Клинические эффекты регулярного купания в сухой сауне: систематический обзор
Клинические эффекты регулярного купания в сухой сауне: систематический обзор
Многие медицинские преимущества претендуют на отдельные лица и учреждения, способствующие купанию в сауне; однако медицинские доказательства в поддержку этих утверждений не очень хорошо обоснованы. Целью этого документа является систематический обзор недавних исследований о влиянии повторных мероприятий сухой сауны на здоровье человека.
Был проведен систематический поиск медицинских баз данных для исследований, сообщающих о воздействии на здоровье регулярного купания в сухой сауне на человека с 2000 года. Риск предвзятости оценивался в соответствии с руководящими принципами Кокрейновского сотрудничества.
Сорок клинических исследований с участием в общей сложности 3855 участников соответствовали критериям включения. Только 13 исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями, и большинство исследований были небольшими (n < 40). Сообщенные показатели результатов были неоднородными, и большинство исследований сообщали о благотворных последствиях для здоровья. Только одно небольшое исследование (n = 10) сообщило о неблагоприятном исходе для здоровья нарушения мужского сперматогенеза, который, как было продемонстрировано, является обратимым при прекращении активности в сауне.
Регулярное сухое купание в сауне имеет потенциальную пользу для здоровья. Необходимы более качественные данные о частоте и масштабах неблагоприятных побочных эффектов. Дальнейшее исследование также необходимо для определения оптимальной частоты и продолжительности различных типов купания в сауне для целевого воздействия на здоровье и конкретных клинических групп населения, которые, скорее всего, выиграют.
Купание в сауне - это форма термотерапии всего тела, которая используется в различных формах (лучающее тепло, потовые домики и т. д.) на протяжении тысяч лет во многих частях мира в гигиенических, медицинских, социальных и духовных целях. Современное использование сауны включает в себя традиционную сауну в финском стиле, а также хаммам в турецком стиле, русскую баню и другие культурные вариации, которые можно отличить по стилю строительства, источнику отопления и уровню влажности. Традиционные финнские сауны являются наиболее изученными на сегодняшний день и, как правило, включают кратковременное воздействие (5-20 минут) при температуре 80 °C-10 °C с сухим воздухом (относительная влажность от 10% до 20%), перемежающимися с периодами повышенной влажности, вызванными бросанием воды на нагретые породы [1]. За последнее десятилетие инфракрасные сауны становятся все более популярными. В этих саунах используются инфракрасные излучатели на разных длинах волн без воды или дополнительной влажности и, как правило, работают при более низких температурах (45-60 °C), чем финские сауны с аналогичным временем воздействия [2]. Как традиционное финское, так и инфракрасное купание в сауне может включать в себя ритуалы периодов охлаждения и регидратации пероральными жидкостями до, во время и/или после купания в сауне.
Купание в сауне недорого и широко доступно с саунами в финском стиле, которые чаще всего используются в семейных, групповых и общественных местах, а инфракрасные сауны чаще строятся и продаются для индивидуального использования. Общественные сауны могут быть расположены в тренажерных залах, и взаимосвязь между саунами и физическими упражнениями, которая может включать в себя синергетические горметические реакции, является областью активных исследований [3-8]. Также расширяется использование частных саун, особенно инфракрасных саун, и сауны используются для физиотерапии в массажных клиниках, оздоровительных спа-салонах, салонах красоты и домашних домах. Эта тенденция извлекает выгоду из призыва к дополнительным мероприятиям по образу жизни для улучшения здоровья и хорошего самочувствия, особенно в группах населения, которые испытывают трудности с физическими упражнениями (например, ожирение, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и хронические заболевания печени) [9]. Учреждения, предлагающие купание в сауне, часто претендуют на пользу для здоровья, которые включают в себя детоксикацию, усиление обмена веществ, потерю веса, увеличение кровообращения, уменьшение боли, омоложение кожи, улучшение сердечно-сосудистой функции, улучшение иммунной функции, улучшение сна, управление стрессом и расслабление. Однако строгие медицинские доказательства в поддержку этих утверждений являются скудными и неполными, как подчеркивается в недавнем междисциплинарном обзоре исследований сауны [10].
Есть значительные доказательства того, что купание в сауне может вызвать глубокие физиологические эффекты [4,11-17]. Интенсивное кратковременное тепловое воздействие повышает температуру кожи и температуру тела и активирует терморегуляторные пути через гипоталамус [18] и ЦНС (центральная нервная система), что приводит к активации вегетативной нервной системы. Активация симпатической нервной системы, гормональной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечников и системы ренин-ангиотензин-альдостерон приводит к хорошо документированным сердечно-сосудистым эффектам с повышенным сердечным ритмом, кровотоком кожи, сердечным выбросом и потоотдел1,11]. Полученный пот испаряется с поверхности кожи и производит охлаждение, которое облегчает температурный гомеостаз. По сути, сауна-терапия использует терморегуляторную черту гомеотермии, физиологическую способность млекопитающих и птиц поддерживать относительно постоянную температуру тела с минимальным отклонением от заданного значения [19]. В настоящее время неясно, вызывают ли паровые сауны ту же степень физиологических реакций, что и сухие сауны [20], так как более высокая влажность приводит к конденсации воды на коже и уменьшению испарения пота [21].
На клеточном уровне острая термотерапия всего тела (как влажная, так и сухая формы) вызывает дискретные метаболические изменения, которые включают в себя производство белков теплового шока, снижение реактивных оксигенированных видов, снижение окислительного стресса и воспаления, повышение биодоступности NO (оксид азота), повышение чувствительности к22]. Было высказано предположение, что тепловой стресс вызывает адаптивные механизмы гормеза, аналогичные физическим упражнениям, и есть сообщения о клеточных эффектах, вызванных гипертермией всего тела, в сочетании с онкологическими вмешательствами (т.е. химиотерапией и лучевой терапией) [23]; однако механизмы, с помощью которых физиологические и клеточные изменения, вызванные купанием в сауне, все еще способствуют укреплению здоровья и/или терапевтическим эффектам [4,7,8,24-27].
Следующий систематический обзор был проведен для изучения недавних исследований клинических эффектов повторного купания в сухой сауне (финский, инфракрасный или другие формы сухой сауны) для документирования всего спектра заболеваний, для которых использовались сауны, а также любых связанных с этим преимуществ для здоровья и/или неблагоприятных последствий. В то время как в прошлом проводилось небольшое количество обзоров купания и здоровья сауны [1,2,28-30], насколько нам известно, это первый систематический обзор сауны и здоровья, включающего как финскую, так и инфракрасную сауны. Кроме того, в этом обзоре рассматриваются только эффекты, связанные с регулярными, многочисленными сеансами сауны, а не с сеансами одиночной сауны, чтобы лучше отразить использование купания в сауне в качестве регулярного вмешательства в образе жизни.
Были соблюдены руководящие принципы PRISMA для проведения систематических обзоров, включая использование проверенных инструментов для оценки риска предвзятости в рандомизированных контролируемых испытаниях [70-72].
Исследования людей, проходящих повторное сухое купание в сауне, которые сообщили о мерах по охране здоровья, были включены в обзор. Исследования были включены для первоначального рассмотрения, если они были опубликованы на английском языке с января 2000 года и включали исследования людей, проходящих повторные сеансы сухой сауны, по крайней мере, с одним зарегистрированным результатом для здоровья. Исследования, включающие преимущественно высоковлажную (>50%) влажную/паровую «сауну» или погружную гидротерапию, были исключены из-за потенциальных смешанных механизмов дифференциальной скорости потоотделения, и явная направленность этого обзора ограничивалась вмешательствами «сухой сауны». Исследования частичного нагрева тела были исключены, так как предлагаемые механизмы действия могут совпадать или не совпадать с нагревом всего тела. Исследования, сообщающие в основном о животных, нечеловеческие результаты, были исключены с учетом признанных различий в структуре конечного органа (кожи) и реакциях (механизмы потоотделения) между животными и людьми. Исследования «сауны» как места вербовки потенциальной сексуальной активности, в первую очередь в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), были исключены, поскольку в этих исследованиях не хватало деталей вмешательств в сауне, смешивая, будь то влажные или сухие вмешательства, и измеряли показатели здоровья, ориентированные на
PubMed, Web of Science, Scopus и Proquest первоначально искали с ключевым словом "сауна" и ограничениями на даты с января 2000 года по апрель 2017 года. Даты поиска были выбраны, чтобы сосредоточиться на обновленных результатах, отражающих передовые технологии как в диагностике, так и в физиологическом мониторинге, чтобы опираться на основополагающую литературу предыдущих несистематических клинических обзоров активности сауны, опубликованных в начале 2000-х годов. После дальнейших ограничений английского языка и людей записи были расширены с помощью Google Scholar, с поиском других исследований ключевыми авторами, поиском цитат и справочных списков оригинальных и обзорных статей, а также других «связанных статей». Дополнительные поиски с расширенными ключевыми словами, относящимися к сауне, включая «интервенционное исследование», «гипертермию всего тела» и «теротерапию всего тела», также проводились с теми же первоначальными ограничениями.
Тезисы первоначально выявленных исследований были проверены исследователем JH, а затем полные полнотекстовые статьи потенциально приемлемых исследований были тщательно проверены как исследователями JH, так и MC для проектирования исследований, описательных данных о популяции, сроков и физических деталей вмешательства сухой сауны, показателей результатов, ключевых результатов и неблагоприятных Расхождения в отношении включения исследований или извлечения данных обсуждались до тех пор, пока не был достигнут консенсус.
2.4. Оценка риска предвзятости
Включенные рандомизированные контролируемые испытания (RCT) были оценены на предмет риска смещения в соответствии с инструментом Кокрейновского сотрудничества для оценки предвзятости и рассчитанными баллами Джадада и др. [72]. Областями оценки предвзятости были предвзятость выбора (путем поиска случайной генерации последовательностей и сокрытия распределения), предвзятость производительности (путем опубликованного упоминания о ослепления участников и персонала), предвзятость обнаружения (путем документально подтвержденных попыток слепить оценку результатов), предвзятость истощения (путем оценки неполных данных о результатах), предвзятость отчетности (по любому указанию выборочной отчетности о результатах) и другая предвзятость (например, выводы, четко не подтвержденные сообщенными результатами). Риск предвзятости был первоначально оценен следователем JH как «низкий», «неясный» или «высокий», а затем подтвержден следователем MC. Любые расхождения обсуждались до достижения консенсуса.
Рисунок 1обобщает стратегии отбора и оценки, используемые с результатами поиска. Из 906 первоначально выявленных недублированных цитат 738 были исключены после рассмотрения тезисов.
Блок-схема PRISMA поиска доказательств и включений/исключений.
После получения 168 полнотекстовых статей и применения тех же критериев исключения, что и обсуждалось выше, наряду с исключением обзорных статей, тематических отчетов и писем редактору, для дальнейшего анализа было выявлено 69 независимых исследований на людях, связанных с вмешательством в сухую сауну.
