Депрессия или Аутичное выгорание?

Автор: Megan Anna Neff

Перевод и адаптация: Настя для "Нейропряность"

Когда вы поздно в жизни приходите к открытию аутизма, за этим часто следует период тысячи моментов "агааа". Это как будто все вопросы, которые были без ответа в вашей жизни, наконец-то становятся объясненными. Это может оказаться довольно насыщенным опытом.

Для меня одним из таких мощных "агааа" моментов была концепция Аутичного выгорания. Я всю жизнь боролась с усталостью, наиболее интенсивно после рождения детей/когда дети были маленькими. Мне несколько раз ставили диагноз депрессия. И да, у меня была депрессия, и было хорошо, что меня лечили от депрессии. Однако каждый период депрессии следовал за особенно интенсивным периодом напряжения, маскинга и чрезмерных усилий списаться в общество. Теперь я понимаю, что каждый период депрессии был вызван периодом Аутичного выгорания.

Если бы у меня было точное понимание Аутичного выгорания, я думаю, мои эпизоды депрессии разрешились бы быстрее. Крайне важно повысить осведомленность об Аутичного выгорании в мире психического здоровья, потому что Аутичного выгорание является одной из ведущих причин депрессии и суицидальности у аутистичных людей.

Связь между Аутичным выгоранием и Депрессией

Хотя Аутичное выгорание отличается от депрессии, оно часто приводит к ней; Аутичное выгорание - это отдельный путь к Аутичной депрессии и суицидальности. Поэтому не будет преувеличением сказать, что понимание разницы и лечение Аутичного выгорания может спасти жизни. Я понимаю, что это звучит драматично, но в этом и суть; понимание этого действительно важно для врачей и специалистов.

Итак, если вы врач и читаете это, подумайте, как улучшить свою наблюдательность, чтобы распознавать признаки выгорания у аутистов. Если вы любите аутиста, будьте внимательны и найдите способы снизить его общую социальную и когнитивную нагрузку, когда заметите первые признаки выгорания. А если вы сами аутист, заботьтесь о себе, изучите стратегии, которые помогут предотвратить выгорание, и знайте свои триггеры и ранние признаки этого состояния.

А теперь перейдем к данным. Чтобы ориентировать вас в том, что охвачено в этом длинном посте, я предлагаю вам выбирать и читать разделы на основе того, что актуально для вас.

• Обзор и определение Аутичного выгорания
• Пересечение Депрессии и Аутичного выгорания
• Дезадаптивное vs. Адаптивное социальное отстранение
• Характеристики и симптомы Аутичного выгорания
• Причины Аутичного выгорания
• Советы по восстановлению
• Стратегии профилактики

Обзор Аутичного выгорания

Аутичное выгорание мало изучено учеными, поэтому оно практически отсутствует в академической и клинической литературе. Однако в последнее время об этом явлении стали говорить чаще, поскольку аутичные самоадвокаты все активнее делятся своим личным опытом жизни с аутизмом. Недавно Реймейкер и его коллеги опубликовали одно из первых исследований, посвященных аутичному выгоранию. Большая часть приведенной ниже информации основана на результатах их работы.

Поскольку Аутичное выгорание отличается от профессионального выгорания и от депрессии, существует явная необходимость в специальном обучении и образовании для решения проблемы аутистического выгорания. Раймейкер и др. предлагают включить образование по Аутичному выгоранию в клиническое обучение и программы предотвращения самоубийств. Исследование Раймейкера и др. - одно из первых, которое движется к клиническому определению выгорания; они определяют его как:

Вы в депрессии или это Аутичное выгорание?

Вопрос, над которым я часто размышляла, и который часто встречается в Аутичном сообществе, - это различие между депрессией и Аутичным выгоранием. На протяжении моей жизни я иногда оказывалась в том, что считала депрессией, только чтобы позже понять, что это было на самом деле Аутичное выгорание, которое в итоге привело к депрессии. Неудивительно, что происходит эта ошибочная диагностика, так как симптомы могут выглядеть удивительно похоже:

