Экстремальные тренировки и фибрилляция предсердий
Практически все врачи сходятся во мнении, что регулярные физические упражнения помогают поддерживать качество здоровья и продлевают жизнь. Люди, которые начинают заниматься спортом даже в пожилом возрасте, живут дольше, чем те, кто не занимается спортом, и при этом бонусом получают сниженный риск развития гипертонии, сердечных приступов, преждевременной смерти, диабета, инсультов и даже некоторых видов рака. Велогонщики, участвовавшие в Тур де Франс с 1947 по 2012 год, жили в среднем на пять лет дольше своих соотечественников. Люди, которые регулярно занимаются спортом, гораздо реже страдают от нерегулярного сердцебиения, называемого мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. Однако:
- У соревнующихся спортсменов риск возникновения мерцательной аритмии почти в два с половиной раза выше, чем у людей, не занимающихся спортом.
- Около 20% из почти 1000 спортсменов, давно занимающихся разными видами спорта на выносливость, в основном мужчины среднего возраста, заявили, что у них диагностировали мерцательную аритмию.
- Спортсменки, долгое время занимающиеся различными видами спорта на выносливость, подвержены повышенному риску развития мерцательной аритмии.
- Лыжники старшей возрастной группы, занимающиеся бегом на длинные дистанции, были подвержены повышенному риску развития мерцательной аритмии.
- У спортсменов, занимающихся экстремальными видами спорта, требующими выносливости, таких как велогонщики, лыжники и бегуны на длинные дистанции, которые соревнуются в возрасте 40 лет и старше, может быть повышен риск возникновения мерцательной аритмии.
- Частота возникновения мерцательной аритмии, по-видимому, выше у пожилых спортсменов, чем в общей популяции.
- Статьи в Wall Street Journal, New York Times и других популярных СМИ предполагают, что у некоторых спортсменов, которые продолжают бегать на длинные дистанции или тренироваться для экстремальных видов спорта на выносливость в пожилом возрасте, может повышаться риск развития мерцательной аритмии.
Что такое фибрилляция предсердий?
Каждое сердцебиение начинается, когда "батарея" в верхнем отделе сердца (предсердие) посылает электрический импульс, проходящий сверху вниз, чтобы заставить предсердие сократиться и "выдавить" кровь к нижнему отделу сердца (желудочек). Затем электрический импульс достигает другой "батареи" в нижнем отделе сердца, чтобы заставить уже его, желудочек, "выдавить" кровь в крупные сосуды.
Если у человека имеется мерцательная аритмия, то это означает, что верхнее сердце "дрожит" и не проталкивает кровь вперед к желудочкам, в то время как желудочек сокращается независимо от предсердия. Многие люди с мерцательной аритмией не имеют никаких симптомов и даже не знают, что у них есть это состояние, пока оно не будет обнаружено (чаще всего) во время обычного медицинского осмотра. Симптомы могут включать:
- Сердцебиение (ощущение, что сердцебиение учащенное, неприятное или нерегулярное)
- Мышечная слабость
- Снижение переносимости физических нагрузок
- Усталость
- Головокружение
- Спутанность сознания
- Одышка
- Боль в груди
Эти симптомы чаще всего безвредны, но в редких случаях нерегулярное сердцебиение может привести к внезапной смерти, так как сердце перестает проталкивать кровь к сосудам, или, что еще хуже, может привести к образованию тромбов в камерах сердца или крупных сосудах, которые могут по сосудам же переместиться в другую часть тела, что приведет к блокировке притока крови к этой части тела.
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным вариантом аритмии. По разным оценкам, она встречается у 1,5–2% населения в целом, и риск её развития увеличивается с возрастом. Она поражает 10% 75-летних и 20% людей старше 85 лет, поскольку старение увеличивает количество факторов риска развития мерцательной аритмии, такие как закупорка артерий (например, атеросклеротической бляшкой), высокое артериальное давление или диабет.
Как фибрилляция предсердий может навредить?
Когда у человека "мерцают" предсердия, это приводит к скоплению в них крови (поскольку бестолково сокращающееся предсердие не может выбросить кровь в желудочек), а также возможно появление тромба, который может попасть в мозг, вызывав инсульт, или в легкие, блокируя кровоток через часть легочной ткани. Это настолько опасно, что большинство врачей назначают специальные антитромботические препараты (антикоагулянты) всем, у кого есть мерцательная аритмия.
