Чем к-ПТСР отличается от ПТСР?
Этот пост посвящен различиям между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (к-ПТСР).
Различия между ПТСР и к-ПТСР
И посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (к-ПТСР) включают симптомы психологического и поведенческого стресса, такие как:
Но в чем же заключаются различия?
ПТСР
При ПТСР все было в целом нормально, пока не произошло травмирующее событие, которое изменило ситуацию.
Когда в вашей жизни происходит травмирующее событие, оно потрясает вас до глубины души. Мир перестает быть безопасным местом. Он превращается в пространство, где плохие вещи не только могут случиться, но и действительно происходят.
К-ПТСР
В случае с комплексной травмой (к-ПТСР), ключевую роль играет продолжительность и систематическое повторение травматических событий, которые накапливаются или становятся более сложными со временем. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство включает некоторые симптомы ПТСР, а также дополнительные симптомы, такие как:
- Трудности с контролем эмоций
- Чувство сильного гнева или недоверия к миру
- Постоянное чувство пустоты или безнадежности
- Ощущение, что вы навсегда "сломаны" или бесполезны
- Чувство, что вы полностью отличаетесь от других людей
- Ощущение, что никто не может понять, что с вами произошло
- Избегание дружбы и отношений или трудности в их поддержании
- Частые диссоциативные симптомы, такие как деперсонализация или дереализация
- Физические симптомы, такие как головные боли, головокружение, боли в груди и животе
- Регулярные суицидальные мысли
Причины Травмы
Травма может быть вызвана не только войной и природными катастрофами, но и следующими факторами:
- Насилие, пренебрежение или оставление в детстве
- Постоянное домашнее насилие или злоупотребление
- Многократное наблюдение за насилием или злоупотреблением
- Принуждение или манипуляции к проституции (торговля сексом)
- Пытки, похищения или рабство
- Быть военнопленным
- Автомобильная авария
- Психологическое и эмоциональное насилие
- Неожиданная смерть близкого человека
- Сильная травля
- Серьезные травмы (физические)
- Предательство
- Крупная операция или угрожающие жизни болезни
- Физическое или сексуальное насилие
- Продолжительные периоды в "небезопасной" среде или обстоятельствах
«...» Физически я покинула свой прежний дом, но мысленно я все еще там. Теперь тюрьмой стал не тот дом, а мой собственный разум. Мои мысли. Мои воспоминания.
Травматический стресс может изменить химию и структуру вашего мозга
Исследования показывают, что травма связана с постоянными изменениями в ключевых областях вашего мозга, включая:
- Миндалевидное тело (амигдала): Часть мозга, которая обрабатывает страх и другие эмоции.
- Гиппокамп: Часть мозга, которая в значительной степени отвечает за обучение и память.
- Префронтальная кора: Часть мозга, которая участвует в исполнительных функциях, таких как планирование, принятие решений, выражение личности и контроль социального поведения.
Некоторые нейровизуализационные исследования показывают, что изменения в мозге более выражены у людей с к-ПТСР по сравнению с людьми с ПТСР.
Факторы, повышающие риск развития к-ПТСР:
- Травма произошла в раннем возрасте
- Травма длилась долгое время
- Побег или спасение были маловероятны или невозможны
- Человек испытал несколько травм
- Травму причинил кто-то близкий
Проявления Травмы
- Плач при выражении своих истинных эмоций
- Сдерживание правды, чтобы избежать конфликта
- Экстремальная независимость
- Бездействие/нерешимость из-за страха наказания
- Угодничество (пипл плизинг), чтобы получить любовь
К-ПТСР и Пессимизм
Люди с к-ПТСР часто не могут поддерживать оптимизм в отношении будущего, что может приводить к отсутствию мотивации что-либо делать в настоящем, даже если они когнитивно этого желают.
Основная дилемма к-ПТСР
Основная дилемма к-ПТСР заключается в том, что стремление к отношениям прямо противоречит воспоминаниям, которые говорят о том, что отношения небезопасны.
Подавление потребностей
Люди с к-ПТСР часто сдерживают выражение своих потребностей, полагая, что легче перенести разочарование от неудовлетворенной невысказанной потребности, чем от неудовлетворенной высказанной.
Гипевигилантность
Гипервигилантность — подразумевает, что человек постоянно на готове. Это очень распространенный и изнурительный симптом к-ПТСР. Это оставляет выживших после насилия в состоянии постоянного напряжения, никогда не зная, если или когда произойдет что-то плохое. Признаки гипервигилантности включают:
- Проблемы со сном
- Легкая пугливость
- Экстремальная реакция на испуг
- Трудности с концентрацией
- Истощение от крайней тревоги
- Невыносимость чрезмерно стимулирующих сред
- Сверхбдительность к изменениям в настроении окружающих
- Постоянная проверка окружения на наличие потенциальной опасности
Как и многие симптомы к-ПТСР, гипервигилантность часто продолжается многие годы после окончания травмы.