На этапе извлечения данных одно исследование было исключено, поскольку оно было по сути серией случаев с двумя пациентами, ошибочно идентифицированной как интервенционное исследование, проведенное ключевым автором [73]. Еще 28 исследований были исключены из-за того, что вмешательство представляло собой только один сеанс сауны, а не повторную сауну, что является заявленным направлением этого обзора.
Осталось в общей сложности 40 исследований для включения в этот систематический обзор. Сводка извлеченных данных представлена в таблицах-7с таблицами, классифицированными по численности участников.
Исследования сауны, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CVD).
ССЗ = сердечно-сосудистое заболевание; ХСН = застойная сердечная недостаточность; IHD = ишемическая болезнь сердца; PAD = заболевание периферических артерий; FIR = дальняя инфракрасная сауна; VSD = дефект желудочковой перегородки; NYHA = оценка ХСН = Нью-Йоркской кардиологической
Сауна исследования ревматологических заболеваний/хронической боли/депрессии.
РПИ = дальняя инфракрасная сауна; ЭСР = скорость осаждения эритроцитов; VAS = визуальная аналоговая шкала; CBT = когнитивно-поведенческая терапия.
Условия дыхательных путей и повторная сауна.
ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких; РПИ = дальняя инфракрасная сауна; PR = частота пульса; HR = частота сердечных сокращений; АД = кровяное давление; SBP = систолическое кровяное давление; DBP = диастолическое кровяное давление; wt =
Повторяющаяся сауна и спортсмены.
RH = относительная влажность; Hb = гемоглобин; SG = удельный вес; ВСР = изменчивость сердечного ритма; температура = температура; O2 = кислород; ROS = реактивные насыщенные кислородом виды; РБК = эритроциты или эритроциты.
Исследования сауны здоровых популяций.
HR = частота сердечных сокращений; SBP = систолическое кровяное давление; DBP = диастолическое кровяное давление; температура = температура тела; wt = масса тела; Hb = гемоглобин; HCT = гематокрит; calc = расчет; липидная панель = общий холестерин, три АКТГ = кортикотрофный гормон надпочечников.
Повторная сауна и детоксикация.
FASE = Foundation for Advancements in Science and Education; MMSE = Mini-Mental State Examination; ADS-L/CES-D = Allgemeine Depressions Skala/Centre for Epidemiological Studies Depression Scale; GT-MT/ZVT = German Trail-Making Test/Zahlenverbindungstest; WL-N = Wortliste Niveau memory power test; WL-G = Wortliste Geschwindigkeit memory speed test; PCB = полихлорированные дифенилы; HCB = hexachlorobenzene; DDT = дихлордифенилтрихлорэтан; DDE = p-дихлордифенилэтилен.
Повторяющаяся сауна и мужская фертильность.
LH = лютеинизирующий гормон; FSH = стимулирующий гормон фолликул; ПЦР = полимеразная цепная реакция; HIF-1α = индуцируемый гипоксией фактор I альфа; KDR = вставной домен киназы; FLT1 = связанная с fms тирозинкиназа; V
Из сорока исследований 13 были рандомизированными контролируемыми испытаниями (RCT), 6 - испытаниями с неслучайными контрольными группами и 2 - перспективными когортными исследованиями. Остальные исследования были одногрупповыми или многогрупповыми интервенционными испытаниями (без контрольной группы) или ретроспективными исследованиями. Следующие три уровня доказательств были использованы для повышения качества исследований.
• Уровень I: многоцентровое или одноцентровое рандомизированное контролируемое испытание (RCT)
• Уровень II: контролируемое интервенционное исследование; перспективное когортное исследование
• Уровень III: ретроспективное сравнительное исследование; исследование кейс-контроль; пилотное исследование.
3.3. Ограничения/риск предвзятости
Многие исследования были относительно небольшими, с ограниченным количеством участников, и ограниченное количество рандомизированных исследований было доступно для рассмотрения. Из 13 выявленных рандомизированных контролируемых испытаний (RCT) только 3 из этих исследований (с участием 343/840 участников) [31,50,58] были оценены с низким общим риском смещения в соответствии с критериями Кокрейновского сотрудничества [71] и оценка Джадада и др. > 3 [72]. Девять из этих 13 РКИ зарегистрировали менее 50 участников.Таблица 8обобщает оценки РКИ на предмет общего риска нескольких видов смещения.
Оценка риска предвзятости в рандомизированных контролируемых испытаниях.
Время последующих действий во многих исследованиях было относительно коротким, от нескольких недель до месяцев, что, возможно, ставит под угрозу обнаруживаемость и отчетность о долгосрочных последствиях для здоровья в течение многих лет.
3.4. Настройка и характеристики участника
В обзорных исследованиях приняли участие в общей сложности 3855 участников, проживающих в 12 разных странах. Более половины исследований (22 из 40) произошли в Японии. В самом маленьком исследовании участвовали австралийские спортсмены (n = 7), а два крупнейших исследования (оба перспективных когортных исследования) включали одну и ту же когорту из 2315 финских мужчин [38,39,61]. Большинство исследований имели небольшие размеры выборки с более чем половиной (21 из 40 исследований) с участием 30 или менее участников.
Исследования включали ряд здоровых и болезнетворных групп с 6 исследованиями здоровых людей, 19 исследованиями людей с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или повышенный риск ССЗ (т.е. застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет 1 или 2 типа и заболевания периферических артерий), 7 исследований пациентов с диагноз
Одиннадцать исследований исследовали использование финских саун, а 25 - инфракрасные сауны. Остальные 4 исследования использовали другие формы сухой сауны (тайской или смешанной). Сеансы сауны варьировались от 5 минут до 20 минут на одном или нескольких сеансах общей продолжительностью 30 минут-4 часа в день, один-не несколько раз в неделю в течение продолжительности обучения, которая варьировалась от 3 дней до 5 месяцев. Когортные исследования следовали за частыми купальщиками инфракрасной сауны в течение 5 лет и частыми купальщиками мужской финской сауны в течение более 20 лет.
Во всех исследованиях, связанных с саунами в финском стиле, использовались вмешательства при температуре от 80 до 90 °C с уровнем относительной влажности 10-20%, за исключением Hüppe et al. 2009, исследование, сравнивающее протоколы детоксикации, в котором использовалась сауна с более низкой температурой при 50–65°C с относительной влажностью 30% в течение 15 минут в одной руке вмешательства [68].
Из 25 исследований, связанных с инфракрасной сауной, все использовали инфракрасные типы, за исключением Росса и Стернквиста 2012, которые использовали инфракрасную сауну полного спектра действия в рамках протокола детоксикации для полицейских [69]. Все исследования инфракрасной сауны включали воздействие сауны при 60 °C в течение 15-30 минут, за исключением двух исследований: Amano et al. 2015 изучает влияние сауны на пациентов с синдромом хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (CFS/ME), с использованием саун, установленных при температуре 40°C-45°C в течение 15-минутных сеансов [54] и Остервельд и др. 2009, изучающие эффекты сауны, установленной при 55 °C, для 30-минутных сеансов, на пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит [53].
Все мероприятия в сауне проводились под наблюдением (например, в больнице, реабилитационных больницах, медицинских центрах, университетских или медицинских лабораториях, а также амбулаторных программах), за исключением Kanji et al. 2015, которые предоставляли ваучеры на сауну, чтобы участники могли посещать сауны по выбору, прикреплен50] и два крупных когортных исследования, которые последовали за финскими мужчинами, посещающими сауны по своему выбору [38,39].
Некоторые исследования были сосредоточены исключительно на измерении субъективного качества жизни и оценке симптомов, связанных с сауной, такие как SF-36 (36-элементное краткое исследование здоровья); FASE (Фонд достижений в области науки и образования) 50-элементное исследование симптомов и сна, исследование соматических жалоб CMI (Cornell Medical Index); VA Zung SDS (шкала самооценки депрессии), STAI (вопросник по тревоге по признакам состояния) и HDI (индекс инвалидности Headache) [43,50,51,54,55,69].
Другие интервенционные исследования были сосредоточены на получении объективных мер, связанных с активностью сауны. Например, исследования с участием пациентов с ХСН отслеживали комбинации физиологических изменений с использованием массы тела, температуры тела, HR (частота сердечных сокращений) или PR (скорость импульсов) и SBP и DBP (систолическое и диастолическое кровяное давление); толерантность к упражнениям с использованием 6 MWD (6 минут ходьбы) и пика VO2 (пик/максимальный объем кислорода) на велосипедном эргометре; увеличение кардиомегалия/сердца с использованием CTR (кардиоторакальное соотношение) на CXR (ген груди); производительность сердечного потока с использованием стандартных доплеровских ультразвуковых параметров ECHO (эхокардиограмма); общее функциональное состояние с использованием классификации NYHA (New York Heart Association); эндоваскулярная реактивность с использованием FMD (посредованное расширение брахиальной артер пептид); вегетативная нервная система и иммуноопосредованная активность с использованием записей ЭКГ (электрокардиограмма) с параметрами изменчивости сердечного ритма и уровнями в плазме норадреналина, TNF-α (фактор некроза опухоли-альфа) и CD34+ (кластер дифференц31-33,35,36,41,42,46,48]. Исследования с участием пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском или исследования здоровых пациентов с целью выявления изменений сердечно-сосудистого риска сауной активностью использовали некоторые из тех же физиологических параметров, упомянутых выше, а также профили липидов в сыворотке крови (общий холестерин, ЛПНПНП, ЛПВП и три37,47,49,63,66,67].
Другие конкретные объективные показатели, выполняемые до/после сауны, включают сцинтиграфию перфузии миокарда с аденозином, результаты стресс-тестов на беговой дорожке, опосредованную потоком вазодилатацию плечевой артерии и экспрессию CD34-положительных клеток костного мозга у пациентов с ишемической болезнью сердца и общей коронарной окклюзией; стандартные параметры спирометрии, пиковые дыхательные потоки и ЭКГ (электрокардиограмма) с параметрами ВСР (изменчивость сердечного ритма) у участников с диагнозом аллергический ринит; изменения объема плазмы (рассчитанные по показаниям гемоглобина), состояние гидратации с использованием специфической гравитации мочи, эффективность упражнений на эргометре и ЭКГ с параметрами ВСР у элитных спортсмен (ультрафиолетовый свет) и флуоресцентный анализ, а также уровни оксида азота у элитных спортсменов; трансэпидермальная потеря воды, увлажнение роговицы, эритема кожи, рН поверхности кожи, содержание поверхностного кожного кожного сала и концентрации NaCl (хлорид натрия) уровень мужской половой гормоны (LH (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликул стимулирующий гормон), тестостерон и ингибитор) у здоровых мужчин.