Скорее всего, у спортсменов с мерцательной аритмией гораздо меньше шансов на формирование тромбов, которые могут привести к различным неприятностям, типа инсульта, чем у людей, не занимающихся спортом, но также имеющих мерцательную аритмию. Однако, никаких исследований, подтверждающих эту точку зрения, пока нет. У здоровых спортсменов могут быть случайные нерегулярные сердечные сокращения, которые никак им не навредят, но в настоящее время врачи лечат мерцательную аритмию у спортсменов точно так же, как и у других пациентов с этим заболеванием.
Экстремальные тренировки могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий
Два исследования подняли важный вопрос о "чрезмерном количестве тренировок" у пожилых спортсменов, которые тренировались длительное время. В первом исследовании 29 элитным спортсменам сделали МРТ для выявления рубцов на сердечной мышце, которые увеличивают риск развития мерцательной аритмии. Это были бегуны и гребцы олимпийской или национальной сборной, которые соревновались на протяжении всей своей жизни, включая тех, кто участвовал в более чем 100 марафонах. В старшей группе, где было 12 атлетов в возрасте от 50 до 67 лет, рубцы на сердечной мышце были обнаружены у половины. Те, кто тренировался дольше и тяжелее всего, имели больше всего рубцов. Ни 17 молодых спортсменов (20-42 лет), ни контрольная группа из 20 пожилых, не занимавшихся спортом людей, не имели рубцов на сердечной мышце.
Во втором исследовании, которое было проведено на крысах, 16-недельная программа ежедневного бега на беговой дорожке по одному часу вызвала расширение предсердий их сердца и привела к рубцеванию сердечной мышцы, что могло увеличить риск нерегулярного сердцебиения. Рубцы в области предсердий оставались даже после того, как крысы прекращали заниматься спортом.
Факторы риска развития фибрилляции предсердий
- Высокое артериальное давление является наиболее значимым фактором риска развития мерцательной аритмии. Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. значительно увеличивает риск.
- Диабет. Высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение сердечной мышцы.
- Избыточный вес. Программа, направленная на снижение избыточной массы тела, заметно уменьшила симптомы у пациентов с мерцательной аритмией.
- Алкоголь.
- Курение.
- Избыточная активность щитовидной железы.
- Очень низкая частота сердечных сокращений, ниже 50 ударов в минуту.
- Аномальный показатель содержания кальция в коронарных артериях, даже при отсутствии сердечных симптомов.
- Отсутствие физических упражнений. Физические упражнения помогают предотвратить мерцательную аритмию; у тренированных мужчин "предрасположенность" к развитию мерцательной аритмии была на 23% ниже, чем у нетренированных.
- Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что он будет страдать от мерцательной аритмии. Простая ходьба или езда на велосипеде связаны с уменьшением риска развития этого состояния у пожилых людей.
- Возможно, экстремальные упражнения на (сверх)выносливость.
Рекомендации
Регулярные тренировки снижают вероятность развития мерцательной аритмии. Никто пока не доказал, что упражнения сами по себе вызывают мерцательную аритмию, и только экстремальные упражнения на выносливость, по мнению некоторых экспертов, могут увеличить риск развития мерцательной аритмии. Безусловно, для повышения риска развития нарушений ритма важно питание, воздействие внешних факторов, уровень стресса и другие факторы образа жизни. Вряд ли одни упражнения обеспечат адекватную защиту от сердечных проблем. Чтобы защитить свое сердце, стоит следовать простым правилам, которые применимы ко всем людям, независимо от того, участвуют ли они в соревнованиях на выносливость, просто тренируются в умеренном режиме или вообще сидят на диване:
- ешьте много фруктов и овощей
- строго ограничьте употребление продуктов и напитков с добавлением сахара
- ограничьте употребление красного мяса и жареной пищи
- избегайте курения, пассивного курения
- ограничьте употребление алкоголя
- избегайте избыточного вес
- регулярно занимайтесь спортом
Научная литература рекомендует регулярные упражнения для большинства людей, но длительные упражнения через боль и истощение могут увеличить риск развития мерцательной аритмии. Если у вас уже есть или вы подозреваете, что у вас может быть мерцательная аритмия или любое заболевание сердца, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, прежде чем начать активно заниматься спортом. Никогда не игнорируйте симптомы, которые могут быть вызваны различными проблемами с сердцем, такие как: