От сердца к мышцам - последствия COVID

Новый коронавирус (COVID-19), был впервые выявлен в декабре 2019 года у группы пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей, и с тех пор распространился по всему миру. Спектр проявлений COVID-19 широк и может протекать бессимптомно, нарушать обоняние и/или вкус, проявляться желудочно-кишечными симптомами, утомляемостью, лихорадкой, болями в мышцах, а также поражением дыхательных путей (от легкого до крайне тяжелого).

По разным оценкам, бессимптомные инфекции составляют 4-52% случаев. Среди заболевших с симптомами, примерно у 80% наблюдается “легкое” течение заболевания, в то время как у других людей заболевание прогрессирует до тяжелой или критической формы, что может привести к тяжелым осложнениям и смерти. Накапливается все больше данных, позволяющих сказать, что после COVID-19 возможны долгосрочные проблемы со здоровьем. Эти проблемы усугубляются у людей с хроническими заболеваниями или у тех, кто длительное время находился в больнице. Похоже, что симптомы после COVID могут сохраняться долгое время.

В обзоре, опубликованном в The Journal of Applied Physiology, авторы приводят данные, оценивающие влияние перенесенного COVID-19 на функцию сердечно-сосудистой системы и скелетных мышц, а также на переносимость физических нагрузок.

Отдаленные последствия COVID-19 многогранны, а помимо легких, часто поражаются другие органы и ткани, даже при легкой форме заболевания. Наряду с частыми симптомами: утомляемостью и одышкой, у некоторых людей могут наблюдаться признаки поражения сердца, мышечная слабость, что ведет к плохой переносимости физической нагрузки. Имеются доказательства сердечных нарушений и нарушение функции сосудов у переболевших COVID-19, независимо от тяжести заболевания. Кроме того, пиковое потребление кислорода (VO2peak), у выздоравливающих будет ниже, что может быть связано с нарушением способности кислорода проникать в клетки.

Распространенность отдельных симптомов в зависимости от тяжести и времени с момента заражения COVID-19. Долгосрочные последствия COVID-19 сильно варьируются в зависимости от тяжести заболевания и времени. В краткосрочных исследованиях (short-term; <3 мес после острого заболевания) люди с более легким заболеванием (т.е. те, кто лечился дома) имели аналогичную частоту усталости (fatigue), одышки (dyspnea) и сердечных нарушений (cardiac abnormalities) по сравнению с более тяжелыми заболеваниями (т.е. лечившихся в больнице); влияние легких заболеваний на мышечную слабость (muscle weakness) неисзвестно. В долгосрочных исследованиях (long-term; 3+ мес после острого заболевания) симптомы остаются у людей с более легким заболеванием, но, по-видимому, более распространены у людей с более тяжелым заболеванием. Желтые и оранжевые круги представляют собой более легкое заболевание. Красные и розовые круги представляют людей с более тяжелым заболеванием. Более тонкие круги представляют собой верхний диапазон для каждого симптома, описанный в литературе, более толстые круги представляют нижний диапазон, описанный в литературе, в то время как серый представляет собой долю тех, у кого эти сиптомы не развились.

В совокупности, все изменения, вызванные COVID-19, могут перевести ранее здоровых людей в категорию ослабленных и плохо переносящих привычные для них физические нагрузки.