• Трудности с концентрацией: Оба состояния часто представляют когнитивные проблемы, такие как туман в голове и трудности с исполнительными функциями, из-за чего кажется, что вы движетесь по жизни как в замедленной съемке.
• Влияние на межличностное принятие решений: И депрессия, и выгорание могут привести к социальному отстранению. При депрессии это может быть связано с низкой самооценкой, чувством никчемности и потерей удовольствия, в то время как при выгорании подавляющие сенсорные и социальные требования могут казаться непреодолимыми. Кроме того, снижение способности маскироваться во время выгорания может влиять на социальные взаимодействия и решения.
• Эмоциональная чувствительность: При депрессии эмоциональная уязвимость может проявляться как онемение или повышенная чувствительность. Во время выгорания наши и без того чувствительные нервные системы доводятся до предела, что приводит к более частым шатдаунам и мелтдаунам.
• Изменения в питании и аппетите: Изменения аппетита - характерный признак депрессии. При выгорании часто наблюдается большая зависимость от безопасных продуктов, а сенсорная чувствительность может дополнительно повлиять на аппетит, так как еда становится высокосенсорной активностью.
• Социальное отстранение: Хотя социальное отстранение является симптомом депрессии, аутистичные люди также склонны отстраняться больше обычного при выгорании. Однако это отстранение может быть адаптивным подходом, помогая справиться с подавляющим сенсорным вводом.
• Трудности с исполнительными функциями: Связанный с проблемами концентрации, этот симптом отражает более медленную работу мозга.
• Усталость и потеря мотивации: Подавляющая усталость и отсутствие стимула общие для обоих состояний, из-за чего даже подъем с постели в некоторые дни становится непосильной задачей.
• Чувство пустоты: Депрессия часто характеризуется глубоким чувством пустоты. При выгорании неспособность заниматься интересами может привести к похожему чувству, особенно когда эти интересы тесно связаны с идентичностью человека.

Распознавание нюансов социального отстранения: Адаптивное vs. Дезадаптивное

Когда речь идет о депрессии, отстранение часто служит красным флагом, сигнализирующим о том, что депрессия углубляется и человек изолируется. При депрессии человек может отстраняться из-за отсутствия интереса, удовольствия и мотивации. Такой тип отстранения может привести к потере смысла и цели, и углубить депрессию.

В результате специалисты по психическому здоровью обычно фокусируются на решении проблем избегающего поведения. Понятно, что когда мы видим, как кто-то отстраняется, это может вызвать беспокойство, так как часто означает более глубокое погружение в плохое состояние.

Однако Аутичное выгорание вносит нюансированную перспективу, которая часто неправильно понимается теми, кто ищет лечения, и окружающими их людьми. Эта перспектива вращается вокруг концепции того, что я называю адаптивным vs. дезадаптивным (полезным или бесполезным) отстранением.

Понимание социального отстранения: Функциональный подход при Аутичном выгорании

Говоря об Аутичном выгорании, крайне важно понимать роль социального отстранения. Недавнее исследование Манцаласа и др. (2022) предлагает просветляющую перспективу на это. Для многих взрослых аутистов управление энергией - ежедневная реальность. В этом контексте социальное и сенсорное отстранение - это не просто избегание; это стратегический механизм совладания.

Каждый день начинается с ограниченного числа единиц энергии, причем каждое взаимодействие и сенсорный опыт стоят немного мощности нашей батареи. Стоимость для аутичных людей может быть значительно выше, чем для нейротипичных, делая стратегическое отстранение необходимым. Это способ сохранить энергию для значимых действий и взаимодействий, которые приносят радость и чувство принадлежности.

Тем не менее, эта форма отстранения часто неправильно понимается. Рассматриваемая многими как избегание или отстранение, на самом деле это функциональная форма самопомощи, способ знать и уважать свои пределы. Внешнее давление со стороны семьи, друзей и терапевтов на более активное социальное взаимодействие может не полностью осознавать сенсорную и эмоциональную нагрузку этого социального взаимодействия. Они упускают из виду, что это отстранение касается сохранения и восстановления, а не отключения.

По моему опыту, ключевым является нахождение баланса. Важно поддерживать связь с тем, что вдохновляет и приносит удовлетворение: будь то увлекательные занятия, хобби, значимые цели или теплые отношения с близкими людьми. Не менее важно знать, когда отступить, перезарядиться и позаботиться о своей энергии. Этот баланс не означает полного отстранения от мира. Речь идет о взаимодействии с окружающими на наших собственных условиях, устойчивым и благотворным для нас способом.