В других интервенционных исследованиях использовалось сочетание субъективных и объективных мер. Shinsato et al. 2010 и Tei et al. 2007 сравнили VAS для лечения боли в ногах, а также 6 MWD (6 минут ходьбы), ABI (индекс голеностопного сустава/колеба), кровотоки ног с помощью доплеровской лазерной визуализации и ангиографии, уровни экспрессии генов клеток крови CD34,45]. Kikuchi et al. 2014 и Umehara et al. 2008 оценили модифицированную шкалу одышки борга или SGRQ (Акопросник респиратора Святого Георгия) в дополнение к основным физиологическим наблюдениям (температура, АД, HR, частота дыхания и насыщение O2), стандартной спирометрии и параметрам ECHO, толерантности к упражнениям 6 МВД или эргометру, а также уровням БНП, ГКТ и альбумина в плазме у госпитализированных пациентов с ХОБЛ [59,60]. Oosterveld et al. 2009 использовали субъективный VAS и проверенные инструменты EPM-ROM (Escola Paulista de Medicina-диапазон движения), DUTCH-AIMS (шкалы измерения воздействия голландского артрита), BASMI (диапазон функционального индекса движения анкилозирующего спондилита53]. Hüppe et al. 2009 использовали несколько самооцененных проверенных инструментов оценки: 24-элементный вопросник Beschwerden-Liste о соматических симптомах, ADS-L/CES-D 20-элементный вопросник общей депрессии и SF-36. Объективные тесты скорости нейропсихологической обработки (оценка GT-MT/ZVT), концентрации (тест внимания d2), мощности и скорости памяти (оценка WL-N и WL-G, респ.) и уровней в сыворотке крови трех различных соединений PCB (полихлорированный дифенил), гексахлорбензола68].
Два крупнейших перспективных когортных исследования (n = 2315) отслеживали заболеваемость деменцией, болезнью Альцгеймера и другими исходами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как внезапная сердечная смерть, смертельная ишемическая болезнь сердца, смертельные сердечно-сосудистые заболевания и смертность от38,39]. Одно ретроспективное когортное исследование (n = 129) отслеживало эпизоды сердечной смерти, сердечных событий и регоспитализации из-за застойной сердечной недостаточности после завершения 5-дневной программы сауны в больнице с последующей дважды еженедельной амбулаторной сауной деятельностью в течение 5 лет [44].
3.7. Результаты в области здравоохранения
3.7.1. Сердечно-сосудистые заболевания
Результаты 9 исследований, которые исследовали сауну при застойной сердечной недостаточности (ХСН) у взрослых, завершились крупнейшим и последним перспективным многоцентровым рандомизированным контролируемым исследованием с участием 149 пациентов с продвинутым ХСН, которое продемонстрировало небольшие, но улучшенные 6-минутные расстояния ходьбы (−44,9 м ± SD 49,3 м, р < 0,05), снижение сердечно-сосудистых соотношений на рентген грудной клетки (−1,58% ± SD 2,81%, p < 0,05), отражающее уменьшение размеров сердца, и улучшенные классификации заболеваний NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) (меньше пациентов III и IV классов, р < 0,05) после 2 недель сауны, все по сравнению с какими значительными соответствующими изменениями в контроле группа, получившая стандартную медицинскую помощь [31].
Исследование 12 младенцев с дефектами желудочковой перегородки (VSD) и связанными с ними тяжелым ХСН (застойная сердечная недостаточность), которые купались в сауне в течение 5 минут в день в течение 4 недель, продемонстрировало снижение коэффициента шунта VSD (дефект желудочковой перегородки) (p < 0,05), что предотвратило необходимость хирургического ремонта у 9 младенцев [41].
Другое рандомизированное контролируемое исследование исследовало влияние повторной терапии сауны на желудочковые аритмии у 30 пациентов с застойной сердечной недостаточностью и более 200 преждевременных желудочковых сокращений (ПВХ) за 24 часа на базовом уровне и сообщило значительно меньшем количестве ПВХ (среднее 848 36].
Два исследования исследовали влияние повторных сеансов сауны на пациентов с заболеваниями периферических артерий. Первое исследование было пилотным исследованием, в котором сообщалось о снижении показателей боли зрительной аналоговой шкалы (P < 0,01), улучшении 6-минутного расстояния ходьбы (6 MWD) (p < 0,01), улучшении индекса голеностопного сустава/колы (ABI) (p < 0,01) и увеличении видимых коллатеральных сосуд45]. Второе исследование было рандомизированным контролируемым исследованием (n = 21), в котором сообщалось о аналогичном снижении показателей боли в ногах VAS (визуальная аналоговая шкала) (p < 0,05), увеличении 6 MWD (p < 0,01) и улучшении ABI (p < 0,01) в группе лечения сауны по сравнению без изменений в контрольной группе, получивших традиционную медицинскую терапию. Исследователи этого второго исследования также продемонстрировали 2-кратное увеличение экспрессии мРНК CD34/GAPDH в мононуклеарных клетках периферической крови (p = 0,015) и повышение уровня нитратов и нитритов в сыворотке крови (p < 0,05, p < 0,05) в группе сауны без соответствующих изменений в контрольной группе и без существенных изменений в уровнях VEGF в сыворотке крови в любой группе [34].
Другое рандомизированное контролируемое исследование исследовало влияние повторной терапии сауны на 24 ишемических ишемических сердечных заболевания с хронической полной окклюзией коронарных артерий, обнаруженной на коронарной ангиограмме, которые потерпели неудачу или отвергли попытки чрескожного коронарного вмешательства или Это исследование показало, что после 3 недель ежедневных (5 раз в неделю) инфракрасных сеансов оценки показателей обратимости дефектов при перфузионной сканировании миокарда (сумальные оценки стресса и суммированные оценки разницы) улучшились (16 ± 7-9 ± 6, p < 0,01 и 7 ± 4-3 ± 240].
В двух крупнейших исследованиях этого обзора, которые в перспективе последовали за 2315 мужчинами в Финляндии в течение 20,7 лет частого купания в сауне для результатов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, использовали многомерный анализ и расчетные коэффициенты опасности (HR), корректирующиеся на смешанные факторы, такие как кровяное давление, частота Их результаты включали снижение риска 66% [HR 0.34 (0,16–0,71), p = 0,004] деменции, снижение риска 65% [HR 0,35 (0,14–0,90), p = 0,03] болезни Альцгеймера, снижение риска 63% [HR 0,37 (0,18–0,75), p = 0,005] внезапной сердечной смерти и 40% снижение риска [HR 0,60 (0,46–0,80), p < 0,001] смертности от всех причин [38,39].
3.7.2. Ревматологические и иммуноопосредованные заболевания
Голландское исследование 34 пациентов с диагнозом либо ревматоидный артрит (РА), либо анкилозирующий спондилит (АС), сообщило об уменьшении боли и скованности в группах РА (p < 0,05) и AS (p < 0,001) в течение 4 недель терапии сауны, которая не поддерживалась после 4 недель,53].
Японское одногрупповое исследование 44 пациентов с диагнозом фибромиалгии с другим ревматологическим расстройством или без него (т.е. системная красная красная волчанка, системный склероз, ревматоидный артрит, синдром Шогрена, болезнь Бехце или синдром аортита), сообщило о субъектив56].
Два исследования пациентов с синдромом хронической усталости/миалгический энцефаломиелит сообщили о субъективных улучшениях после повторной сауны. Soejima et al. 2015 (n = 10) сообщили о снижении усталости (p = 0,002) по численным рейтинговым шкале и улучшении баллов по тревоге (p = 0,008), депрессии (p = 0,018), усталости (p = 0,005) и состоянию производительности (p = 0,005) в анкете POMS (профиль состояния на55]. Amano et al. 2015 (n = 15) отметили, что 77,8% участников, получающих 8 недель регулярной терапии дальней инфракрасной сауны, улучшились при симптомах на основе SF-36 (короткая форма 36-пункт), SRQ-D (краткий вопросник самооценки на депрессию) и STAI (анкета инвентаризации тревоги по признакам состояния) по сравнению с 50% участников контрольной группы, которые решили не проходить сауну [54].
3.7.3. Хронические болевые синдромы
Два рандомизированных контролируемых испытания исследовали субъективное влияние повторной сауны на хронические болевые расстройства. Одно новозеландское исследование (n = 37) пациентов с хроническими головными болями напряжения сообщило о снижении интенсивности головной боли на 44% в течение 6 недель после лечения сауны, при этом среднее изменение интенсивности головной боли между сауной и контрольной группой составило 1,27 балла (95% CI 0,48-2,07; F = 10,17; df = 1,117; p = 0,002) [50]. Другое рандомизированное контролируемое исследование 46 пациентов с хроническими болевыми расстройствами выявило повышенную вероятность возвращения на работу через 2 года после вмешательства в сауну (p < 0,05) и снижение оценки гнева (по CMI, Cornell Medical Index) в 4-недельной группе, обработанной с сауной по сравнению с контрольной группой (4,51].
Одно рандомизированное контролируемое исследование, которое исследовало влияние 4-недельных сеансов сауны на 28 пациентов с диагнозом легкая депрессия, сообщило об улучшении соматических жалобах (p < 0,001), улучшении показателей голода (p < 0,0001) и улучшении показателей релаксации (p < 0,0001) на основе субъективной соматической жалобы, депрессии, голода и релаксации в группе сауны по сравнению с контрольной группой, которая получала постель вместо терапии сауны. В этом же исследовании концентрации грелина в плазме и суточные потребление калорий также изменились в группе сауны по сравнению с контрольной группой (∗t = −2,32, p < 0,05 и ∗t = −2,65, p < 0,05, resp.) с ∗Студенческий двуххвостый групповой t-тест [52].
Два исследования были посвящены влиянию инфракрасной сауны на пациентов с диагнозом ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Одно контролируемое исследование (n = 20) сообщило об улучшении FEF50 (принудительный выдохательный поток после 50% просроченной принудительной жизненной способности) у пациентов, получающих 4 недели повторной сауны [+0,08 л/с (0,01–0,212 л/с)] по сравнению с контрольной группой [−0,01 л/с (−0,0,04-0,04 л/с)], p = 0,019, которые получали обычную медицинскую помощь. Никаких других изменений в параметрах спирометрии или 6-минутных испытательных расстояниях между двумя группами не обнаружено [59]. Во втором исследовании участвовала одна группа мужчин, бывших курящих пациентов с ХОБЛ (n = 13) со следующими результатами после 4 недель сеансов сауны: улучшение показателей симптомов (59,7 балла ± 16,9 до 55,3 балла ± 17,2 балла, p = 0,002); снижение давления в легочной артерии во время физических упражнений (p = 0,028); увеличение времени физических упражнений после воздействия сауны (360 с ± 107 с до 392 с s ± 97 с, p = 0,032); и улучшение насыщения кислородом во время физических упражнений (p = 0,022) [60].
