Действительно ли кофе полезен для здоровья?
Причинно-следственные связи, корреляция и самый любимый напиток в мире.
В СМИ довольно часто освещается взаимосвязь между потреблением кофе и здоровьем. К сожалению, это освещение часто бывает предвзятым с точки зрения представления только положительных сторон, а не отрицательных.
Все это имеет смысл, ведь большинство людей регулярно пьют кофе, а тот факт, что мы так любим и потребляем так много кофе, позволяет нам быстро принять любое исследование, которое говорит, что этот напиток полезен.
Если поискать в Google, вы найдете массу заголовков новостных агентств о недавно выявленных связях между употреблением кофе и здоровьем:
Хорошие новости для любителей кофе: исследование показывает, что вы можете жить дольше. (ABC)
Кофе полезен для вас, больше научных доказательств. (NBC News)
Полезен ли кофе? — «Да, можно выпить чашку кофе, или две, или больше…» (CNN)
Любители кофе во всем мире могут радоваться, читая эти статьи (или просто заголовки), используя научную литературу в качестве оправдания привычки, от которой они могут продолжать получать удовольствие и чувствовать себя хорошо. Кофе вкусный, он полезен – почти идеальный сценарий.
К сожалению, почти все данные, связывающие потребление кофе с последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые заболевания, получены в результате крупномасштабных эпидемиологических исследований. Два таких примера ниже предоставляют некоторые из самых последних данных о потреблении кофе и здоровье.
Связь употребления кофе со смертностью из-за генетической изменчивости метаболизма кофеина: результаты анализа данных британского биобанка
Находки: Большое проспективное когортное исследование с участием полумиллиона человек. Обратная связь потребления кофе со смертностью от всех причин при потреблении кофе от 1 до 8 и более чашек в день.
Вывод: Употребление кофе может быть частью здорового питания, давая уверенность тем, кто пьет кофе (и даже тем, кто пьет очень много кофе).
Потребление кофе и здоровье: обзор мета-анализов множественных последствий для здоровья
Находки: комплексный анализ обзоров с 2018 года. Потребление кофе чаще ассоциировалось с пользой, чем с вредом, при анализе различных последствий для здоровья. Наибольшее снижение риска было при 3–4 чашках в день по сравнению с отказом от кофе для таких исходов, как смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания.
Вывод: потребление кофе кажется в целом безопасным при "обычном" уровне потребления, а потребление 3–4 чашек в день, по-видимому, связано с наибольшим снижением риска.
У этих и других исследований есть одна общая черта: все они связывают потребление кофе с потенциальной пользой для здоровья и/или снижением заболеваемости. Все они также являются обсервационными исследованиями.
Обсервационное исследование — эпидемиологическое исследование, которое не предполагает проведения вмешательств, экспериментов и т.д.
В обсервационном исследовании событиям предоставляется естественных ход, изменения одного признака сравнивают с изменениями других.
Другими словами, они подразумевают ассоциацию (или корреляцию), а не причинно-следственную связь.
Являются ли эффекты воздействия кофе на здоровье реальными или искусственными?
В то время как метаанализы и обзоры потребления кофе по большей части заявляют о "множественной пользе для здоровья", связанной с умеренным потреблением кофе , здесь необходимо соблюдать осторожность. Авторы большого обзора заявляют, что обсервационное исследование предоставляет "доказательства только низкого или очень низкого качества… можно сделать лишь предположения, но невозможно установить причинно-следственные связи".
Действительно, большая часть экспериментальных данных расходится с эпидемиологическими данными. То, что кофеин делает с мышами и мужчинами в лаборатории, не отражает предполагаемых механизмов действия, с помощью которых потребление кофе может быть причиной снижения артериального давления или риска диабета 2 типа.
Почему существует это несоответствие?
"Противоречия, касающиеся влияния потребления кофе/кофеина на здоровье между обсервационными и экспериментальными исследованиями, в основном связаны с плохим контролем над потенциальными искажающими факторами в обсервационных исследованиях".
Другими словами, польза для здоровья, связанная с кофе, может вообще не иметь ничего общего с кофе.
Давайте взглянем на некоторые реальные примеры ситуаций, когда исследования не согласуются с наблюдениями.
Сердечно-сосудистое здоровье
Экспериментальные исследования показывают, что "диетические дозы" кофеина (3–5 мг/кг) резко повышают артериальное давление: систолическое на 5–15 мм рт.ст. и диастолическое на 5–10 мм рт.ст.
Наблюдения предполагают, что потребление кофе/кофеина связано с более низким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя кофеин повышает артериальное давление и, таким образом, может способствовать гипертонии, есть убедительные доказательства того, что полифенолы в кофе могут защищать от сердечно-сосудистых заболеваний.
Диабет 2 типа
Ранние эксперименты показали, что уровень глюкозы в крови выше в течение 4 недель употребления кофе по сравнению с аналогичным периодом отказа от кофе.