Понимание социального отстранения в контексте Аутичного выгорания ключевое для распознания депрессии vs. Аутичного выгорания. В контексте Аутичного выгорания социальное отстранение не является признаком дезадаптации, а стратегическим, адаптивным ответом на уникальные вызовы, с которыми сталкиваются аутичные люди. Признание и уважение этого подхода может привести к более эмпатичной и эффективной поддержке, помогая взрослым аутистам ориентироваться в жизни, сохраняя при этом наши энергетические резервы!

Может ли Аутичное выгорание вызвать депрессию?

Пересечение Аутичного выгорания и депрессии - область значительного беспокойства. Действительно возможно, что Аутичное выгорание приведет к депрессии, в результате чего человек будет испытывать оба состояния одновременно. Это пересечение понятно. Во время выгорания уровень мотивации падает, затрудняя участие в деятельности, которая обычно приносит смысл, радость, удовольствие и интерес. Это отсутствие вовлеченности является известным предвестником депрессии.

Более того, трудности с выполнением базовых жизненных задач, характерные для Аутичного выгорания, могут запустить цепочку негативного самовосприятия. Чувство собственной никчемности или неполноценности часто сопровождает эту борьбу, повышая уязвимость к депрессии. Это сложное взаимодействие, при котором когнитивные и эмоциональные проблемы, связанные с выгоранием, подпитывают депрессивные мыслительные паттерны.

Поэтому раннее распознавание и решение проблемы Аутичного выгорания крайне важно. Своевременная поддержка может не только облегчить симптомы выгорания, но и снизить вероятность его перерастания в тяжелую депрессию. Речь идёт о предоставлении правильного вида поддержки – такой, которая учитывает особенности опыта людей с аутизмом и направлена как на преодоление выгорания, так и на предотвращение возможного развития депрессии.

Рассматривая выгорание у аутистов с учетом этих двух аспектов, мы можем разработать более эффективный план поддержки. В нем мы сделаем акцент на сенсорной безопасности, будем способствовать более глубокому погружению в аутичную культуру, обеспечим время для личных интересов и тщательно продумаем план постепенного возвращения к значимым связям и занятиям.

Характеристики Аутичного выгорания

Аутичное выгорание, как определено, имеет три основные характеристики:

(1) Во-первых, это всепроникающее истощение, усталость, которая просачивается во все аспекты жизни.

(2) Во-вторых, это повышенная чувствительность к сенсорным входам, из-за чего мир кажется еще более подавляющим.

(3) Наконец, это тревожная потеря навыков, что может быть довольно дезориентирующим для тех, кто это испытывает. (например, снижение исполнительных функций, таких как мышление, запоминание, создание и выполнение планов, выполнение базовых навыков самообслуживания и повседневной деятельности).

Другие симптомы: Помимо сильного эмоционального, физического и умственного истощения, выгорание может также привести к трудностям в управлении эмоциями и увеличить вероятность поведенческих вспышек или сильной тревожности. Кроме того, оно может усилить аутичные черты, такие как повторяющееся поведение, снижение толерантности к сенсорным раздражителям и возросшие трудности в адаптации к переменам.

Аутичное выгорание - это не мимолетная фаза. Чтобы соответствовать клиническому определению синдрома Аутичного выгорания, оно должно длиться три месяца или дольше, как отметили Раймейкер и их коллеги в 2020 году.

Что вызывает Аутичное выгорание?

Аутичное выгорание не возникает на пустом месте; это результат сложного переплетения причин и факторов. Оно также не происходит внезапно; скорее, это постепенный процесс, вызванный постоянным напряжением и стрессом при попытках ориентироваться в мире, который в первую очередь создан для аллистичных (не-аутичных) людей. Давайте рассмотрим основные факторы, способствующие этому состоянию:

• Стресс от жизни в нейротипичном мире: Для многих аутистов постоянные усилия, направленные на адаптацию к ожиданиям нейротипиков, являются основной причиной выгорания. Это особенно актуально для тех, кто часто прибегает к маскировке и камуфлированию своих особенностей в социальных ситуациях.
• Сенсорная перегрузка: Постоянная атака изнуряющих сенсорных раздражителей.
• Требования к исполнительным функциям: Постоянная необходимость высокого уровня исполнительных функций может привести к значительной усталости.
• Сопутствующие состояния: Наличие других проблем с психическим здоровьем или здоровьем в целом может усугубить состояние выгорания.
• Жизненные переходы и стрессовые события: Крупные жизненные изменения, такие как половое созревание, переход во взрослую жизнь или менопауза, могут действовать как катализаторы.
• Незавершенные циклы стресса: Постоянная активация нервной системы без достаточного восстановления может существенно способствовать развитию выгорания.
• Алекситимия и проблемы с интероцепцией: Трудности с пониманием и обработкой эмоций и внутренних телесных ощущений могут быть дополнительным стрессором.

Аутичное выгорание часто рассматривается как побочный эффект интенсивных усилий по соответствию нейротипичным ожиданиям в сочетании с сенсорной перегрузкой и высокими требованиями к исполнительным функциям. Оно особенно распространено среди аутичных людей с сильными когнитивными и языковыми способностями, которые занимаются камуфляжем и маскировкой в социальных контекстах. По сути, это похоже на то, что мы постоянно пытаемся вписаться в пространство, которое никогда не было предназначено для нас, что приводит к хроническому жизненному стрессу и в конечном итоге к выгоранию.

Уравнение выгорания: Концепция Раймейкера и др.

В своем революционном исследовании Раймейкер и др. предложили важную концепцию для понимания Аутичного выгорания. Они описывают его как следствие накопления жизненных стрессоров и барьеров для поддержки до точки, когда они превышают способности человека справляться.

Проще говоря, когда ожидания, возложенные на нас, превышают наши способности (и доступную поддержку), мы оказываемся в неустойчивой ситуации, ведущей нас к выгоранию. Это особенно верно для тех из нас в аутичном сообществе, кто ориентируется в нейротипичных стандартах и средах через маскировку – будь то в нашей личной жизни, на рабочих местах или в образовательных учреждениях.

Согласно исследованию Реймейкера, наиболее распространенными стрессовыми факторами, способствующими этому дисбалансу, являются маскировка, подавление аутичных черт, попытки казаться нейротипичным и постоянное давление социальных ожиданий. Один из участников их исследования ярко описал это:

Это исследование также выявило тревожный аспект: многие участники сталкивались с трудностями в получении необходимых приспособлений и ресурсов. Эта проблема часто усугублялась для тех, кто обладал высокими когнитивными и вербальными навыками, поскольку они могли казаться менее нуждающимися в поддержке из-за своей способности эффективно маскироваться. Значительным стрессовым фактором оказалась тенденция окружающих отвергать или "обесценивать" трудности аутистов, считая их надуманными, в основном из-за незаметности их усилий по адаптации. Такое отношение не только обесценивает их опыт, но и усиливает общий стресс и нагрузку, ускоряя путь к выгоранию.

Триггеры Аутичного выгорания

Хотя существует много хронических причин Аутичного выгорания, полезно определить триггеры, которые могут вызвать выгорание, и особенно полезно знать ваши конкретные триггеры. У некоторых людей может быть легкое выгорание каждый раз, когда меняется их расписание, или, возможно, после сезона высоких социальных требований.

Знание ваших конкретных триггеров выгорания поможет в профилактике выгорания, а так же вы сможете лучше понять ваши потребности.

Список тригеров:

• Сенсорные
  Толпы людей
  Дни повышенного сенсорного ввода
• Перемены
  Смена сезонов
  Большие перемены в жизни
  Жизненные переходы
• Социальные
  Большое количество неструктурированной социализации
  Слишком много смолтока
  Максинг
  Конфликты в отношениях
  Буллинг
• Работа
  Проекты с множеством "движущихся частей"
  Давление (дэдлайны)
  Неполная занятость
• Школа
  Групповые проекты
  Экзамены
  Сенсорное окружение
• Отношения
  Конфликты в отношениях
  Слишком много социальных обязанностей
  Нездоровые отношения
  Сложности с расставлением личностных границ
• Нагрузка на мозг
  Слишком частые смены заданий
  Необходимость обработки нескольких каналов информации
• Гормональные
  Цикл
  Гендерно утверждающая гормональная терапия
  Пре-менопауза или менопауза
• Окружающая среда
  Нехватка предсказуемости
  Люди не верят в мой аутизм
  Нет доступа к поддерживающим стратегиям

Восстановление после Аутичного выгорания

Восстановление зависит от конкретного человека и причин, вызвавших выгорание. При длительном периоде выгорания человеку может потребоваться существенно перестроить свой образ жизни и устранить факторы, приведшие к этому состоянию. Стоит отметить, что с возрастом процесс восстановления может становиться более сложным.