Тайское рандомизированное контролируемое исследование (n = 26), которое исследовало влияние 6-недельной реабилитационной программы сауны на пациентов с симптоматическим аллергическим ринитом, сообщило об улучшении пикового частоты носового дыхательного потока (119,2 л/с ± 46,4 до 161,9 л/с ± Исследователи также изучили параметры ВСР (изменчивость сердечного ритма), но не обнаружили существенной разницы между сауной и контрольными группами [57].
Другое рандомизированное контролируемое исследование изучало распространенных больных простудой в Германии (n = 157), сидящих в течение 3 минут полностью одетых в финнскую сауну ежедневно в течение 3 дней, вдыхая в трубчатый «горячий сухой» воздух в сауне, по сравнению с контролем «холодного сухого» воздуха комнатной температуры при ношении маски для лица. Только на 2-й день оценки в лечении было обнаружено снижение оценки тяжести симптомов по сравнению с контрольными группами [-1,0 (1,0-2,0), р = 0,04, 95% ДИ], но этот вывод не был сохранен в течение 3, 5 и 7 дней исследования. На 1-й день оценки группа лечения приняла меньше доз лекарств от простуды и гриппа [3% (1–9%) против 15% (8–28%), p = 0,01, 95% CI] по сравнению с контрольной группой [58].
Два небольших неконтролируемых интервенционных испытания изучали физиологические эффекты повторной сауны у спортсменов. Одно исследование (n = 7) показало, что 30 минут ежедневного купания в сауне после тренировки в течение десяти дней были связаны с пиковым расширением объема плазмы через 4 дня (+17,8%, 90% ДИ: 7,4–29,3%), за которым последовала тенденция вернуться к уровням предсауны к дням 7–10 [61]. Другое исследование (n = 16) отметило среднее повышение температуры подмышечной массы тела на 2,6°C (p < 0,001) после первой сауны по сравнению со средним увеличением всего на 1,9°C (p < 0,002) после завершения 5-месячного курса купания в сауне. Исследователи также отметили увеличение среднего венозного рН вен на 0,8% (p < 0,001), снижение среднего избытка основания на 20,3% (p < 0,001), увеличение среднего венозного O2 на 53,3% (p < 0,001), увеличение средней концентрации Hb в крови на 5,2% (p < 0,001) и прав62].
Два небольших неконтролируемых одногендерных исследования показали снижение общего уровня холестерина (4,50 ± 0,66 ммоль/л до 4,18 ± 0,41 ммоль/л, p = 0,02) и снижении уровня ЛПНП (липопротеи низкой плотности) (2,71 ± 0,47 ммоль/л до 2,43 ± 0,35, р = 0,01) у здоровых мужчин (n = 16) после 4 недель регулярной активности сауны, включающей 45-минутные сеансы сауны [66] и снижение общего уровня холестерина (4,47 ± 0,85 ммоль/л до 4,25 ± 0,93 ммоль/л, р < 0,05) и снижение уровня ЛПНП (2,83 ± 0,80 ммоль/л до 2,69 ± 0,83 ммоль/л, р < 0,05) у 67]. Одна и та же исследовательская группа обоих исследований сообщила о более ранних результатах значительного увеличения частоты сердечных сокращений, систолического кровяного давления, гормона роста, адренокортикотропного гормона и уровня кортизола, а также о значительном снижении диастолического кровяного давления и объемов плазмы после63,65]. Сообщалось о снижении общего уровня холестерина и холестерина ЛПНПНП, а также о повышении уровня холестерина ЛПВП (липопротеином высокой плотности) в группе саун.
Другое исследование здоровых мужчин и женщин исследовало физиологию кожи обычных посетителей сауны (n = 21) по сравнению с новичками сауны (n = 20) до и после купания в сауне. Исследователи сообщили о снижении концентрации пота NaCl (хлорид натрия) в обычной группе сауны (~200 ммоль/л ± ~10 ммоль/л до ~170 ммоль/л ± ~10 ммоль/л, p = 0,0167) без каких-либо соответствующих изменений в группе саун для новичков. Базовые значения (пресауна) уровня кожного сала на лбу были на 25% ниже в обычной группе саун (p < 0,05) по сравнению с группой новичков, но уровень кожного сала снизился одинаково в обеих группах после сауны. Поверхностный рН кожи, как правило, измерялся как более низкий в обычной группе сауны, но аналогичные масштабы повышения рН были зарегистрированы для обеих групп во время и после активности сауны [64].
Население, обременленное токсичными веществами, было предметом двух исследований. Оба включали в себя мультимодальную терапию с сауной в качестве заметного, но не единственного вмешательства, и оба продемонстрировали улучшение самооцененных показателей качества жизни [68,69]. Росс и Штернквист 2012 (n = 69) задокументировали улучшенные результаты после лечения SF-36 (краткая форма обследования состояния здоровья из 36 предметов) у симптоматических полицейских, подвергшихся воздействию лекарств и токсичных веществ, связанных с занятостью, по сравнению с баллами предварительного лечения (с 2-хвостовыми парными баллами студенческого t-теста и тестом Wilcoxon, p < 0,001), во всех подшкалах после 4−6 недель сеансов инфракрасной сауны с 4 часами ежедневного купания в сауне. Опросники FASE (Foundation for Advancements in Science and Education) 50-item and neurotoxicity symptom questionnaires еще больше выявили меньше дней «плохого физического здоровья» (9,3 против 1,8 дня, p < 0,001); меньше «больных дней» (2,0 против 0,3 дня, p < 0,001); больше часов сна (5,869].
Другое исследование детоксикации сауны было рандомизированным контролируемым исследованием (n = 36) симптоматических лиц с повышенным уровнем липофильных токсикантов, сравнивающее два отдельных вмешательствауны с контрольной группой: (I) паровая сауна с пероральными и внутривенными добавками, (II) сухая суна с замещающими пероральными и внутривенными вмешательствами плацебо и (III) отсутствие сауны, пероральных и без внутривенных вмешательств. Используя многомерный анализ дисперсиионных методов (MANOVA), несколько показателей соматического благополучия улучшились как в группах лечения (I), так и (II) по сравнению с группой (III) с пост-специальным тестом Дункана, что свидетельствует о значительных различиях между группой (I) и группой (III) (p < 0,01) и между группамиОднако различий между группами (II) и (III) (p = 0,21) не наблюдалось никаких существенных изменений в показателях нейропсихологического тестирования (p > 0,10) или концентрации отдельных хлорорганических органов в сыворотке крови (p > 0,10 между любой из групп не было зарегистрировано [68].
Одно продольное исследование времени исследовало влияние активности финской сауны на мужскую сперму и показатели фертильности у 10 здоровых мужчин. После 3 месяцев повторной сауны (15 минут в сауны два раза в неделю) исследователи сообщили о снижении количества сперматозоидов (93 ± 27,0 × 106 против 223 ± 52,8 × 106, p < 0,001); снижении концентраций сперматозоидов (31 ± 13,1 × 106/мл против 89 и VEGF (p < 0.001)]; и перерегулирование HSP (белки теплового шока) и HSF (факторы теплового шока) [HSP90 (p < 0,001), HSP70 (p < 0,001), HSF1 (p < 0,001), HSF2 (p < 0.001) Однако все указанные изменения вернулись к норме через 6 месяцев после прекращения активности сауны, и никаких существенных изменений в плазменных половых гормонах от исходного уровня не было обнаружено непосредственно после сауны или через 3 или 6 месяцев [27].
3.7.10. Неблагоприятные побочные эффекты
Из 40 включенных исследований только восемь сообщили о каких-либо неблагоприятных симптомах купания в сауне. Шесть исследований зарегистрировали неблагоприятные эффекты, оцененные как легкие, что означает, что были отмечены симптомы жалобы, которые не изменили протокол исследования и не повлекли к отсию. Легкий тепловой дискомфорт был главной жалобой [53,61,69]. Другие легкие жалобы, отмеченные в одном инфракрасном исследовании сауны пациентов с сердечной недостаточностью (n = 149), включали симптоматическое низкое кровяное давление, гиповолемию, полиурирование, потерю веса и, что сомнительно, острое кровотечение после удаления зуба [31]. Другое исследование пациентов с заболеваниями периферических артерий (n = 21) сообщило о временной боли в ногах у одного участника во время первого сеанса инфракрасной сауны, при этом боль улучшила после завершения нескольких сеансов сауны и полного исчезновения к концу 6-недельного исследования [34]. Pach et al. 2010 сообщили о кашле у 3 из 157 участников сауны в финском стиле, стимулируемом размещением маски для лица как в интервенционной, так и в контрольной группе, с различной температурой воздуха, проходящей через маски соответствующих групп [58].
Два исследования зафиксировали умеренные неблагоприятные эффекты, определяемые как жалобы на симптомы, которые привели к отсию участников исследования или привели к изменениям в протоколах исследования. Одно исследование с участием пятнадцати женщин с диагнозом синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит, сообщило о достаточной непереносимости тепла у «большинства» участников, так что исследователи снизили температуру инфракрасной сауны с 60 °C до 45 °C, чтобы завершить проведение исследования [54]. Другое исследование инфракрасной сауны (случайное контролируемое исследование) пациентов с хронической болью (n = 46) сообщило, что 2 пациента выпадают из лечебной руки из-за острого бронхита и клаустрофобии, испытываемой в сауне [51]. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о серьезных неблагоприятных последствиях, связанных с необходимостью в неотложной медицинской помощи.
Результаты этого обзора показывают, что частое сухое купание в сухой сауне улучшает различные субъективные и объективные параметры здоровья и что частое купание в финских сауне связано с улучшением результатов, таких как снижение общей смертности и снижение частоты сердечно-сосудистых событий и слабоумия, по крайней мере у мужчин [38,39]. Наиболее признанные клинические преимущества купания в сауне связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но есть также доказательства того, что сауны, как в финском, так и инфракрасном режиме, могут принести пользу людям с ревматическими заболеваниями, такими как фибромиалгия, ревматоидный артрит и анкилозирующий с Купание в сауне также может улучшить эффективность физических упражнений у спортсменов, влагоизоляционные свойства кожи и качество жизни и не связано с серьезными неблагоприятными событиями. Пока нет достаточных доказательств, чтобы различать какие-либо особые различия в состоянии здоровья между повторным купанием в финском стиле и повторным инфракрасным купанием в сауне.
Сердечно-сосудистые заболевания явно находятся в центре внимания исследователей саун с 2000 года, несмотря на то, что некоторые в прошлом рассматривали сауну в финском стиле как противопоказание для пациентов с ХСН и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, из-за предполагаемой непереносимости высоких температур [1]. Почти половина (19 из 40) исследований, включенных в этот обзор, касалась групп населения, которые имели активные сердечно-сосудистые заболевания или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и все эти исследования показали благотворное воздействие на здоровье. Семь из этих 19 исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (RCT), и только одно из них соответствовало Кокрейновским критериям приемлемо низкого риска смещения. Этот конкретный многоцентровый РКИТ (n = 149) сообщил об улучшении всех показателей исхода, за исключением уровней натрийуретического пептида (BNP) типа B (а именно, более длинное 6-минутное расстояние ходьбы, снижение сердечно-торакальное соотношение на рентген грудной клетки и улучшенная классификация NYHA (Нью-Йорк31].