Эмоциональные флэшбеки при к-ПТСР
Люди с к-ПТСР могут особенно часто испытывать так называемые "эмоциональные флэшбеки", при которых они переживают интенсивные чувства, которые испытывали во время травмы, такие как страх, стыд, грусть или отчаяние. Они могут реагировать на событие в настоящем, как будто оно вызывает эти чувства, не осознавая, что это флэшбек.
Такие флэшбеки отличаются от обычных воспоминаний тем, что человек не просто вспоминает прошлое, а заново переживает его как происходящее здесь и сейчас. При этом эмоциональные флэшбеки могут не сопровождаться четкими визуальными образами или воспоминаниями о конкретном травмирующем событии (как это бывает в случае с ПТСР).
Эмоциональные флэшбеки характеризуются внезапным наплывом интенсивных эмоций, которые могут включать:
- Чувство страха или паники
- Ощущение беспомощности или отчаяния
- Сильный стыд или чувство вины
- Гнев или раздражительность, не соответствующие текущей ситуации
- Чувство отчуждения от реальности (дереализация) или от самого себя (деперсонализация)
- Глубокую печаль
- Ощущение собственной никчемности или ущербности
Во время эмоционального флэшбека человек может чувствовать себя сверхчувствительным или думать, что с ним что-то не так. Могут возникать самоуничижительные мысли, такие как "Я ничтожество" или "Я ущербный и уродливый".
Эмоциональные флэшбеки могут быть вызваны различными триггерами - ситуациями, людьми или обстоятельствами, которые каким-то образом напоминают о первоначальной травме. Это могут быть запахи, места или похожие переживания. Некоторые триггеры легко идентифицировать, другие - сложнее. Часто человек может не догадываться о связи между триггером и своей эмоциональной реакцией, особенно если триггер связан с воспоминаниями, которые человек не осознает.
Пример эмоционального флэшбека: человек может испытывать интенсивный стыд и смущение из-за ошибки на работе. Эта интенсивная реакция может быть переживанием заново той жесткой критики и осуждения, которые он получал от своих опекунов в детстве. Если человек не осознает, что у него эмоциональный флэшбек, он может думать, что чувства стыда и смущения связаны только с ошибкой на работе, и в результате чувствовать себя неадекватным, бесполезным и глупым.
Терапия при к-ПТСР
Несмотря на сложность и глубину травматического опыта, особенно при к-ПТСР, важно понимать, что хоть и не всегда возможно полное выздоровление, но все же это состояние поддается улучшению благодаря правильно подобранной психотерапии. Однако путь к восстановлению при к-ПТСР может быть более длительным и комплексным.
Современные подходы к лечению ПТСР и к-ПТСР включают ряд эффективных методик. Особое внимание уделяется десенсибилизации и переработке движениями глаз (ДПДГ), которая показала высокую эффективность. При работе с к-ПТСР эта техника применяется с определенными модификациями, учитывающими специфику состояния.
Терапия к-ПТСР обычно строится по фазовому принципу, включая все элементы стандартного лечения ПТСР, но с дополнительными интервенциями, направленными на:
- Развитие навыков управления сильными эмоциями
- Формирование здоровых межличностных отношений
- Проработку чувства вины и ощущения собственной неполноценности
Эти аспекты особенно важны для людей, переживших раннюю травматизацию, например, жестокое обращение в детстве. В таких случаях базовое чувство безопасности и способность доверять другим могли не сформироваться изначально.
Подготовка к ДПДГ при к-ПТСР требует более длительной и тщательной работы. Особое внимание уделяется развитию навыков эмоциональной регуляции, способности оставаться в настоящем моменте во время проработки травмы и формированию доверия к терапевту. Сама работа с травмой также занимает больше времени и должна проводиться в темпе, комфортном для пациента, чтобы избежать дестабилизации.
Одна из ключевых сложностей при к-ПТСР заключается в том, что травматический опыт глубоко интегрирован в картину мира человека и его самовосприятие. Поэтому важной частью терапии становится создание нового фундамента – основы стабильности, последовательности и безопасности. Пациенты учатся тому, что отношения могут быть безопасными, что уязвимость не обязательно ведет к травме, и что связь с другими людьми способствует исцелению.
Заключение
Важно помнить, что как ПТСР, так и КПТСР могут существенно снижать качество жизни. Если вы замечаете у себя или близких симптомы, характерные для этих состояний, крайне важно обратиться за профессиональной помощью. Квалифицированный специалист поможет разработать индивидуальный план лечения и поддержит вас на пути к устойчивому выздоровлению.