Проблемы со здоровьем в ультра

Участие в ультра-забегах (УЗ) значительно увеличилось, особенно за последние 20 лет, с 5000 в 2000 году до 300000 в 2017. Сюда входит бег на дистанции более 42,195 км, соревнования продолжительностью более 6 часов, а также многодневные или многоэтапные соревнования. Кроме того, в ультра-забегах наблюдается значительный рост участия молодежи в возрасте до 19 лет. При этом, долгосрочное влияние на здоровье человека экстремальных тренировок в рамках подготовки к ульта-забегам, в значительной степени неизвестно.

Исследования в области ультра-забегов в первую очередь были сосредоточены на острых физиологических, биохимических и медицинских изменениях сразу или вскоре после старта, но долгосрочные последствия для здоровья исследовались редко. Сверхдлинные забеги считаются одним из видов спорта, который вызывает наиболее функциональные и структурные повреждения из-за своей высокой интенсивности и объема. Такая дистанция обычно влияет на противовоспалительные и провоспалительные реакции, что приводит к нескольким острым доклиническим и клиническим проблемам.

В исследовании, опубликованном в журнале Sports Medicine, авторы постарались обсудить потенциальные долгосрочные последствия ультра-забегов для здоровья.

Сердечно-сосудистые нарушения

Ультра-дистанции могут оказывать негативное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, например, в виде острых изменений биомаркеров повреждения сердца (например, сердечного тропонина-I, желудочкового натрийуретического пептида) и потенциальных долгосрочных сердечных проблем, таких как дисфункция желудочков, ремоделирование миокарда, фибрилляция предсердий, фиброз миокарда или кардиомиопатия правого желудочка, вызванная физической нагрузкой, в более позднем возрасте. Однако, общий риск невелик и обычно зависит от исходного состояния сердечно-сосудистой системы, при этом существует U-образная взаимосвязь с накопленными за всю жизнь высокоинтенсивными тренировками на выносливость. Кроме того, с ростом числа спортсменов, участвующих в ульта-забегах, вызывает обеспокоенность связанная со сверхвысокой выносливостью фибрилляция предсердий, которая в будущем может стать более распространенной.

Функция почек

Острое повреждение почек обычно наблюдается после ультра-дистанций, но обычно проявления этого повреждения незначительны, с полным выздоровлением после старта уже через несколько дней. Среди всех случаев повреждения почек у спортсменов на выносливость, 96,9% развивается после ультра-дистанций. Некоторые из факторов риска развития повреждения почек включают предшествующий прием нестероидных противовоспалительных препаратов, обезвоживание, тепловое повреждение, соревнования на средней высоте и высокие физические нагрузки. Иногда наблюдается тяжелое повреждение почек в сочетании с рабдомиолизом (разрушением мышц) и нарушением выделительной функции почек, при этом подобное повреждение может длиться недели или месяцы. Хотя в настоящее время нет четких доказательств того, что накопительные или последующие функциональные повреждения почек могут способствовать их будущему хроническому повреждению. Тем не менее, часто целесообразно проводить предварительный скрининг базовых функций почек у ультра-спортсменов и контролировать ультра-спортсменов после подтвержденных эпизодов повреждения почек.

Костно-мышечные травмы

Тяжелое повреждение мышц может привести к рабдомиолизу (разрушению мышц), тогда как легкие случаи обычно протекают бессимптомно. Хотя связи между этими событиями и хроническими заболеваниями нет, необходимо четко устанавливать диагностические критерии повреждения мышц при нагрузке у ультра-спортсменов, чтобы лучше идентифицировать возможные бессимптомные случаи.
Скелетно-мышечные травмы довольно распространены в мире ультра-забегов, в основном они вызваны чрезмерной нагрузкой и поражают нижние конечности (например, пателлофеморальный болевой синдром). Однако в настоящее время неясно, связано ли это с долгосрочными последствиями в более позднем возрасте. Особую озабоченность вызывает повышенный риск стрессовых травм костей у молодых спортсменов. Влияние продолжительного бега на здоровье опорно-двигательного аппарата изучено недостаточно, особенно если начинать бегать ультра-дистанции в молодом возрасте, что представляет повышенный риск развития стрессовых переломов с распространенностью 14% по сравнению со взрослыми. Необходимы долгосрочные исследования для оценки факторов риска, приводящих к травмам опорно-двигательного аппарата, и роли объема и/или интенсивности тренировок в отношении потенциальных хронических состояний.

Реакции со стороны дыхательной системы

Из-за длительных тренировок на открытом воздухе и усиления вентиляции во время бега, у атлетов могут развиться некоторые респираторные заболевания. Распространенность этих респираторных заболеваний может возрастать из-за некоторых условий окружающей среды. Среди респираторных заболеваний наиболее распространенными являются хроническое воспаление дыхательных путей с астмой, вызванной физической нагрузкой, гиперчувствительность дыхательных путей с сужением бронхов, острое повреждение клеток бронхов, воспаление дыхательных путей, снижение функции легких, усталость дыхательных мышц, отек легких и закрытие альвеол и легочных капилляров (дерекрутмент). Однако, частота респираторных заболеваний при подготовке к ультра-дистанциям (и во время гонки) не выше, чем в целом среди населения. Также известно, что некоторые респираторные проблемы более распространены после марафона, чем после ультра-дистанций, причиной этого может быть фактор скорости и интенсивности работы.

Выводы

Признавая недостаточность доказательств, связывающих острые осложнения со здоровьем с будущими хроническими исходами, экстремальные повторные тренировки при подготовке к ульта-дистанциям, могут отрицательно влиять на “восприимчивых” атлетов. Эти проблемы лучше всего изучены в отношении сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и почечной систем. В общем, существует U-образная взаимосвязь между функцией систем и тренировками с большим объемом и интенсивностью. При этом нет четкого понимания будущего воздействия этих повторяющихся тренировок (см. рисунок). Кроме того, воспаление во время и после ультра-дистанций может быть связано с функциональной перегрузкой у атлета и нарушением функционирования органов и систем.