Снижение пульса с возрастом
Как известно, все уже когда-то было изобретено или исследовано и в этом снова и снова убеждает рубрика “с приветом из прошлого”. На этот раз статья 2008 года, посвященная важной теме снижения максимального пульса с возрастом.
Переносимость аэробных нагрузок прогрессивно снижается с возрастом и связана со снижением физических функциональных возможностей, увеличением инвалидности и снижением независимости и качества жизни. Безусловно, механизмы, лежащие в основе снижения максимальной переносимости упражнений с возрастом, имеют важные физиологические последствия для людей среднего и пожилого возраста.
Наиболее часто сообщаемый механизм, способствующий снижению аэробной выносливости с возрастом, - это снижение максимальной частоты сердечных сокращений (HRmax). Прогрессирующее снижение HRmax с возрастом не зависит от пола, обычной физической активности и других факторов, оказываясь неизменяемым и неизбежным следствием старения. Снижение максимального сердечного ритма с возрастом способствует снижению максимального сердечного выброса (количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 минуту), ключевого фактора, определяющего способность к аэробной нагрузке. Однако, несмотря на его важность, механизмы, ответственные за снижение HRmax с возрастом, до конца не ясны.
Еще в 1970 году было отмечено, что скорость снижения HRmax с возрастом, по-видимому, аналогична той, о которой сообщалось для собственной частоты сердечных сокращений (HRint), то есть ЧСС сердца, наблюдаемой в отсутствие внешних влияний (со стороны нервной системы). Ученые обнаружили, что большая часть различий в частоте сердечных сокращений между возрастными группами может быть объяснена более низкой собственной частотой сердечных сокращений.
Различия в вагусной (обеспечиваемой парасимпатической нервной системой - своеобразным “тормозом” организма) активности, по-видимому, не способствуют снижению максимального сердечного ритма с возрастом. Активность блуждающего нерва (основной игрок парасимпатической нервной системы) не влияет на ЧСС в нормоксических условиях (при нормальном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе), потому что тонус блуждающего нерва постепенно снижается во время регулярных тренировок (известный феномен снижения ЧСС в покое), причем при максимальной нагрузке влияние парасимпатической нервной системы практически отсутствует. Более того, старение связано со снижением тонуса блуждающего нерва в покое и во время физических упражнений как у мужчин, так и у женщин, что, в любом случае, может уменьшить парасимпатическое влияние и увеличить максимальное ЧСС при нагрузке у пожилых людей. С этими наблюдениями согласуется и тот факт, что подавление активности блуждающего нерва с помощью фармакологических средств также не влияет на ЧСС.
Было высказано предположение, что снижение активности β-адренорецепторов (обеспечивающих повышение силы и частоты сердечных сокращений через выделение адреналина/норадреналина) также может способствовать или даже объяснять снижение HRmax с возрастом. Однако, активность β-адренорецепторов и HRmax не определялись в одних и тех же группах молодых и пожилых людей, а результаты предыдущих исследований, направленных на определение вклада β-адренорецепторов в процесс регулирования ЧСС, весьма противоречивы.
Цель исследования, опубликованного в Journal of Physiology, состояла в том, чтобы получить более полное представление о роли снижения HRint и хронотропной (хронотропная реакция - изменение частоты сокращений сердца. Опосредуется с помощью так называемых бета-рецепторов) β-адренергической реакции в возрастном снижении HRmax у здоровых взрослых. Авторы предположили, что оба механизма будут вносить свой вклад и вместе в значительной степени объяснять снижение HRmax с возрастом.
В исследование было включено 30 человек - 15 пожилых людей (65 ± 5 лет) и 15 молодых (25 ± 4 года) здоровых мужчин. У всех участников эксперимента были определены HRmax (протокол на беговой дорожке, до полного истощения), HRint (HR во время острой лекарственной блокады, когда внутривенно вводится препарат, оказывающий гемодинамическую “разгрузку” сердца) и хронотропная β-адренергическая реакция (увеличение ЧСС при дополнительной внутривенной инфузии препарата, стимулирующего бета-рецепторы и приводящего к учащению/усилению ЧСС во время лекарственной блокады).
У мужчин старшего возраста, максимальная частота сердечных сокращений была ниже (162 ± 9 против 191 ± 11 ударов/мин) и была связана с более низкими значениями HRint (58 ± 7 против 83 ± 9 ударов мин) и хронотропной β-адренергической реакцией. Как показатель HRint, так и хронотропная β-адренергическая реакция были положительно связаны с HRmax (то есть, чем выше HRint/хронотропная реакция, тем выше максимальный ЧСС).
Максимальное потребление кислорода было ниже у мужчин старшего возраста (34,9 ± 8,1 против 48,6 ± 6,7 мл/кг/мин) и было также положительно связано с HRmax (выше VO2max, выше ЧССmax), HRint и хронотропной β-адренергической реакцией.
Результаты этой работы наглядно показывают, что совместное снижение собственной внутренней частоты пульса и ответа на введение препаратов для замедления пульса в значительной степени объясняют снижение максимального пульса с возрастом, при этом, самую большую роль играет снижение внутренней ЧСС.