Патологическое избегание требований у взрослых – как помочь им выбраться из тупика
Вы когда-нибудь слышали о патологическом избегании требований (ПИТ)? Хотя это не признано в качестве диагноза в DSM-5, это набор черт личности и поведенческих особенностей, которые соответствуют множеству людей в спектре аутизма. Это влияет на то, как они реагируют на повседневные требования и ожидания, которые они предъявляют к себе, а также на ожидания, которые предъявляют к ним другие.
Многие люди в аутизм-сообществе предпочитают называть это "Устойчивое стремление к автономии", что на самом деле является более полезным описанием, поскольку оно касается сути вопроса. Автономия - один из самых мощных мотиваторов у человека. Большинство людей лучше функционируют с умеренной степенью автономии, но когда эта потребность становится крайне выраженной, она может вызвать серьезные проблемы в способности человека функционировать.
Со стороны может показаться, что они склонны отказываться сотрудничать с запросами других людей, даже когда соблюдение этих запросов в их лучших интересах. Внутренне они могут чувствовать себя совершенно неспособными делать то, что даже им самим хочется, если эти вещи кажутся "требованиями".
В этой статье мы рассмотрим, что такое “Патологическое избегание требований”, его симптомы, как оно влияет на тех, кто сталкивается с этим, и как поддержать взрослых, соответствующих этому профилю.
Что такое патологическое избегание требований, также известное как устойчивое стремление к автономии?
Патологическое избегание требований характеризуется чрезмерным избеганием повседневных требований и ожиданий, таких как школьные задания, рабочие обязанности, ежедневная жизнь или социальные ситуации. Это чрезвычайная, обусловленная тревогой потребность индивида контролировать свою жизнь.
Поскольку в DSM-5 нет диагноза для этого совокупности симптомов, в какой-то момент им мог быть поставлен диагноз синдрома оппозиционно-диссоциативного расстройства (ODD), тупикового диагноза, который, к сожалению, не предоставляет полезного лечения или вмешательства.
Если многие ваши разговоры с человеком выглядят так, даже если запрос кажется вам невинным или в их лучших интересах, вы можете иметь дело с патологическим избеганием требований:
Люди с патологическим избеганием требований могут прибегать к поведению, которое позволяет им избегать этих требований, такому как уход от активностей, избегание социальных ситуаций, отвлечение человека, предъявляющего требование, придумывание отговорок для отказа от чего либо, или даже ложь, если они достаточно отчаянны избежать требований.
К сожалению, патологическое избегание требований может даже лишать людей того, чего они хотят для себя. Они могут действительно хотеть что-то сделать, но поскольку это кажется для них требованием, они просто не могут этого сделать.
Что такое требование?
Люди с патологическим избеганием требований могут воспринимать широкий спектр повседневных ситуаций как требования, которые другие, возможно, не считают требованиями.
Некоторые неожиданные примеры могут включать в себя:
- Простые запросы на информацию или сотрудничество, такие как "Ты собираешься принять душ сегодня?" или "Можешь передать мне эту ручку?"
- Следование установленным другими рутинам или просьбы изменить свою рутину каким-то образом.
- Социальные ожидания, такие как поддержание небольшого разговора, участие в групповых мероприятиях или поддержание связи с людьми, которых они считают своими друзьями.
- Учебные или рабочие задачи, такие как выполнение заданий, следование инструкциям или соблюдение сроков.
- Ритуалы личной гигиены, такие как принятие душа, уход за собой или одевание.
Важно отметить, что люди с патологическим избеганием требований могут воспринимать и переживать эти кажущиеся обыденными ситуации как подавляющие и вызывающие тревогу, что приводит к поведению избегания и попыткам сопротивляться или избегать воспринимаемых требований.
Признаки патологического избегания требований у взрослых
ПИТ может значительно влиять на повседневную жизнь тех, кто сталкивается с этим. Помимо хронического раздражения и стыда, вот несколько общих способов, которыми ПИТ может повлиять на людей:
1. Тревога и стресс: Люди с ПИТ могут испытывать чрезвычайно высокие уровни тревоги и стресса в ответ на повседневные требования и ожидания, что приводит к поведению избегания и попыткам сопротивляться или избегать требований, что удерживает их в чувстве “в жизни.
2. Трудности с сотрудничеством: Люди с ПИТ могут испытывать трудности с сотрудничеством при запросах и инструкциях, даже если они просты или являются необходимыми задачами, из-за их избегания воспринимаемых требований.
3. Социальные трудности: Интересно, что взрослые с аутизмом и ПИТ могут казаться более социально подкованными и обладающими навыками общения по сравнению с другими аутистами и могут использовать это в свою пользу. Однако эти видимые социальные способности часто маскируют трудности в обработке и понимании социального общения и ситуаций. Это может привести к трудностям в соответствии социальным нормам и поддержанию отношений, что может повлиять на их способность формировать и поддерживать социальные связи.
