Влияние низкого уровня натрия на марафонцев

Авторы обзора, опубликованного в Journal of Clinical Medicine оценили распространенность гипонатриеми (сниженного уровня натрия в крои), связанного с физическими нагрузками (EAH, exercise-induced hyponatremia), среди марафонцев. Кроме этого, авторы выявили факторы риска, которые могут приводить к развитию этого состояния.

Ученые отобрали 135 статей, в которых было показано, что гипонатриемия на фоне физических нагрузок (ГФН) может быть вызвана комплексным взаимодействием различных факторов, а среди факторов риска есть связанные с событием (высокая температура во время гонки) и с человеком (женский пол). Зарегистрированная распространенность ГФН колеблется от 7 до 15%, а спортсмены и тренеры должны знать об этом состоянии и связанных с ним проблем, чтобы вовремя принять соответствующие профилактические меры.

Гипонатриемия на фоне физических нагрузок – это состояние организма, когда в нем слишком много воды и очень мало натрия. При низком уровне натрия, мозг больше не может регулировать его уровень, а это приводит к серьезным побочным эффектам. Марафонцы попадают в группу риска по развитию гипонатриемии из-за более длительного времени тренировок/гонок по сравнению с другими видами спорта. Плюс – большая проблема в виде избыточного потребления бессолевой жидкости на гонках (вода).

Хотя марафонцы и спортсмены на выносливость чаще всего сталкиваются с низким уровнем натрия, было проведено довольно мало исследований для определения факторов риска или поиска методов смягчения последствий этого состояния. Предыдущие исследования были сосредоточены на описании распространенности, а не на выявлении факторов риска. Целью данного исследования было определение факторов риска для марафонцев и оценка эффективности профилактических или терапевтических мер.

Факторы риска, связанные с событием:

• длительность тренировки/гонки более четырех часов,
• повышенная доступность жидкости,
• высокая температура окружающей среды во время тренровки/гонки.

Факторы риска, связанные со спортсменом:

• повышенное потребление жидкости,
• увеличение массы тела,
• низкий индекс массы тела (ИМТ),
• неопытность атлета,
• использование нестероидных противовспалительных препаратов (НПВП),
• женский пол (доказательств того, что женщины подвержены повышенному риску, мало, но их стоит отметить).

Нормы восполнения жидкости следует определять в соответствии со скоростью потоотделения спортсмена и потерями солей во время регулярных тренировок. Общие рекомендации по потреблению воды бесполезны, поскольку каждый спортсмен теряет пот с разной скоростью и удерживает соль на разном уровне.
Авторы указывают, что прием трех граммов натрия в день гонки могут помочь предотвратить развитие гипонатриемии.
Лучшее средство снижения риска – это образование, тренеры и спортсмены должны знать о ранних признаках гипонатриемии и определять индивидуальные стратегии восполнения жидкости.

Самым большим открытием этого обзора является то, что индивидуальные стратегии гидратации являются лучшим средством профилактики развития гипонатриемии на фоне физических упражнений. Каждый спортсмен должен учитывать несколько связанных с гонкой факторов, и для каждого спортсмена необходимо учитывать личные факторы риска, поэтому создание индивидуального плана является очевидным вариантом. Наиболее значимым фактором риска среди всех спортсменов было изменение массы тела. У каждого спортсмена с гипонатриемией, включенного в обзор, отмечались изменения в массе тела. Баланс жидкости в организме чувствителен к изменениям веса, поэтому, когда спортсмен набирает или теряет массу тела, уровень натрия резко меняется. Кроме того, спортсменам следует пить только тогда, когда они испытывают чувство жажды. Пить для достижения какой-то цели (например "2.5 литра воды в день") или пить просто для употребления воды не рекомендуется, так как это увеличивает вероятность возникновения гипонатриемии.

Таким образом, марафонцы могут увеличить свои шансы избежать развития гипонатриемии во время гонки или тренировки, определяя свою индивидуальную стратегию гидратации и варьируя тип потребляемой жидкости. Вероятность развития гипонатриемии у марафонцев составляет 8,5%, но адекватное потребление натрия и контролируемая гидратация — это лучший способ снизить риск.

Несмотря на то, что общие рекомендации по потреблению воды составляют от 500 до 1000 миллилитров в час, необходимы индивидуальные оценки в потребности, выстроенные в зависимости от скорости потоотделения и потери натрия.