В то время как купание в сауне, по-видимому, является многообещающим вмешательством в образ жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях, большинство исследований сауны, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (16 из 19), были проведены той же основной японской исследовательской группой и филиалами, которые использовали «Ваон-терапию» [74], которые включали купание в сауне в дальнем инфракрасном диапазоне. Эти исследования терапии Waon использовали аналогичные показатели результатов и в основном включали госпитализированных пациентов, что может отражать некоторые различия в системах здравоохранения и пороговых значениях госпитализации. Использование в основном госпитализированных пациентов в этих исследованиях также поднимает вопросы о том, насколько применимы результаты могут быть или не быть к амбулаторному населению.
Несмотря на различия в типах саун, температуре, частоте и продолжительности вмешательств, исследования сауны в дальнем инфракрасном диапазоне, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и застойной сердечной недостаточностью, предполагают благоприятные результаты, которые подтверждают более ранние результаты интервенционных исследований финских саун и сердечно-сосудистых заболеваний [75-79]. Это говорит о том, что тепловой стресс, вызванный инфракрасной или финским сауной, вызывает значительное потоотделение, что, вероятно, приведет к горметической адаптации и полезным сердечно-сосудистым и метаболическим эффектам. Это также подтверждается двумя крупными наблюдательными исследованиями, которые показали поразительное снижение риска внезапной сердечной смерти (63%) и смертности от всех причин (40%), а также деменции (66%) и болезни Альцгеймера (65%), у мужчин, которые пользовались сауной 4-7 раз в неделю, по сравнению с одним раз в неделю [38,39]. Хотя эти крупные когортные исследования основаны на расчетных коэффициентах опасности с корректировкой общих факторов сердечного риска, было отмечено, что связь между активностью сауны и последствиями для здоровья может быть непричинной и что использование сауны является просто показателем «здорового образа жизни» и других социально-экономических смешанных факторов [80]. Тем не менее, эти результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения и серьезного рассмотрения бани в сауне для решения постоянно растущего индивидуального, социального и финансового бремени сердечно-сосудистых заболеваний, а также связанных с деменцией условий у стареющих групп населения.
4.2. Механизмы действия: Купание в сауне
Было предложено несколько механизмов действий для воздействия на здоровье частых купания в сауне. Воздействие тепла увеличивает сердечный выброс и снижает периферическую сосудистую резистентность и вызывает другие физиологические изменения в сердечно-сосудистых параметрах, такие как снижение систолического и/или диастолического артериального давления [31,35,37,46-49,60,65], повышенный ВСР (вариантность сердечного ритма) [33,36,57], улучшенные маркеры сердечной функции [31,33,35,36,40,42,46,48] и улучшенная опосредованная артерио- и вазодилатация малых и/или крупных кровеносных сосудов [34,40,42,45,47-49]. Что касается гормональных и метаболических моделей, снижения уровня адреналина и/или норадреналина [42,46], повышенный уровень метаболитов оксида азота в крови [32,34] и моча [41], снижение общего уровня холестерина ЛПНП (липопротеиев низкой плотности) [63,66,67], повышенный уровень гормона роста, адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола в сыворотке крови [65], снижение уровня глюкозы в крови натощак [49], повышенный уровень грелина в плазме [52] и снижение уровня простагландинов в моче (8-эпи-простагландин F2α) [37] были обнаружены после регулярных сеансов сауны. Вместе эти результаты подтверждают сложные многопутевые эффекты конечных органов на центральную и вегетативную нервную систему, периферический сосудистый эндотелий и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, а также на почки и печень, которые продолжают документироваться [1,11,28,81].
Сложность того, как купание в сауне может повлиять на сердечно-сосудистые факторы риска, предполагается в отчете о благотворном влиянии на холестерин общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и противоречивых результатах на уровнях ЛПВП (липопротеидов высокой плотности)63,66,67]. Эти результаты, которые необходимо подтвердить в более крупных исследованиях с контрольными группами без саун, могут указывать на различия между финской и инфракрасной саунами, поскольку они контрастируют с предыдущими аналогичными, но лучше контролируемыми исследованиями инфракрасного купания в сауне у популяций с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [37,47,49]. Эти результаты также можно сравнить с метаболическими эффектами физических упражнений в здоровых популяциях, которые включают в себя улучшение уровня липидов ЛПНП и ЛПВП [82].
Хотя, вероятно, существует много механизмов действия, влияющих на физиологические эффекты купания в сауне, было высказано предположение, что купание в сауне может вызвать общую реакцию на стрессовую адаптаптацию, которая приводит к «горметической адаптации» и созданию «пригодности в сауне», возможно, аналогичной с ужасными Это подтверждается новыми одноклеточными методами анализа, которые предполагают, что купание в сауне увеличивает генерацию свободных радикалов и активных насыщенных кислородом видов наряду с усиленной антиоксидантной активностью с помощью предлагаемых оксидных (NO-) процессов в крови [62] и регуляция специфических HSP (белки теплового шока) и HSF (факторы теплового шока) в сперме [27]. Два исследования у спортсменов также поддерживают участие сауны в горметических стрессовых реакциях с результатами увеличения объема плазмы после 4 дней ежедневного купания в сауне после тренировки, за которым следует тенденция вернуться к уровням пресауны на 7-10 дней в одном исследовании [61], наряду со средним повышением температуры тела в подмышечной костью 2,6 °C после первой сауны по сравнению со средним увеличением постауны всего на 1,9 °C после последнего сеанса 5-месячного курса в другом исследовании [62]. Кроме того, повышение уровня липидоксидазы в плазме и увеличение процессов свободных радикалов РБК, а также снижение уровня α-токоферола (антиоксиданта) в плазме и снижение активности каталазы РБК после начальной сауны не поддерживались после 5 месяцев обычной сауны [62], предполагая, что купание в сауне может регулировать антиоксидантную защиту.
Улучшенная адаптация к стрессу с регулярным купанием в сауне может быть дополнительно усилена за счет выделения токсичных веществ из-за сильного потоотделения. Многие промышленные токсичные вещества, включая тяжелые металлы, пестициды и различные нефтехимические вещества, могут быть выделены в пот, что приводит к улучшению метаболических путей и процессов, которые эти токсичные вещества ингибируют [83]. Сообщалось об индуцированной пототе экскреции токсичных металлов, таких как мышьяк, кадмий, свинец и ртуть, со скоростью экскреции, соответствующей или превышающей мочевыводящих пути [84]. Есть также недавние доказательства того, что токсичные химические вещества и ксенобиотики, такие как антипирены полибромированный дифениловый эфир (ПБДЭ), хлорорганические пестициды, бисфенол-А (BPA) и фталаты, могут быть выведены путем индуцированного потоотделения со скоростью85-88]. Важность пота в путях экскреции была дополнительно задокументирована технологией пота, используемой для мониторинга незаконного употребления наркотиков, и основана на десятках исследований фармакодинамики и фармакокинетики амфетамина, кокаина, каннабиса, опиатов и связанных с ними метаболитов [89,90]. Хотя детоксикация, вызванная потом, безусловно, происходит, исследования с использованием сауны для целей детоксикации сообщают о более благоприятных результатах с субъективными, а не объективными мерами [68,69]. Дальнейшие исследования детоксикации на основе сауны оправданы, так как выделительные функции кожи через потоотделение или другие активные, пассивные меж- и/или трансклеточные и трансдермальные пути сложны, а роль частого потоотделения для содействия экскреции и улучшению здоровья все еще плохо определена [91].
Помимо глубоких физиологических эффектов, купание в сауне, как сообщается, оказывает благотворное психологическое воздействие, которое отражено во многих сообщениях об улучшении самочувствия, толерантности к боли и других самооценке, связанных с симптомами [34,36,43,45,46,50-56,58,60,68,69]. Психологическое воздействие купания в сауне может быть связано с сочетанием факторов, которые включают высвобождение эндорфинов и других опиоидоподобных пептидов, таких как динорфины [81,92], принудительная внимательность, снижение психологического стресса, расслабление, улучшение сна, тайм-аут от напряженного жизненного графика, эффекты плацебо и другие аспекты индивидуальных психологических и социальных взаимодействий, которые, вероятно, происходят вокруг частой активности в сауне. Хотя трудно отличить различные факторы, которые вызывают положительные психологические эффекты, такие эффекты могут усилить другие физиологические и метаболические преимущества, поскольку они, вероятно, будут способствовать приверженности регулярной деятельности сауны.
4.3. Безопасность и побочные эффекты с сауной
В медицинской литературе в целом есть сообщения о серьезных неблагоприятных последствиях саун, которые включают сухие ожоги, вызванные сауной [93] и ишемия миокарда (особенно у пациентов с нестабильной ишемической болезнью сердца) [94], наряду с менее частыми сообщениями о синкопе/падении [1], гиперчувствительность пневмонит ("легкое сауны") [95], неэксперционный тепловой удар [96], рабдомиолиз [93], глазные раздражения [97], "синдром инсульта сауны" [98] и смерть [99]. Риск смерти в саунах был изучен в ретроспективных популяционных исследованиях частых пользователей сауны в Швеции и Финляндии, при этом ежегодный уровень смертности от саун составляет 0,06 и 2 на 100 000 жителей, соответственно, причем половина или более всех этих смертей связаны с употреблением алкоголя и общим фактором риска купания в сауне [99,100].
В этом обзоре в 4 исследованиях сообщалось, что неблагоприятные признаки и симптомы купания в финском стиле, так и инфракрасной сауны как легкий и умеренный тепловой дискомфорт и непереносимость [53,54,61,69], низкое кровяное давление/светлость в одном исследовании [31], временная боль в ногах в другом исследовании [34], раздражение дыхательных путей в двух исследованиях [51,58] и клаустрофобия в одном исследовании [51], без каких-либо серьезных побочных симптомов, о которых сообщалось в каких-либо исследованиях. Подробный сравнительный анализ неблагоприятных последствий между исследованиями был ограничен небольшими размерами выборки, неоднородностью типов саун и дизайном исследования (многие без контрольных групп) и непоследовательной отчетностью о неблагоприятных побочных эффектах в рамках показателей результатов. Самая высокая интенсивность неблагоприятных эффектов (умеренный уровень тепловой непереносимости) произошла у популяций, страдающих синдромом хронической усталости, хронической болью, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Поскольку все эти состояния связаны с воспалением и аномальными иммунными реакциями, может случиться так, что жара и/или повышенное потоотделение активности сауны модулируют некоторые из этих реакций [51,53,54]. Прямые неблагоприятные эффекты тепла также могут быть ответственны за нарушение количества сперматозоидов, концентрации, подвижности и повышение регуляции генов, связанных с тепловым стрессом, о которых сообщается в сперме 10 здоровых мужчин после 3-месячного курса сауны в финском стиле [27]. Хотя эти результаты основаны на одном идентифицированном исследовании только 10 мужчин, результаты согласуются с некоторыми более ранними исследованиями о влиянии генитального теплового стресса на качество спермы [101-104]. Все вредные эффекты спермы вмешательства в сауне, упомянутые в этом исследовании, вернулись к «нормальному» уровню пресауны после 6 месяцев избежания активности сауны [27]. Хотя это подтверждает текущие рекомендации для мужчин, стремящихся оптимизировать фертильность, чтобы избежать деятельности типа сауны [105], необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, происходит ли аналогичное воздействие на сперму при инфракрасном купании в сауне более низкой температуры или если купание в сауне влияет на мужскую фертильность.