4. Трудности с регуляцией эмоций: Люди с ПИТ могут испытывать трудности с контролем своих эмоций, что может привести к эмоциональным всплескам, кризисам или отключению в качестве механизма справки в ответ на воспринимаемые требования.
5. Жесткость и неизменяемость: Люди с ПИТ могут проявлять сопротивление, когда меняется их окружение или когда им нужно перейти к другой деятельности, этапу жизни, работе или какому-то другому изменению. Важно отметить, что существует разные причины, по которым кто-то может сопротивляться изменениям. В случае человека, борющегося с чем-то, что обычно называют аутистической инерцией, ему вполне комфортно оставаться в текущем состоянии. Люди, сталкивающиеся с ПИТ, действительно хотят измениться; они просто не могут преодолеть требование, необходимое для изменения.
6. Маскировка и камуфляж: Люди с ПИТ могут заниматься маскировкой или камуфлированием под воздействием стыда, чтобы скрыть свое ПИТ. Они могут прилагать усилия, чтобы имитировать нейротипичное поведение для того, что справиться с социальными ожиданиями, что может быть абсолютно изнурительным и привести к выгоранию со временем, что делает борьбу с требованиями еще труднее. Это зловещий круг.
Важно отметить, что воздействие ПИТ может значительно различаться от человека к человеку, и у каждого человека с ПИТ есть уникальные сильные и слабые стороны. Понимание и поддержка уникальных потребностей и точек зрения человека могут быть решающими в предоставлении соответствующей поддержки и адаптации.
Стратегии поддержки взрослого с аутизмом и патологическим избеганием требований
Крайне важно понимать и внедрять в себя, что никто не выбирает быть таким. За наблюдаемым поведением стоят биологические, физиологические и, иногда, генетические причины. Когда вы верите, что запутанные поведенческие проявления не являются умышленными, это полностью меняет ваш подход к человеку, борющемуся с патологическим избеганием требований (ПИТ).
Если у вас есть какие-либо сомнения относительно этого, проведите больше исследований, чтобы лучше понять ПИТ, пока вы не почувствуете, что можете воздержаться от суждений относительно наблюдаемого вами поведения.
Важно: “Ваше собственное чувство раздражения должно быть заменено пониманием и принятием, прежде чем вы сможете эффективно предоставлять поддержку.”
Построение отношений
Люди с патологическим избеганием требований (ПИТ) испытывают так много стыда, что доверие и взаимное уважение являются ключевыми, если вы хотите помочь. Большинство людей с ПИТ считают, что их постоянно неправильно понимают, и поэтому доверие к людям, которые обладают властью над ними или пытаются как-то на них воздействовать, таким как родители, учителя, терапевты или начальники, не приобретается до тех пор, пока доверие не будет заслуженно.
Будь вы знакомы с человеком десятилетиями или встретились совсем недавно, важно встречать их там, где они находятся. Возможно, вам придется немного разобраться, чтобы понять, что происходит, потому что стыд, связанный с наличием этого профиля и стремлением скрывать его, весьма силен.
Важно: “Устанавливайте контакт, проявляя искренний интерес к тому, кто они, что им нравится и не нравится, их страстям и тому, чего они хотят от жизни, чтобы построить или улучшить отношения с ними.”
Получите разрешение на помощь в первую очередь
Если у вас хорошие отношения с человеком, сталкивающимся с ПИТ, вполне нормально предложить помощь в создании плана для достижения конкретной цели. В каждом случае стоит спросить и получить разрешение на помощь в создании плана, прежде чем приступать к решению проблем.
Если они отказываются, вам следует спокойно уважать их решение. Также можно спросить снова позже, потому что ваше предложение может быть более уместным в другой момент.
Научитесь использовать “декларативный язык”
Люди с ПИТ воспринимают жизнь так, будто все вокруг требуют от них чего-то, не обращая внимания на то, как они воспринимают это требование. Это кажется так, будто помощь оказывается им, а не для них. Естественно, они начнут противиться, как только разговор становится направленным на требования.
Они могут просто сказать "нет" и отказаться продолжать разговор. Они могут начать отключаться и становиться недоступными. Они могут использовать сложный юмор или отговорки, чтобы избежать требованием. Также, в зависимости от того, насколько они эмоционально стабильны, им может быть трудно управлять своими эмоциями, и они могут быстро перейти от полного спокойствия к взрывному поведению.
Ключ к вовлечению их в продуктивные беседы заключается в том, чтобы научиться использовать декларативный язык, а не императивный язык, когда они относительно спокойны, стабильны и открыты к разговору. Использование декларативного языка помогает им чувствовать себя компетентными и понятыми, а не подвергнутыми влиянию.
Это естественным образом создает возможности для обучения в областях понимания общей картины, чтения невербальной коммуникации, решения проблем, восприятия чужой точки зрения и самозащиты – все то, что помогает им перестать замыкаться и двигаться вперед.
Когда у вас есть хорошие отношения с человеком и вы успешно это делаете, он почувствует себя достаточно надежно для того, чтобы получить необходимую помощь, вместо того чтобы чувствовать стыд из-за своих трудностей.