Также было показано, что кофеин нарушает метаболизм глюкозы или иным образом не защищает от нарушения регуляции метаболизма глюкозы.
Тем не менее обсервационные исследования показывают, что кофе "защищает" от диабета 2 типа.
Нейродегенерация (болезни Альцгеймера и Паркинсона)
Обсервационные исследования показывают, что кофеин может обладать "нейропротекторными" свойствами и способностью предотвращать или отсрочивать состояния, связанные с нейродегенерацией (разрушением нейронов и нейронных связей с возрастом).
Одно конкретное исследование (Lothian Birth Cohort) показало, что люди с более высоким IQ в детстве имели более высокий IQ во взрослом возрасте и потребляли больше кофе во взрослом возрасте, чем дети с более низким IQ.
Вышеупомянутое наблюдение объяснялось тем фактом, что "высокие когнитивные способности, связанные с употреблением кофе, во взрослом возрасте не были связаны с каким-либо защитным эффектом кофе, а были полностью результатом пожизненных когнитивных преимуществ, проистекающих из превосходных когнитивных способностей в детстве".
Вмешивающиеся переменные
Как и во всей эпидемиологической литературе, вмешивающиеся переменные способны создавать ассоциации там, где таких связей не существует — так называемая ложная корреляция.
Вмешивающиеся факторы — это факторы (образ жизни, личные, экологические), которые влияют на вашу зависимую переменную (исход для здоровья), но не связаны с независимой переменной (в данном случае потребление кофе).
Вмешивающиеся факторы оказывают "скрытое" влияние на результаты исследования и, если их не контролировать должным образом, могут привести к ложным связям. Причинно-следственные связи кажутся очевидными, хотя на самом деле их может и не быть.
Что может быть препятствием в исследованиях потребления кофе и результатов, связанных со здоровьем?
Наиболее влиятельным может быть образ жизни в целом.
Люди, которые пьют кофе в умеренных или больших количествах (доказано, что они полезны), живут иначе, чем те, кто этого не делает. Предположительно, это высокофункциональные люди, которые мотивированы, активны и вовлечены в свои сообщества, работу и семью. Именно они могут быть людьми, которые сообщают о самом высоком потреблении кофе.
Можно с уверенностью предположить, что заядлые потребители кофе, которые также осведомлены о пользе кофе для здоровья (возможно, они часто читают новости или просматривают статьи), скорее всего, будут придерживаться других привычек, способствующих здоровью — регулярных физических упражнений, социальных отношений, более качественно питаться и т.д.
Этот феномен известен как "предвзятость здорового пользователя". Привычки, направленные на защиту и поддержание здоровья, имеют тенденцию "склеиваться". Люди, которые пьют много кофе, также могут больше заниматься спортом, могут иметь более высокий социально-экономический статус и так далее.
Таким образом, в то время как потребление кофе, вероятно, имеет скромный вклад в общее состояние здоровья, все другие привычки (вмешивающиеся факторы) играют гораздо большую роль во влиянии на здоровье , “независимо от того, сколько кофе кто-либо пьет”.
"Следует ожидать, что экспериментальные доказательства причинно-следственной связи будут иметь приоритет над наблюдательными доказательствами связи. Последнее, как правило, затмевает первое в том, что касается исследований кофе и здоровья. Это способствовало непропорциональной уверенности в том, что кофе/кофеин защищает здоровье".
Всемирная "зависимость" от кофе представляет собой идеальный сценарий эгоистической погрешности, когда общественность чрезмерно чувствительна к положительным новостям о пользе этого напитка для здоровья.
Эгоистическая погрешность (Self-serving bias) — когнитивный механизм поддержания или повышения самооценки. Это теория о том, что люди склонны приписывать успех своим способностям и усилиям, а неудачи — внешним факторам
По сути, это ничем не отличается от широко разрекламированного защитного эффекта умеренного употребления алкоголя на смертность от всех причин и другие последствия для здоровья.
Хотя мы не должны сбрасывать со счетов потенциальную пользу полифенолов и других соединений кофе для здоровья, мы должны с осторожностью делать выводы о пользе кофе для здоровья, которые могут быть не такими сильными, как нам хотелось бы верить.
Если бы влияние потребления кофе на здоровье можно было "определить всеобщим голосованием, результат был бы решающим. Увы, народное голосование не является гарантией истинной природы вещей".
Эта цитата — поучительная история о науке в целом. Как люди, мы все предвзято ищем подтверждения тому, что мы бы хотели считать правдой, и отвергаем любые доказательства обратного. Однако не стоит придумывать замысловатые истории о кофе, темном шоколаде или алкоголе, чтобы просто наслаждаться ими.
Хорошая новость заключается в том, что кофе, вероятно, не имеет недостатков для большинства из нас, если употреблять его в правильной дозе в нужное время. Ну, а если есть польза для здоровья, давайте считать употребление кофе своеобразной "вишенкой на торте" здорового образа жизни.