Тренируйся, как спортсмен (с диабетом)

Тренировки приводят к повышенной потребности в энергии, стимулируют кардиореспираторную функцию, а также мобилизацию и окисление субстратов. Повторяющиеся и регулярные тренировки приводят к рядам адаптационных изменения в организме, что отражается в улучшении спортивных результатов. Разные режимы и интенсивность упражнений, а также тип питания могут приводить к физиологическим сдвигам разной силы и направленности, что впоследствии вызовет многочисленные адаптационные изменения.
Спортсмены довольно часто изменяют тренировочные переменные для достижения индивидуальных тренировочных целей и получения максимальных результатов. Известно, что регулярные тренировки улучшают гликемический контроль у людей с диабетом 2 типа. Однако, точный режим тренировок, обеспечивающий наиболее благоприятные метаболические адаптации в этой популяции, неизвестен.

В этом обзоре, опубликованном в журнале Diabetologia, авторы обсуждают, как изменение типа, интенсивности и модальности тренировок, а также режима питания влияет на положительные эффекты тренировок на гликемический контроль у людей с диабетом 2 типа.

Имеющиеся данные указывают на то, что большего улучшения гликемического контроля можно достичь с помощью комбинированных режимов аэробных тренировок и тренировок с отягощениями, по сравнению с одним из этих типов тренировок. Повышенная частота тренировок и большее количество тренировок могут быть ответственны за очевидные преимущества таких комбинированных программ перед “одиночным" тренировками. Благоприятное влияние аэробных упражнений на гликемический контроль, по-видимому, возрастает с увеличением интенсивности тренировок, причем лучшая адаптация достигается за счет высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT). Кроме того, тренировки на фоне низкого уровня углеводов (“training low”) улучшают кардиореспираторную функцию и окислительную способность скелетных мышц в большей степени, чем обычные тренировки у здоровых нетренированных людей.

Авторы подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования различных режимов тренировок для оценки безопасности, эффективности и положительных эффектов у пациентов с диабетом 2 типа. Точно так же, как и спортсменов, людей с диабетом 2 типа следует поощрять к выбору режимов тренировок, которые улучшают физическую форму и метаболизм.

Тезисно по основным положениям обзора:

• И аэробные упражнения, и упражнения с отягощениями резко повышают чувствительность к инсулину (~ 20%). Любой из режимов тренировок дополнительно увеличивает чувствительность к инсулину (> 40%) и улучшает уровень HbA1c на ~ 0,4–0,5% (~ 4,1–5,5 ммоль/л).
• Комбинированные режимы аэробных тренировок и тренировок с отягощениями улучшают чувствительность к инсулину (~ 70%) и снижают уровень HbA1c (~ 0,9%; ~ 10,6 ммоль/л), и эти изменения больше, чем те, которые наблюдаются при любом режиме тренировок отдельно.
• Улучшение чувствительности к инсулину, вызванное тренировками, коррелирует с интенсивностью работы. Умеренные (50% VO2max) и интенсивные (80% VO2max) усилия повышают чувствительность к инсулину на 50% и 80% соответственно.
• Программы тренировок средней интенсивности и интенсивные тренировки улучшают гликемический контроль.
• Снижение HbA1c, вызванное тренировками, связано с интенсивностью и объемом упражнений.
• Спортсмены практикуют тренировки с низким содержанием углеводов («training low») для достижения отличных результатов.
• Влияние тренировок низкой интенсивности на гликемический контроль еще больше усиливается, когда рабочие нагрузки выполняются в постпрандиальном (после еды) состоянии с высокой доступностью субстратов.
• Влияние HIIT на гликемический контроль еще больше усиливается, когда рабочие нагрузки выполняются натощак с низкой доступностью субстрата.
• Эффективность и безопасность более длительных режимов «низкой тренировки» для людей с диабетом 2 типа требует дальнейшего изучения.