Физические упражнения и ускоренное биологическое старение

Физические упражнения — это самое мощное средство для продления жизни, которое имеется в нашем распоряжении. Не существует ни одного исследования, которое бы не доказало, что даже небольшое количество упражнений лучше, чем ничего. Более того, есть масса исследований, которые показывают, что когда дело доходит до улучшения здоровья и продолжительности жизни, чем больше упражнений – тем лучше. По крайней мере, до определенного момента.

Но одна из проблем, с которыми сталкиваются подобные исследования, заключается в том, что большая их часть носит наблюдательный характер. Другими словами, утверждение о том, что увеличение физической активности связано с более низкой смертностью от всех причин не всегда на 100% справедливо. Мы знаем, что "причинно-следственная связь не равна корреляции", однако знаем мы и то, что физическая активность действительно улучшает множество факторов риска и биомаркеров, связанных со здоровьем.

Помимо этого, существует также проблема обратной причинно-следственной связи. Эта концепция гласит, что менее здоровые люди часто имеют ограниченную подвижность или генетически предрасположены к более низкому уровню физической активности. Как следствие – они будут иметь худшие показатели здоровья в долгосрочной перспективе. Другими словами, не низкая активность сама по себе увеличивает риск смертности, а условия, связанные с низким уровнем активности у данного человека.

Здоровые люди ведут здоровый образ жизни, а нездоровые — нет, но часто потому, что они просто не могут его вести из-за проблем со здоровьем.

В последнее время было много разговоров о биологическом возрасте. Отчасти эта волна популярности была связана с появлением на рынке коммерчески доступных способов узнать свой биологический возраст, также известных, как эпигенетические часы. Эти "возрастные часы" позволяют человеку оценить его реальный, а не хронологический возраст, и указать, насколько быстро он стареет. И конечно, когда ваш биологический возраст ниже хронологического, это плюс.

Однако, могут ли более медленные темпы биологического старения объяснить связь между физической активностью и продолжительностью жизни? Если это так, то мы, возможно, нашли причинно-следственную связь с теми преимуществами физических упражнений, которые способствуют долголетию.

Недавно на эту тему вышел любопытный препринт, на который стоит обратить внимание.

Препринт означает, что это исследование, которое еще не прошло рецензирование

Работа, опубликованная в medRxiv, уникальна тем, что её авторы исследовали вопрос связи физических упражнений и долголетия с помощью когорты участников, известного как Финская когорта близнецов. В этом исследовании приняли участие однополые близнецы, родившиеся в Финляндии до 1958 года. Все участники предоставили информацию об уровне своей физической активности в три момента времени: 1975, 1981 и 1990 годы. В общей сложности в общей выборке оказалось 22750 близнецов, а подгруппа из 1153 человек попала в выборку с данными об оценке процесса старения на основе анализа ДНК.

Для оценки биологического старения использовались два типа эпигенетических часов: DNAM GrimAge и Dunedin Pace.

С помощью DNAM GrimAge авторы оценивали риск смертности (насколько велика вероятность умереть в ближайшем будущем?). DNAM GrimAge рассчитывает так называемое ускорение старения – сколько человеку биологических лет относительно того, сколько ему должно быть хронологически? низкое ускорение старения будет лучшим показателем.
Dunedin Pace измеряет скорость старения человека. На сколько биологических лет стареет человек за календарный год? Более медленный темп старения лучше.

Если вас несколько смутили эти показатели, не отчаивайтесь. Большая часть науки о старении очень сложна и запутана.

Различия в краткосрочной и долгосрочной смертности от всех причин и индексах биологического старения были исследованы для четырех классов физической активности и дополнительно скорректированы с учетом важных потенциально спутывающих факторов, таких как возраст участников, индекс массы тела, уровень образования, статус курения, состояние здоровья и употребление алкоголя.

Класс 1 – люди, ведущие малоподвижный образ жизни
Класс 2 — люди, ведущие умеренно активный образ жизни
Класс 3 — люди, ведущие активный образ жизни
Класс 4 — люди, ведущие очень активный образ жизни.

Важно отметить, что объем физической активности в классе 1 был ниже рекомендуемых 150 минут в неделю, а в классах 3–4 — превышал этот же минимум (150 минут в неделю). Активность в классе 2 почти соответствовала минимуму, в классе 3 была примерно в три раза больше минимума, а в классе 4 — примерно в 8 раз больше минимального объема физической активности.

Наличие близнецов в исследовании позволило авторам четко учитывать семейные факторов. Связь между физической активностью и смертностью оценивалась для идентичных (монозиготных) близнецов, т.е. она контролировала общие факторы окружающей среды и генетические факторы, и для дизиготных близнецов, где она контролировала общие факторы окружающей среды, но лишь частично контролировала генетические факторы.

Результаты

Авторы увидели наличие U-образной связи между физической активностью и смертностью. В частности, участники, ведущие малоподвижный образ жизни (класс 1) и высокоактивные (класс 4) участники, были биологически старше участников, которые вели умеренно активный и активный образ жизни.

