,) и умеренным количеством макронутриентов (-0,89 мг/дл) этого не сделали. Среди популярных диет наибольшее влияние на снижение веса и артериальное давление по сравнению с обычной диетой имели диета Аткинса (вес 5,5 кг, систолическое артериальное давление 5,1 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление 3,3 мм рт.ст.), DASH (3,6 кг, 4,7 мм рт ст, 2,9 мм рт.ст.) и Zone (4,1 кг, 3,5 мм рт.ст., 2,3 мм рт.ст.), эффект проявлялся через шесть месяцев. Никакие диеты значительно не повышали уровни холестерина ЛПВП в течение шести месяцев.
В целом, потеря веса снизилась через 12 месяцев для всех комбинаций макронутриентов и популярных диет, в то время как преимущества для сердечно-сосудистых факторов риска для всех изменений питания, кроме средиземноморской диеты, исчезли.
Выводы. Доказательства умеренной достоверности показывают, что большинство манипуляций с макронутриентами в течение шести месяцев приводят к умеренной потере веса и существенному улучшению сердечно-сосудистых факторов риска, особенно артериального давления. Через 12 месяцев влияние на снижение веса и улучшение сердечно-сосудистых факторов риска в значительной степени исчезают.