Советы доктора Нефф по восстановлению после Аутичного выгорания:

Установите границы и сократите количество ненужных задач и обязанностей. Умение правильно устанавливать границы - ключ к избавлению от лишних социальных и рабочих требований.

Найдите способы уменьшить сенсорный ввод (используйте устройства шумоподавления, солнцезащитные очки и т.д.).

Отдыхайте. Постарайтесь сосредоточиться на отдыхе, который кажется восстанавливающим. Запойный просмотр телевизора может казаться отдыхом, но вероятно не является восстанавливающим. Чтение или прослушивание книги, связанной с особым интересом, занятие деятельностью, которую вы воспринимаете как успокаивающую для вашей нервной системы, - примеры отдыхающих занятий.

Найдите альтернативные способы самовыражения. Многие аутисты выражают свои эмоции нестандартными способами. Вот несколько примеров:

• Писательство
• Рисование или другие виды изобразительного искусства
• Создание коллажей
• Сочинение стихов
• Подбор музыки, соответствующей вашему настроению

Эти методы могут помочь вам выразить то, что сложно передать словами. И помните: если вы чувствуете пустоту внутри и вам кажется, что выразить нечего — это тоже нормально. Не стоит заставлять себя что-то чувствовать или выражать, если в данный момент вы этого не ощущаете.

Не теряйте рутину. При выгорании мы склонны полностью терять рутину. Однако рутины успокаивают нашу нервную систему и разум, потому что они приносят предсказуемость. Рутина может быть: "проснуться, сделать кофе и отдохнуть на диване два часа за чтением;" она не должна быть строгой, но наличие нескольких опорных точек в течение дня будет полезным.

Занимайтесь активностью, которая успокаивает ваши чувства. Мягкое движение, вероятно, полезно; найдите мягкие и успокаивающие способы двигать своим телом.

Природа особенно восстанавливающая для аутистов. Если у вас есть доступ, найдите время, чтобы посидеть у озера, океана, красивого луга или просто послушать звуки природы.

Список потенциальных решений для Аутичного выгорания также появился из исследования Раймейкера. Вот список потенциальных решений, которые они предложили:

Советы по восстановлению после Аутичного выгорания (Раймейкер и др.)

Принятие и доступ к социальной поддержке: индивидуальная и общественная поддержка, поддержка от людей с похожим опытом, внимание к потребностям аутичных людей, отказ от маскировки.

Опора на сильные стороны аутизма: Использование аутичных преимуществ, отстаивание своих прав и получение разумных приспособлений и практической помощи, например, услуг временного ухода.

Официальная поддержка: Психологическая помощь, возможность брать перерывы и отпуска, право на социальную изоляцию при необходимости.

Снижение нагрузки: Сокращение деятельности, установление границ, умение просить о помощи.

Самозащита и здоровье: Фокус на здоровом образе жизни, раннее распознавание проблем и получение диагноза аутизма.

Самопознание: Понимание своих паттернов и триггеров, принятие стратегических решений для профилактики выгорания.

Взаимодействие с аутичным сообществом: Общение с другими аутичными людьми может помочь человеку назвать и подтвердить свой опыт выгорания.

Профилактика Аутичного выгорания

Профилактика - лучшая стратегия для аутичного выгорания. Ключевую роль здесь играет самопознание: важно знать свои триггеры и уметь распознавать ранние признаки выгорания. У некоторых людей первыми сигналами могут быть повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, у других - ощущение отстраненности, деперсонализации или изменения зрения, например, туннельное зрение.Такие сигналы подсказывают человеку, что пора выйти из стрессовой ситуации и обеспечить себе сенсорную разгрузку и отдых. Кроме того, самопознание помогает отстаивать свои интересы, искать подходящую поддержку и приспособления, а также планировать путешествия и повседневный ритм жизни так, чтобы включать в них периоды сенсорной разгрузки и отдыха.