Однако после поправки на все факторы, связанные с образом жизни и здоровьем, только высокоактивная группа была биологически старше, чем умеренно активная и активная группы. Разница была 1,3 и 1,8 года, соответственно.

При измерении ускорения старения с помощью часов Dunedin, единственной отмеченной разницей был более быстрый темп старения среди малоподвижной группы по сравнению с активной группой. Опять же, эта картина наблюдалась в полностью скорректированной модели, учитывающей все дополнительные факторы.

Смертность была в среднем на 15-23% ниже среди активных групп по сравнению с группой, ведшей малоподвижный образ жизни, хотя после поправки на все вмешивающиеся переменные, снижение риска составило всего около 7%. По сравнению с группой, ведшей малоподвижный образ жизни, все активные группы имели более устойчивый сниженный риск краткосрочной смертности, но при этом он был менее стабильный для долгосрочной смертности, и в целом не был статистически значимым.

При сравнении смертности внутри пар близнецов более низкие риски наблюдались в умеренно активных и высокоактивных классах по сравнению с малоподвижным классом.

Эта картина была одинакова для всех пар близнецов, а также отдельно для дизиготных и монозиготных пар. Однако, опять же, после поправки на факторы, связанные со здоровьем, более низкий риск наблюдался только среди всей выборки и монозиготных близнецов. Кроме того, когда были исключены пары близнецов, у которых были зарегистрированы неинфекционные заболевания, полезные связи между активностью и смертностью от всех причин больше не были значимыми. Об этих находках в газете New York Post была опубликована статья, имевшая заголовок: "Упражнения, возможно, не являются ключом к увеличению продолжительности жизни".

Возможно, эти находки могут навести на мысль о том, что большое количество упражнений приведет к ускорению старения. Так ли это? Не совсем.

Хотя в этом исследовании действительно наблюдались некоторые полезные связи между физической активностью и замедлением темпов биологического старения и снижения риска смертности, многое из этих результатов, по-видимому, объясняется факторами, связанными со здоровьем. Кроме того, снижение риска смертности наблюдалось в умеренно активной группе (класс 2), при этом для активных и высокоактивных групп никакой дополнительной пользы не наблюдалось.

Другими словами, много физической активности не означало лучше. Эти находки контрастируют с часто наблюдаемой связью "доза-реакция", описываемой для физической активности и смертности от всех причин. Более того, активный образ жизни был связан только с более низким риском смертности в краткосрочной перспективе, что позволяет предположить, что долгосрочные преимущества физической активности требуют постоянного поддержания "нужного" уровня активности.

Стоит отметить, что в этом исследовании уровни физической активности измерялись только в течение 15-летнего периода, тогда как смертность оценивалась в течение 30-летнего периода наблюдения, в течение которого участники могли изменить свои привычки в отношении активности.

Что касается часов биологического возраста, то результаты показали, что активный образ жизни связан с замедлением биологического старения, хотя, опять же, поправка на факторы, связанные со здоровьем, ослабила эту связь. Другими словами, люди, ведущие сидячий образ жизни, стареют быстрее из-за накопления факторов "нездорового образа жизни", а не только потому, что они менее активны. Более того, ускорение биологического возраста, по-видимому, не зависит от связи между физической нагрузкой и риском смертности.

А как насчет более высокого биологического возраста у высокоактивной группы, по сравнению с их менее активными сверстниками? Когда исследователи углубились в анализ белков, основанном на метилировании ДНК, которые были частью расчета возраста, то выделились два белка: цистатин С, и бета-2-микроглобулин. Оба этих соединения являются маркёрами функции почек, и когда их уровень повышен, они связаны с более высоким риском смертности. Так что, возможно, они также играют роль в связях, наблюдаемых в исследовании.

Авторы завершают статью такими словами: "Не стоит думать, что физическая активность автоматически, сама по себе снижает риск смертности. Скорее, активный образ жизни может быть индикатором здорового фенотипа и общего здорового образа жизни, которые и сочетаются с более низким риском смертности.

Очевидно, что, основываясь на этом довольно убедительном наборе данных и дизайне исследования, учитывающим различные "мешающие факторы", долгосрочная физическая активность может не приводить к такому значимому снижению риска, наблюдаемого в других проспективных исследованиях.

Мы здоровее, потому что мы более активны, или мы более активны, потому что мы здоровее? В данной статье предполагается, что верно последнее, но скорее всего, верны оба утверждения. Здоровье и физическая активность усиливают друг друга. Конечно, нужно иметь некий базовый уровень здоровья, чтобы в первую очередь быть физически активными. Но как только вы станете активными, то здоровье начнет улучшаться, а это мотивирует вас стать еще более активными и сделать выбор в пользу здорового образа жизни.

По причине обратной причинно-следственной связи или по чему-то еще, физическая активность полезна для здорового старения и долголетия, даже если польза от нее скромная, как предполагают результаты этого исследования. И не позволяйте заголовкам в СМИ убеждать вас в обратном.