Запретить плацебо

Интересная статья вышла в журнале Performance Enhancement & Health, посвященная эффекту плацебо и тому, нужно ли запрещать плацебо.

Эффект плацебо - это биологическая реакция на психосоциальные сигналы окружающей среды, связанные с введением инертных, но зачастую и фармакологически активных веществ или использованию подобных же методик. Первоначальный смысл использования плацебо в биомедицинских исследованиях касался необходимости оценить различие между эффектами активного вещества для лечения по сравнению с эффектами “таблетки” идентичного вида, которая не содержит активного вещества. Когда же, в ходе этих самых биомедицинских исследований ученые видели “эффект плацебо”, чаще всего он расценивался, как некая неприятность, а не интересное явление. К слову, впоследствии использование уже самого эффекта плацебо стало предметом исследований из-за его “лечебного” потенциала. Надо понимать, что эффект плацебо можно увидеть не только в ответ на терапию самим плацебо, но и в ответ на вполне реальное лечение. Очень часто эффекты плацебо могут усиливать прямые биологические эффекты лечения. В настоящее время эффект плацебо стал инструментом в нейробиологии, который используется в исследовательских проектах, например, для изучения высших функций мозга, таких как ожидание и вознаграждение.

В настоящее время нейробиология выявила ряд механизмов, связанных с эффектами плацебо, многие из которых связаны с такими явлениями, как боль, усталость и моторный контроль. Плацебо приводит к модуляции ряда систем: опиоидной, эндоканнабиноидной и допаминовой, а также вовлекает области мозга, включая моторную кору и стриатум (полосатое тело - регулирует мышечный тонус, участвует в регуляции работы внутренних органов, в осуществлении ряда поведенческих реакций (добывание пищи), участвует в формировании условных рефлексов).

Применительно к спорту эффект плацебо является желательным результатом, вытекающим из ожиданий принявшего плацебо человека. Существуют убедительные доказательства того, что эффекты плацебо могут влиять на производительность, и поэтому многие авторы считают подобные эффекты реальными. Как и в случае эффекта плацебо в биомедицинских исследованиях, где была описана индивидуальная изменчивость, поэтому эффект плацебо в спорте также может иметь индивидуальная восприимчивость, скорее всего, имеющая генетическую основу.

В систематическом обзоре влияния плацебо на спортивные результаты сообщалось о малых и умеренных эффектах, что позволяет предположить, что это может оказывать влияние на результат и производительность. Например, большие эффекты плацебо были обнаружены, когда участники были уверены, что им дали запрещенные эргогенные вспомогательные средства, улучшающие эффективность (анаболические стероиды), тогда как в исследованиях плацебо-эффектов кофеина и аминокислот были показаны лишь умеренные эффекты. Можно сказать, что эффекты плацебо являются реальными и значимыми, зависят от индивидуальной восприимчивости и настроек и имеют явный потенциал для (зачастую нечестного) использования в соревновательном спорте.

Безусловно, эффекты плацебо могут использоваться для повышения производительности, при этом их использование не запрещено в спорте. Кодекс WADA предусматривает, что для включения в перечень веществ и методов, запрещенных в спорте, должны быть соблюдены как минимум два из трех критериев. Этими критериями являются:

• наличие медицинских или других научных доказательств, фармакологического эффекта или практического опыта того, что вещество или метод, как один так и в сочетании с другими веществами или методами, может улучшить спортивные результаты;
• наличие медицинских или других научных доказательств, фармакологического эффекта или практического опыта, того, что использование вещества или метода представляет собой фактический или потенциальный риск для здоровья спортсмена;
• использование вещества или метода нарушает «дух спорта», описанный во введении к кодексу WADA.

Если посмотреть на те вещества, находящиеся в запрещенном списке, и интерпретируя критерий «духа спорта», автор статьи (профессор и директор института спортивной медицины университета Лозанны, Швейцария) постулирует, что вещества и методы с зарегистрированными эффектами плацебо на производительность полностью соответствуют критериям включения и, следовательно, должны быть включены в запрещенный список WADA.

Итого:

• Безусловно, плацебо может повысить производительность.
• У плацебо имеются минимум два из трех критериев WADA, что вполне достаточно для включения этих веществ в запрещенный список: они повышают производительность, несут в себе риск для здоровья и противоречат "духу спорта".
• Для того, чтобы не допустить подобную абсурдную ситуацию, назрела необходимость реформирования критериев для включения их в запрещенный список.