Для краткого обзора декларативного языка я рекомендую книгу Линды К. Мёрфи, MS, CCC-SLP, под названием "Declarative Language Handbook". Она написана для клиников, учителей и родителей детей, но также является отличным руководством для родителей и супругов взрослых с аутизмом. Версии на русском языке я не нашла.
Пусть они будут у руля
Если вы хотите поддержать человека с ПИТ, после того как вы освоите декларативный язык, важно поставить их за руль своей собственной жизни. Независимо от того, являются ли они подростками или взрослыми, этот способ взаимодействия с миром был им присущ с самого начала их жизни, и они провели всю жизнь, чувствуя, что к ним что-то делают "с ними" вместо "для них".
Навязывание своих целей человеку с ПИТ никогда не является выигрышной стратегией. Идеально было бы работать над тем, чтобы помочь им достичь своих собственных целей, но, как минимум, вам нужно совместно выяснить, где пересекаются ваши цели, и начать с этого.
Помните, что даже если кто-то с ПИТ хочет что-то сделать, если это кажется для них требованием - это может стать преградой. Первое, что нужно сделать, если их внутренний диалог связан с тем, как им "надо" что-то сделать - помочь им переключить мышление на признание того, что они хотят это сделать. Напомните им, как требование соотносится с их общей целью, чтобы помочь им сделать этот переход.
Поддержка проблем с исполнительными функциями
Если у них есть проблемы с исполнительными функциями, что часто встречается у людей с аутизмом и ПИТ, им может буквально понадобиться помощь в определении их приоритетов, создании плана для достижения их целей, определении следующего шага, начале выполнения этого следующего шага, устойчивости на протяжении шага и поддержании импульса. Но если вы начнете "помогать" без предварительного получения разрешения, это будет скорее похоже на нападение, чем на помощь.
Спросите их, какова их цель, а затем спросите, какой у них план для ее достижения. Всегда позволяйте им идти первыми! Если у них нет плана или вы знаете, что их план невозможен, спросите о разрешении помочь. Если они соглашаются, предложите им варианты способов, которыми вы можете помочь, и позвольте им выбрать! Вот несколько полезных вопросов, которые вы можете задать после того, как вы ясно дали понять, что хотите поддержать их в достижении их целей (а не ваших целей для них):
"Каков ваш план для...?"
"Какой следующий шаг?"
"Когда вы планируете это сделать?"
"Как вы будете помнить о том, чтобы это сделать?"
"Хотели бы вы, чтобы я вам помог напомнить?"
"Есть ли что-то полезное, что я могу сделать, если вы забудете?"
Будьте терпеливыми и гибкими
Само собой разумеется, но важно быть терпеливым и гибким, когда вы пытаетесь повлиять на человека с ПИТ. У каждого бывают плохие дни, но плохой день для человека с ПИТ может означать буквально ничего продуктивного.
Свободные от переживаний перерывы, в моменты, когда их беспокойства нарастают, могут быть полезными. Возможность обратиться к безопасному пространству без требований, куда они могут отступить, может сделать огромную разницу. Если сеанс решения проблем или разговор становится слишком тяжелым, побуждайте их сделать перерыв для снятия беспокойства и обсуждения беседы позже.
Если их план для достижения цели кажется неэффективным, обсудите это. Подтвердите, что цель все еще является их приоритетом. Затем, вместо того чтобы пытаться решить проблему за них, позвольте им самим предложить альтернативные идеи для достижения той же цели. Только после этого спросите о разрешении предложить альтернативы, которые у вас есть в виду.
Чтобы сохранить завоеванное вами доверие, важно отступить, когда человек чувствует себя подавленным или парализованным беспокойством. Затем предложите мягкую, безупречную ответственность, когда беспокойство отступает. Если кажется, что они никогда не находятся в состоянии для разговора, пришло время обратиться за профессиональной помощью.
Заключение
Патологическое избегание требований (ПИТ) - это относительно малоизвестный профиль, который описывает подмножество людей с расстройством аутистического спектра, что может значительно влиять на их повседневную жизнь.
Если у вас есть подозрения, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть ПИТ, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь им выбраться из тупика и двигаться вперед.
Первый шаг - это глубокое понимание их трудностей и изменение вашего собственного взгляда на упорство. Затем постройте доверительные отношения, поставьте их за руль достижения их целей и оказывайте терпеливую, гибкую поддержку.
Хотя ПИТ может быть вызовом, важно помнить, что те, у кого есть ПИТ, не выбирают вести себя таким образом. Предоставляя поддержку и понимание, мы можем помочь людям с ПИТ жить насыщенной и значимой жизнью.
Статья переведена специально для канала "Нейропряность".
Ссылка на тг: https://t.me/neurospicyru
Оригинал: https://www.thriveautismcoaching.com/post/pathological-demand-avoidance-in-adults-how-to-help-them-get-unstuck