4.4. Сильные стороны/ограничения
Насколько нам известно, это первый систематический обзор, включащий исследования как в финском стиле, так и инфракрасной сауны. Однако мы не включили исследования паровой сауны и поэтому, возможно, упустили из виду некоторые доказательства воздействия тепла на здоровье. Еще одним ограничением этого исследования является включение только английского языка, тем более что сауна часто встречается в неанглоязычных странах. Кроме того, качество рассмотренных исследований было переменным: многие исследования имело небольшие размеры выборки, плохо описанную методологию, переменное использование средств контроля, различные типы протоколов сауны и сауны, переменную продолжительность и частоту сауны, а также непоследовательное упоминание о охлаждающей терапии или протоколах регидратации наряду с гетерогенными показателями результатов. Большая неоднородность исследований затрудняет значимые сравнения между исследованиями и предоставляет недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать конкретную температуру, частоту или продолжительность купания в сауне для любого конкретного результата для здоровья.
За месяцы, прошедшие с момента проведения этого систематического обзора, был опубликован ряд новых результатов исследований, анализирующих различные подмножества одной и той же финской перспективной когорты из более 2000 мужчин, которые регулярно купались в сауне, первоначально в возрасте 42-60 лет, а затем в течение 20 лет в рамках исследования KIHD (Ишемическая болезнь сердцаТаблица 1: исследования сауны, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (СЗЗ). Эти новые результаты ссылаются на снижение риска острых и хронических респираторных заболеваний [106], снижение риска пневмонии [107], снижение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (маркер системного воспаления) [108] с более частым купанием в сауне и сниженным риском гипертонии [109] и дополнительное улучшение смертности от всех причин в сочетании с кардиореспираторной пригодностью [110]. Эти выводы добавляют дополнительную поддержку выводам этого обзора.
4.5. Перспективы будущих исследований
С появлением одноклеточного анализа и «омических» платформ анализа, таких как метаболомика и транскриптомика, особенно применяемых к поту, крови, моче, слюне и другим биожидкостям человека, способность разгадывать метаболические пути на работе во время сауны или термотерапии всего тела, безусловно, улучшится. Дальнейшее изучение этих метаболических путей также может помочь прояснить связанные со стрессом пути иммунной и воспалительной активности, которые могут быть вовлечены в такие состояния, как синдром хронической усталости, хроническая боль, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.
Исследования, изучающие изменчивость сердечного ритма (ВСР) в качестве оценки результатов, растут, и дальнейшие результаты могут лучше информировать физиологические модели того, что, как считается, происходит с повторяющейся сауной финского или инфракрасного типа. Концепции горметического стресса и взаимосвязь «пригодности в сауне» или привычки с физиологическими эффектами повторной активности сауны могут иметь последствия для профилактических или терапевтических целей в будущем. Проведение большего количества исследований повторной сауны у здоровых, но неспортивных участников может еще больше помочь прояснить сходства и различия в метаболических путях между повторяющейся активностью сауны и регулярными физическими упражнениями. Дальнейшие исследования также необходимы для различения воздействия финских саун на здоровье, которые часто включают в себя короткие периоды повышенной влажности и резкие охлаждение, по сравнению с низкотемпературными инфракрасными саунами, которые, как правило, не имеют таких вариаций.
Регулярное инфракрасное и/или финское купание в сауне может оказать много полезных последствий для здоровья, особенно для людей с сердечно-сосудистыми и ревматологическими заболеваниями, а также для спортсменов, стремящихся улучшить эффективность физических упражнений. Механизмы этих эффектов могут включать повышенную биодоступность NO (оксида азота) к сосудистому эндотелию, опосредованную белком метаболическую активацию теплового шока, изменения иммунного и гормонального пути, усиленные выделения токсичных веществ за счет повышенного потоотделения и другие ужасные стрессовые реакции.
В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретные виды купания в сауне для конкретных клинических состояний. Хотя регулярное купание в сауне, по-видимому, хорошо переносятся в клинических условиях с незначительными и редкими побочными последствиями, необходимы дополнительные данные о частоте и степени неблагоприятных последствий. Дальнейшие исследования также необходимы для изучения механизмов, с помощью которых купание в сауне оказывает физиологическое, психологическое и метаболическое воздействие, а также для лучшего определения преимуществ и рисков различных типов саун и оптимальной частоты и продолжительности купания в сауне для благотворного воздействия на здоровье.
Эта рукопись была разработана в рамках исследования, проведенного доктором Джой Хуссейн во время своей кандидатской диссертации в Университете RMIT. Джой Хуссейн поддерживается стипендией доктора философии от Фонда Джека.
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.
1. Ханнуксела М. Л., Эллахэм С. Преимущества и риски купания в сауне.Американский медицинский журнал. 2001;110(2):118–126. doi: 10.1016/S0002-9343(00)00671-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Бевер Р. Дальне-инфракрасные сауны для лечения сердечно-сосудистых факторов риска: резюме опубликованных данных. Канадский семейный врач. 2009;55(7):691–696. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Брокоу Т., Конради Э., Эбенбихлер Г., Михалсен А., Реш К. Л. Роль легкой системной тепло- и физической активности на эндотелиальной функции у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском: результаты систематического обзора. Исследования в области комплементарной медицины. 2011;18(1):24–30. doi: 10.1159/000323632.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Гайда М., Боске Л., Пайяр Ф. и др. Влияние только сауны и послеужнения бань на кратковременную изменчивость сердечного ритма у пациентов с необработанной гипертонией. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики.2012;32(3):147–154. doi: 10.1097/HCR.0b013e318251ffeb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Литтманн А. Э., Шилдс Р. К. Тепловой стресс всего тела повышает возбудимость моторной коры и приобретение навыков у человека. Клиническая нейрофизиология. 2016;127(2):1521–1529. doi: 10.1016/j.clinph.2015.11.001. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Минетт Г. М., Скейн М., Бёзен Ф. и др. Акклиматизация тепла для защиты от напряжения напряжения напряжения тепла. Кокрейновская библиотека; 2016 год. [Google Scholar]
7. Калабрезе Э. Дж., Болдуин Л. А. Определение гормеза. Человеческая и экспериментальная токсикология. 2002;21(2):91–97. doi: 10.1191/0960327102ht217oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Арена Р., Берра К., Каминский Л. и др. Мероприятия здорового образа жизни для борьбы с неинфекционными заболеваниями - новая неиерархическая модель связи для ключевых заинтересованных сторон: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов, Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации и Американского колледжа профилактической медицины. Европейский журнал сердца.2015;36(31):2097–2109. doi: 10.1093/eurheartj/ehv207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Цонис Дж. Изучение сауны как академическая область: новая повестка дня для международных исследований. Литература и эстетика.2017;26(1) [Google Scholar]
11. Кукконен-Харьюла К., Оя П., Лаустиола К. и др. Гемодинамические и гормональные реакции на воздействие тепла в финской бане.Европейский журнал прикладной физиологии. 1989;58(5):543–550. doi: 10.1007/bf02330710. [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]
12. Криннион У. Дж. Сауна как ценный клинический инструмент для сердечно-сосудистых, аутоиммунных, токсичных и других хронических проблем со здоровьем. Обзор альтернативной медицины. 2011; 16(3):215–225. [PubMed] [Google Scholar]
13. Leppaluoto J., Huttunen P., Hirvonen J., Väänänen A., Tuominen M., Vuori J. Эндокринные эффекты повторного купания в сауне. Acta Physiologica Scandinavica. 1986; 128(3):467–470. doi: 10.1111/j.1748-1716.1986.tb08000.x.[PubMed] [CrossRef][Google Scholar]
14. Езова Д., Радикова З., Вигас М. Реакция гормона роста на различные последовательные стимулы стресса у здоровых мужчин: есть ли разница?Стресс. 2007;10(2):205–211. doi: 10.1080/10253890701292168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Радтке Т., Поэршке Д., Вильгельм М. и др. Острое влияние финской сауны и погружения в холодную воду на гемодинамические переменные и активность вегетативной нервной системы у пациентов с сердечной недостаточностью. Европейский журнал профилактической кардиологии.2016;23(6):593–601. doi: 10.1177/2047487315594506.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Томияма С., Ватанабэ М., Хонма Т. и др. Влияние повторяющейся легкой гипертермии на температуру тела, вегетативную нервную систему и врожденный и адаптивный иммунитет. Биомедицинские исследования (Япония) 2015;36(2):135–142. doi: 10.2220/biomedres.36.135. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Залевски П., Завадка-Куниковская М., Сломко Дж. и др. Сердечно-сосудистая и термическая реакция на воздействие сухой сауны у здоровых людей. Журнал физиологии. 2014;2014:10. doi: 10.1155/2014/106049.106049 [CrossRef] [Google Scholar]
19. Лидтке В. Б. Деконструкция терморегуляции млекопитающих. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки.2017;114(8):1765–1767. doi: 10.1073/pnas.1620579114. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]
20. Буоно М. Дж., Марта С. Л., Хини Дж. Х. Функция периферийной потовой железы, но не скорость пота всего тела, увеличивается у женщин после акклиматизации влажного тепла. Журнал термической биологии.2010;35(3):134–137. doi: 10.1016/j.jtherbio.2010.01.004. [CrossRef] [Google Scholar]
21. Зех М., Босель С., Тутхорн М. и др. Сауна, пот и наука - количественная оценка доли конденсационной воды по сравнению с потом с помощью эксперимента по трассировке стабильного изотопа воды (2H/1H и 18O/16O). Изотопы в исследованиях в области окружающей среды и здоровья.2015:1-9. [PubMed] [Google Scholar]
22. Игути М., Литтман А. Э., Чанг С.-Х., Вестер Л. А., Книппер Дж. С., Шилдс Р. К. Тепловой стресс и белки сердечно-сосудистого, гормонального и теплового шока у человека. Журнал спортивной подготовки. 2012;47(2):184–190. doi: 10.4085/1062-6050-47.2.184.[Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Могадам Ф. Ф., Бахшаде М., Сахинбас Х. Краткий обзор гипертермии как метода неоадъювантной терапии, связанного с лечением рака.Журнал клеточной иммунотерапии. 2017;3(1):p. 8. doi: 10.1016/j.jocit.2017.04.011. [Перекрестная ссылка]Google Scholar]
