Анализ взаимосвязи психоповеденческих факторов и скорости потребления ультраобработанных продуктов у лиц с ожирением

Ожирение остается одной из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения, оказывая значительное экономическое и социальное воздействие. Несмотря на прогресс в понимании его этиологии, эффективность существующих методов лечения остается ограниченной. Одним из ключевых аспектов, требующих дальнейшего изучения, является влияние скорости потребления пищи на энергетический баланс и массу тела. В частности, ультраобработанные продукты (УОП) ассоциируются с более высокой скоростью потребления, что может способствовать избыточному потреблению энергии. Однако индивидуальные психоповеденческие факторы, такие как восприятие тела и пищевые расстройства, могут модулировать эту взаимосвязь. В данном посте мы рассмотрим результаты исследования, посвященного анализу роли психоповеденческих факторов в скорости потребления УОП у лиц с ожирением.

Методология исследования
Исследование представляет собой вторичный анализ рандомизированного клинического испытания, в котором приняли участие 39 взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 25 кг/м²). Участники были разделены на две группы: одна потребляла изокалорийный (~550 ккал) завтрак, состоящий исключительно из УОП, а другая — аналогичный по составу завтрак из минимально обработанных продуктов. Оба приема пищи были сопоставимы по макронутриентному составу, содержанию клетчатки, натрия и энергетической плотности (1,4 ккал/г).

Для оценки психоповеденческих факторов использовались следующие инструменты:

1. Шкала пищевой зависимости (mYFAS 2.0) — для выявления симптомов, аналогичных расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
2. Шкала силуэтов (Silhouette Rating Scale) — для оценки восприятия и удовлетворенности образом тела.
3. Опросник GAD-7 — для скрининга генерализованного тревожного расстройства.
4. Тест отношения к приему пищи (EAT-26) — для выявления риска расстройств пищевого поведения.

Скорость потребления пищи (ккал/мин) измерялась с помощью видеозаписи процесса приема пищи. Статистический анализ включал многомерную линейную регрессию с поправкой на возраст и пол.

Ключевые результаты

1. Влияние образа тела на скорость потребления
• В группе УОП более низкий уровень неудовлетворенности образом тела (близкие к нулю значения) ассоциировался с увеличением скорости потребления (β = 4,79 ккал/мин; 95% ДИ: 1,40–8,19; p = 0,007).
• Напротив, более высокие показатели восприятия тела (переоценка размера) были связаны с уменьшением скорости потребления (β = -4,61 ккал/мин; 95% ДИ: -8,57–-0,65; p = 0,024).
• В контрольной группе подобных ассоциаций не наблюдалось, что подчеркивает специфичность влияния УОП на пищевое поведение в контексте образа тела.
2. Отсутствие значимых ассоциаций с другими психоповеденческими факторами
• Не выявлено значимого влияния пищевой зависимости, тревожности или риска расстройств пищевого поведения (EAT-26) на скорость потребления в обеих группах. Это может быть связано с ограничениями инструментов (например, EAT-26 ориентирован на анорексию и булимию, а не на компульсивное переедание).

Обсуждение

1. Роль образа тела
   Полученные данные свидетельствуют о том, что восприятие и удовлетворенность образом тела модулируют скорость потребления УОП. Участники с меньшей неудовлетворенностью телом демонстрировали более быстрое потребление, что может объясняться сниженным вниманием к ограничительным установкам. Напротив, переоценка размера тела (например, восприятие себя как более крупного) ассоциировалась с замедленным потреблением, возможно, из-за осознанного контроля за приемом пищи.
2. Конфликт между стигматизацией УОП и пищевым поведением
   УОП часто стигматизируются как «вредные», что может вызывать у лиц с ожирением внутренний конфликт: между желанием потреблять такие продукты и стремлением соответствовать социальным стандартам. Это подтверждается данными о том, что участники с высокой неудовлетворенностью телом ели УОП медленнее, что может отражать попытки саморегуляции.
3. Ограничения исследования
• Небольшой размер выборки (n = 39) и ее однородность (преимущественно женщины) ограничивают обобщаемость результатов.
• Использование видеофиксации могло повлиять на естественное поведение участников (эффект Хоторна).
• Отсутствие учета таких факторов, как уровень стресса или социальный контекст приема пищи.

Практические выводы для нутрициологов

1. Индивидуализация подходов
   Учет психологических особенностей, особенно образа тела, может повысить эффективность вмешательств при ожирении. Например, когнитивно-поведенческая терапия для коррекции искаженного восприятия тела может быть полезна для снижения скорости потребления УОП.
2. Рекомендации по работе с УОП
• Обучение осознанному питанию: акцент на медленном пережевывании и распознавании сигналов сытости.
• Разработка стратегий замены УОП на менее обработанные альтернативы без резкого ограничения, чтобы минимизировать эффект «запретного плода».

Данное исследование подчеркивает сложное взаимодействие между психоповеденческими факторами и пищевым поведением у лиц с ожирением. Восприятие и удовлетворенность образом тела играют ключевую роль в модуляции скорости потребления УОП, что открывает новые возможности для персонализированных нутрициологических вмешательств. Учет этих аспектов может способствовать разработке более эффективных стратегий профилактики и лечения ожирения.