Хроническая боль в спине не зависит от "хорошей" осанки

Каждый шестой австралиец живет с хронической болью в спине, которая длится более трех месяцев.

В 2018 году консалтинговая фирма Deloitte посчитала, что хроническая скелетно-мышечная боль обошлась системе здравоохранения Австралии более чем в 1 миллиард долларов.

Но в то время как частота болей в спине, по оценкам специалистов растет, существуют разногласия по поводу причины и наилучшего лечения этого хронического состояния. Существует очень старое убеждение, что прямая или "хорошая" осанка связана со здоровьем позвоночника.

Однако, существует очень мало доказательств в поддержку этой связи. Более того, беспокойство по поводу осанки может помешать распознать истинные причины болей в спине.

Отсутствие доказательств "проблемной позы"

Исследования по связи между осанкой и болью в позвоночнике идут уже более десяти лет.

В 2012 году вышел систематический обзор, в котором авторы пришли к выводу, что существует очень слабая связь между болью в спине и осанкой.
Затем в 2016 году, вышло еще одно исследование по связи между осанкой и болью в шее, где авторы изучили данные более 1100 17-летних австралийцев. И снова, авторы пришли к выводу, что сильной связи не было. К подобным же выводам пришли и другие исследования.

Несмотря на распространенные предположения, плохая осанка не обязательно является негативной, если такая осанка для кого-то естественна. Было так много исследований, в которых изучалась осанка тренированных людей, и частота болей в спине у атлетов отнюдь не была меньше. Есть некоторые свидетельства того, что очень "жесткая" поза не очень полезна и довольно неудобна.

Откуда пошла легенда про осанку

Распространенные убеждения, связывающие осанку с болью в спине, чаще всего связаны с социальными факторами, чем со здоровьем.

То, что считается хорошей осанкой, считалось положительной чертой еще в Древней Греции. Аристотель когда-то писал: "Человек — единственное прямоходящее животное, потому что его природа и сущность божественны". Шли годы, и ценность "правильной" осанки еще больше укрепилась в промежутке между 16 и серединой 20 веков.

Вертикальная поза была связана с силой, элегантностью и оптимальной функцией человека. Напротив, сутулые или сгорбленные позы ассоциировались с физическим уродством и моральным разложением, а также использовались для оправдания евгеники и расовых стереотипов.

Но хотя предполагаемая важность осанки существовала веками, исследования последних десятилетий опровергли это давнее убеждение. В 1967 году в статье, опубликованной в The Journal of School Health говорилось, что "нет никаких научных фактов, подтверждающих преимущества исправления неправильной осанки".

Однако специалисты, долгое время исследующие историю осанки и болей в спине, говорят, что связь настолько "укоренилась" в обществе и медицине, что ее трудно изменить. Причина хронической боли в спине является "очень спорной темой" среди врачей. Отчасти это можно объяснить тем, что существует "много разных диагнозов… и каждый из них нужно лечить совершенно по-разному".

Тренируем мозг

Хотя не совсем ясно, что вызывает хроническую боль в спине, некоторые практикующие врачи говорят, что это состояние имеет важную связь с мозгом. И хотя связь хронической боли с мозгом не совсем понятна, известно, что вся боль возникает в мозге, в центральной нервной системе. Другой вопрос в том, что будет поддерживать боль. Чаще всего это то, как мы действуем, наше поведение и наша социальная поддержка. Действительно, одним из важных факторов может быть наше психическое благополучие во время травмы.

Довольно часто люди с хронической болью могут иметь предрасположенность к стрессу или психическим заболеваниям. В 2016 году исследователи из Сиднейского университета пришли к выводу, что люди, страдающие депрессией, на 60% чаще страдают от болей в пояснице.

Психическое здоровье человека может, например, влиять на то, насколько он изолирован, "катастрофизирует" ли он свою боль, использует ли он стратегии "выживания", такие как наркотики и алкоголь, и насколько малоподвижный образ жизни он ведет — все это может повлиять на его опыт боли. Например, совершенно очевидно, что сидячий образ жизни не помогает при хронической боли. Довольно часто, когда люди испытывают боль, они просто отдыхают, ложатся, принимают таблетки и очень пассивно справляются с ней, однако, одно из самых распространенных высказываний в мире хронических болей, особенно болей в спине, гласит: "Движение — твое лекарство".

Также известно, что тревога является важной частью хронической боли, потому что боль активирует симпатическую нервную систему или реакцию "бей/беги", потому что боль – это угроза. Это демонстрирует, что боль субъективна, а многим людям важно понять, что боль — это во многом восприятие. Например, Если скрипач поранит пальцы, он сообщит о большей интенсивности боли, чем тот, кто поранился также, но не так "ценит свои пальцы".

Исследования, посвященные переобучению мозга, показали успехи в уменьшении боли и повышении качества жизни с помощью психологического лечения. Мы можем "переобучить" мозг, можем заставить тело снова двигаться. Конечно, у людей все еще могут быть вспышки боли в спине. Но, по крайней мере, они знают, что у них есть ряд навыков, чтобы справиться с этим.