24. Мусиванд Т., Альшаер Х., Хаддад Х. и др. Термическая терапия: жизнеспособное дополнение в лечении сердечной недостаточности?Застойная сердечная недостаточность. 2008;14(4):180–186. doi: 10.1111/j.1751-7133.2008.07792.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Петри М. А., Кимбалл А. Л., МакГенри С. Л. и др. Отличительная регуляция гена скелетных мышц от активного сокращения, пассивной вибрации и теплового стресса всего тела у людей. PLoS ONE. 2016;11(8) doi: 10.1371/journal.pone.0160594.e0160594 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Харви Дж. С., Розегини Б. Т., Гергер Б. М., Фэллон Э. А., Вонг Б. Дж. Острая термотерапия предотвращает нарушения кожной микрососудистой функции, вызванные высокой жировой едой. Журнал исследований диабета. 2016;2016:11. doi: 10.1155/2016/1902325.1902325[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Гаролиа А., Турино М., Сартини Б. и др. Основополагающие и молекулярные доказательства того, что воздействие сауны влияет на сперматогенез человека. Размножение человека. 2013;28(4):877–885. doi: 10.1093/humrep/det020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Кукконен-Хаджула К., Кауппинен К. Последствия для здоровья и риски купания в сауне. Международный журнал циркумполярного здоровья.2006;65(3):195–205. doi: 10.3402/ijch.v65i3.18102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Клюгер Н. Сауна: сердечная и сосудистая польза и риски.Медицинская пресса. 2011;40(10):895–899. doi: 10.1016/j.lpm.2011.02.010.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Шуй С., Ван Х., Чан Дж. Ю., Чжэн Л. Дальнеинфракрасная терапия сердечно-сосудистых, аутоиммунных и других хронических проблем со здоровьем: систематический обзор. Экспериментальная биология и медицина. 2015; 240(10):1257–1265. doi: 10.1177/1535370215573391.[Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Отозбрано
31. Тей К., Имамура Т., Кинугава К. и др. Терапия Waon для лечения хронической сердечной недостаточности - Результаты многоцентрового перспективного рандомизированного исследования WAON-CHF. Журнал тиража. 2016;80(4):827–834. doi: 10.1253/circj.CJ-16-0051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Фудзита С., Икэда Ю., Мията М. и др. Влияние терапии Ваон на окислительный стресс при хронической сердечной недостаточности.Журнал тиража. 2011;75(2):348–356. doi: 10.1253/circj.CJ-10-0630.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Кувахата С., Мията М., Фудзита С. и др. Улучшение вегетативной нервной активности с помощью терапии Waon у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал кардиологии. 2011;57(1):100–106. doi: 10.1016/j.jjcc.2010.08.005. [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]
34. Синсато Т., Мията М., Кубодзоно Т. и др. Терапия Ваон мобилизует клетки CD34+ и улучшает заболевания периферических артерий. Журнал кардиологии. 2010;56(3):361–366. doi: 10.1016/j.jjcc.2010.08.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Мията М., Кихара Т., Кубозоно Т. и др. Благотворное влияние ваон-терапии на пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты перспективного многоцентрового исследования. Журнал кардиологии. 2008;52(2):79–85. doi: 10.1016/j.jjcc.2008.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Кихара Т., Биро С., Икэда Ю. и др. Влияние повторного лечения сауны на желудочковые аритмии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал тиража. 2004;68(12):1146–1151. doi: 10.1253/circj.68.1146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Масуда А., Мията М., Кихара Т., Минагоэ С., Тей С. Повторная сауна-терапия уменьшает мочевыводящие 8-эпи-простаглнадин F2αJapaneseHeart Journal. 2004;45(2):297–303. doi: 10.1536/jhj.45.297. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Лаукканен Т., Кунутсор С., Кауханен Дж., Лаукканен Дж. А. Купание в сауне обратно связано с деменцией и болезнью Альцгеймера у финских мужчин среднего возраста. Возраст и старение. 2016 [PubMed] [Google Scholar]
39. Лаукканен Т., Хан Х., Заккарди Ф., Лаукканен Дж. А. Связь между купанием в сауне и смертельной сердечно-сосудистой и всепричинной смертностью. Внутренняя медицина JAMA. 2015;175(4):542–548. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Собадзима М., Нодзава Т., Ихори Х. и др. Повторная сауна-терапия улучшает перфузию миокарда у пациентов с хронически окклюзированной ишемией, связанной с коронарной артерией.Международный журнал кардиологии. 2013;167(1):237–243. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.12.064. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Сугахара Ю., Исии М., Мута Х., Эгами К., Акаги Т., Мацуиси Т. Эффективность и безопасность термической вазодиляционной терапии в сауне у младенцев с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к дефекту желудочковой перегородки.Американский журнал кардиологии.2003;92(1):109-113. doi: 10.1016/S0002-9149(03)00483-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Охори Т., Нодзава Т., Игорь Х. и др. Влияние повторного лечения сауны на толерантность к физическим упражнениям и эндотелиальную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Американский журнал кардиологии. 2012;109(1):100–104. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Бевер Р. Влияние повторной термальной терапии на качество жизни пациентов с сахарным диабетом II типа. Журнал альтернативной и комплементарной медицины. 2010;16(6):677–681. doi: 10.1089/acm.2009.0358. [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]
44. Кихара Т., Мията М., Фукудомэ Т. и др. Терапия Ваон улучшает прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал кардиологии. 2009;53(2):214–218. doi: 10.1016/j.jjcc.2008.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Тэй С., Синсато Т., Мията М., Кихара Т., Хамасаки С. Терапия Ваоном улучшает заболевания периферических артерий. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2007;50(22):2169–2171. doi: 10.1016/j.jacc.2007.08.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Миямото Х., Кай Х., Накаура Х. и др. Безопасность и эффективность повторного купания в сауне у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: предварительный отчет. Журнал сердечной недостаточности. 2005;11(6):432–436. doi: 10.1016/j.cardfail.2005.03.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Биро С., Масуда А., Кихара Т., Тэй С. Клинические последствия термической терапии при заболеваниях, связанных с образом жизни.Экспериментальная биология и медицина. 2003;228(10):1245–1249. doi: 10.1177/153537020322801023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Кихара Т., Биро С., Имамура М. и др. Повторное лечение сауной улучшает эндотелиальную и сердечную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2002;39(5):754–759. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01824-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Имамура М., Биро С., Кихара Т. и др. Повторная термическая терапия улучшает нарушение эндотелиальной функции сосудов у пациентов с коронарными факторами риска. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2001;38(4):1083–1088. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01467-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Кандзи Г., Уэзеролл М., Питер Р., Перди Г., Страница Р. Эффективность регулярного купания в сауне при хронической головной боли напряженного типа: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал альтернативной и комплементарной медицины. 2015;21(2):103–109. doi: 10.1089/acm.2013.0466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Масуда А., Кога Ю., Хаттанмару М., Минагоэ С., Тей С. Эффекты повторной термической терапии для пациентов с хронической болью.Психотерапия и психосоматика. 2005;74(5):288–294. doi: 10.1159/000086319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Масуда А., Накадзато М., Кихара Т., Минагоэ С., Тей С. Повторная термическая терапия уменьшает потерю аппетита и субъективные жалобы у пациентов с легкой депрессией. Психосоматическая медицина.2005;67(4):643–647. doi: 10.1097/01.psy.0000171812.67767.8f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Остервельд Ф. G. Дж., Раскер Дж. Дж., Флорс М. и др. Инфракрасная сауна у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Клиническая ревматология. 2009;28(1):29–34. doi: 10.1007/s10067-008-0977-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Амано К., Янагихори Р., Тэй С. Терапия Ваон эффективна для лечения милгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости.Журнал Японской ассоциации физической медицины, бальнеологии и климатологии. 2015; 78(3):285-302.[Google Scholar]
55. Soejima Y., Munemoto T., Masuda A., Uwatoko Y., Miyata M., Tei C. Влияние терапии Ваон на синдром хронической усталости: пилотное исследование. Внутренняя медицина. 2015;54(3):333–338. doi: 10.2169/internalmedicine.54.3042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Мацумото С., Симододзоно М., Это С., Мията Р., Кавахира К. Эффекты термической терапии, сочетающей сауну и подводные упражнения у пациентов с фибромиалгией. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 2011;17(3):162–166. doi: 10.1016/j.ctcp.2010.08.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Kunbootsri N., Janyacharoen T., Arrayawichanon P. и др. Влияние шестинедельной сауны на лечение вегетативной нервной системы, пиковый носовой дыхательный поток и функции легких у пациентов с аллергическим ринитом. Азиатско-Тихоокеанский журнал аллергии и иммунологии. 2013;31(2):142–147. doi: 10.12932/AP0262.31.2.2013.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Пах Д., Кнохель Б., Людтке Р., Врук К., Виллих С. Н., Витт С. М. Посещение сауны: уменьшает ли вдыхание горячего сухого воздуха общие симптомы простуды? Рандомизированное контролируемое испытание. Медицинский журнал Австралии. 2010; 193 (11-12): 730-734.[Свобщая статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Кикути Х., Сиодзава Н., Таката С., Асида К., Мицунобу Ф. Влияние повторной ваон-терапии на толерантность к физическим упражнениям и легочную функцию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: пилотное контролируемое клиническое исследование.Международный журнал хронической обструктивной болезни легких.2014;9:9–15. doi: 10.2147/COPD.S50860. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Умэхара М., Ямагути А., Итакура С. и др. Повторная терапия Waon улучшает легочную гипертензию во время физических упражнений у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких.Журнал кардиологии. 2008;51(2):106–113. doi: 10.1016/j.jjcc.2008.01.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Стэнли Дж., Холлидей А., Д'Аурия С., Буххайт М., Лейхт А. С. Влияние акклиматизации тепла на основе сауны на объем плазмы и изменчивость сердечного ритма. Европейский журнал прикладной физиологии.2015;115(4):785–794. doi: 10.1007/s00421-014-3060-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Зинчук В., Жадзко Д. Влияние сауны на перенос кислорода в крови и прооксидант-антиоксидантный баланс у спортсменов. Medicina Sportiva: Журнал Румынского общества спортивной медицины. 2012;8(3):p. 1883 год. [Google Scholar]
63. Пилх В., Шигула З., Климек А. и др. Изменения в липидном профиле сыворотки крови женщин, принимающих бани различной продолжительности. Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 2010;23(2):167–174. doi: 10.2478/v10001-010-0020-9.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
64. Ковацкий Д., Макхольдт К., Крулл К. и др. Влияние обычной сауны на эпидермальную барьерную функцию и водоудерживную способность роговицы in vivo у человека: контролируемое исследование.Дерматология. 2008;217(2):173–180. doi: 10.1159/000137283. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Пилч В., Шигута З., Торий М. Влияние индуцированных сауной тепловых стимулов различной интенсивности на термальный и гормональный метаболизм у женщин. Биология спорта. 2007;24(4):357–373. [Google Scholar]
66. Грика Д., Пилч В., Шарек М., Шигула З., Тота Л. Влияние купания в сауне на липидный профиль у молодых, физически активных, мужских людей. Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 2014;27(4):608–618. doi: 10.2478/s13382-014-0281-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Пилх В., Шигула З., Тыка А. и др. Влияние 30-минутных сеансов сауны на липидный профиль у молодых женщин. Медицинская спортивная.2014;18(4):165–171. doi: 10.5604/17342260.1133107. [CrossRef] [Google Scholar]
68. Хюппе М., Мюллер Дж., Шульце Дж., Вернце Х., Онсорге П. Лечение пациентов, обремененных липофилическими токсичными веществами: рандомизированное контролируемое исследование. Активность Нервная Высшая Редивива. 2009; 51(3-4):133-141. [Google Scholar]
69. Росс Г. Х., Штернквист М. С. Воздействие метамфетамина и хронические заболевания у сотрудников полиции: значительное улучшение с помощью детоксикации на основе сауны. Токсикология и промышленное здоровье. 2012;28(8):758–768. doi: 10.1177/0748233711425070. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. G. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализа: заявление PRISMA. PLoS Medicine. 2009;6(7) doi: 10.1371/journal.pmed.1000097.e1000097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Хиггинс Дж. С. Т., Альтман Д. Г., Гётче П. К. и др. Инструмент Кокрейновского сотрудничества для оценки риска предвзятости в рандомизированных испытаниях. Британский медицинский журнал. 2011;343(7829) doi: 10.1136/bmj.d5928.d5928 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
72. Джадад А. Р., Мур Р. А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических испытаний: необходимо ли ослепление? Контролируемые клинические испытания. 1996;17(1):1-12. doi: 10.1016/0197-2456(95)00134-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
73. Масуда А., Кихара Т., Фукудомэ Т., Синсато Т., Минагоэ С., Тэй С. Эффекты повторной термической терапии у двух пациентов с синдромом хронической усталости. Журнал психосоматических исследований.2005;58(4):383–387. doi: 10.1016/j.jpsychores.2004.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
74. Тей С. Терапия Ваон: успокаивающая тепловая терапия. Журнал кардиологии. 2007; 49(6):301–304. [PubMed] [Google Scholar]
75. Луурила О. Дж. Внезапная коронарная смерть. Берлин, Германия: Karger Publishers; 1978. Сердечные аритмии, внезапная смерть и финская баня; стр. 73-81. [PubMed] [Google Scholar]
76. Луурила О. Дж. Сауна и сердце. Журнал внутренней медицины.1978;231(4):319–320. doi: 10.1111/j.1365-2796.1992.tb00938.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
77. Кукконен-Харджула К., Оя П., Вуори И. и др. Сердечно-сосудистые эффекты атенолола, скополамина и их сочетание на здоровых мужчин в финских банях. Европейский журнал прикладной физиологии.1994;69(1):10–15. doi: 10.1007/BF00867920. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Кист М. Л., Адамо К. Б. Финская баня и ее использование у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики. 2000;20(4):225–230. doi: 10.1097/00008483-200007000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Басфорд Дж. Р., О, Дж. К., Эллисон Т. Г. и др. Безопасность, прием и физиологические эффекты купания в сауне у людей с хронической сердечной недостаточностью: пилотный отчет. Архивы физической медицины и реабилитации. 2009;90(1):173–177. doi: 10.1016/j.apmr.2008.06.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Кивимяки М., Виртанен М., Ферри Дж. Е. Связь между купанием в сауне и смертностью может быть не причинной. Внутренняя медицина JAMA. 2015; 175(10):p. 1718. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.3426. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Мирагем А. А., де Биттенкур П. I. Х. Ось белка оксида-теплокисло азота при менопаузальных горячих приливах: запущенные метаболические проблемы хронических воспалительных заболеваний, связанных с безумным тепловым шоковым ответом. Обновление репродукции человека. 2017:1–29. [PubMed] [Google Scholar]
82. Леон А. С., Санчес О. А. Реакция липидов крови на тренировки в одиночку или в сочетании с диетическим вмешательством. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2001; 33(6): S502–S515. doi: 10.1097/00005768-200106001-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
83. Генуи С. Дж., Сирс М. Э., Швалфенберг Г., Хоуп Дж., Бернхофт Р. Клиническая детоксикация: устранение стойких токсикантов из организма человека. Всемирный научный журнал. 2013;2013:3. doi: 10.1155/2013/238347.238347 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Сирс М. Э., Керр К. Дж., Брей Р. I. Мышьяк, кадмий, свинец и ртуть в поту: систематический обзор. Журнал окружающей среды и общественного здравоохранения. 2012;2012:10. doi: 10.1155/2012/184745.184745 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. Генуи С. К., Бирхольц Д., Генуи С. Дж. Выделение человеком полибромированных антипиренических антипирентов дифенилового эфира: исследование крови, мочи и пота. BioMed Research International.2017;2017:14. doi: 10.1155/2017/3676089.3676089 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. Генуи С. Дж., Бисон С., Бирхольц Д., Лобо Р. А. Экскреция бисфенола А на человека: исследование крови, мочи и пота (BUS). Журнал окружающей среды и общественного здравоохранения. 2012;2012:10. doi: 10.1155/2012/185731.185731 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
88. Генуи С. Дж., Бисон С., Лобо Р. А., Бирхольц Д. Ликвидация фталатных соединений человеком: исследование крови, мочи и пота (BUS).Всемирный научный журнал. 2012;2012:10. doi: 10.1100/2012/615068.615068 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
89. Конус E. Дж., Хиллсгроув М. Дж., Дженкинс А. Дж., Кинан Р. М., Дарвин У. D. Тестирование пота на героин, кокаин и метаболиты. Журнал аналитической токсикологии. 1994; 18(6):298–305. doi: 10.1093/jat/18.6.298.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
90. Де Джованни Н., Фуччи Н. Текущее состояние тестирования пота на наркотики: обзор. Текущая медицинская химия.2013;20(4):545-561. doi: 10.2174/092986713804910139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
91. Хуссейн Дж. Н., Мантри Н., Коэн М. М. Работа над хорошим потом - проблемы стандартизации сбора пота для метаболомического анализа.Клинические обзоры биохимика. 2017;38(1):13–34. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
92. Пшевлоки Р. Нейронаука в XXI веке. Берлин, Германия: Springer; 2013. Опиоидные пептиды; стр. 1525-1553 гг.Google Scholar]
93. Колжонен В. Сауна на воздушном огне - обзор их этиологии и лечения. Журнал Burn Care & Research.2009;30(4):705–710. doi: 10.1097/BCR.0b013e3181abfa9f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
94. Джаннетти Н., Джуно М., Арсено А. и др. Ишемия миокарда, вызванная сауной, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Американский медицинский журнал. 1999;107(3):228–233. doi: 10.1016/S0002-9343(99)00220-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
95. Сфорца Г. G. Р., Марину А. Пневмонит гиперчувствительности: сложное заболевание легких. Клиническая и молекулярная аллергия.2017;15(1, статья 6) doi: 10.1186/s12948-017-0062-7. [Свобщаястатья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
96. Чэнь К.-Дж., Чэнь Т.-Х., Сью Ю.-М., Чэнь Т.-Дж., Чэн К.-Й. Объемный плазменный обмен у пациента с острой печеночной недостаточностью из-за неэкстерпционного теплового удара в сауне. Журнал клинического афереза. 2014;29(5):281–283. doi: 10.1002/jca.21315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
97. Вессапан Т., Раттанадечо П. Анализ теплопередачи человеческого глаза во время воздействия сауны. Численный теплообмен, часть A: Приложения. 2015; 68(5):566–582. doi: 10.1080/10407782.2014.986393.[CrossRef] [Google Scholar]
98. Хекманн Дж. Г., Раух К., Зайдлер С., Дюч М., Каспер Б. Синдром инсульта в сауне. Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний.2005;14(3):138–139. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2005.01.006.[PubMed] [CrossRef][Google Scholar]
99. Кенттемис А., Каркола К. Смерть в сауне. Журнал судебной медицины.2008;53(3):724–729. doi: 10.1111/j.1556-4029.2008.00703.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
100. Роде А., Эрикссон А. Смертность в сауне в Швеции, 1992-2003 гг.Американский журнал судебной медицины и патологии. 2008;29(1):27–31. doi: 10.1097/PAF.0b013e318145ae05. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
101. Юнг А., Шуппе Х.-К. Влияние генитального теплового стресса на качество спермы у человека. Андрология. 2007;39(6):203–215. doi: 10.1111/j.1439-0272.2007.00794.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
102. Го Х., Чжан Х.-Г., Сюэ Б.-Г., Ша Ю.-В., Лю Ю., Лю Р.-З. Влияние сигарет, потребления алкоголя и сауны на морфологию спермы.Национальный журнал андрологии. 2006; 12(3):215-221. [PubMed] [Google Scholar]
103. Сайхун Дж., Китианант Ю., Ванадуронгван В., Павасутипаисит К. Влияние сауны на характеристики движения спермы нормальных мужчин измеряется с помощью компьютерного анализа спермы. Международный журнал андрологии. 1998;21(6):358–363. doi: 10.1046/j.1365-2605.1998.00138.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
104. Brown-Woodman P., Post E., Gass G., White I. Влияние одного воздействия сауны на сперматозоиды. Архивы Андрологии. 1984;12(1):9–15. doi: 10.3109/01485018409161141. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
106. Кунутсор С. К., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. А. Купание в сауне снижает риск респираторных заболеваний: долгосрочное перспективное когортное исследование. Европейский журнал эпидемиологии. 2017:1–5. doi: 10.1007/s10654-017-0311-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
107. Кунутсор С. К., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. А. Частые купания в сауне могут снизить риск пневмонии у кавказских мужчин среднего возраста: перспективное когортное исследование KIHD. Респираторная медицина.2017; 132:161–163. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
108. Лаукканен Дж. А., Лаукканен Т. Купание в сауне и системное воспаление. Европейский журнал эпидемиологии. 2017:1-3. [PubMed] [Google Scholar]
109. Заккарди Ф., Лаукканен Т., Виллейт П., Кунутсор С. К., Кауханен Дж., Лаукканен Дж. А. Купание в сауне и гипертония: перспективное когортное исследование. Американский журнал гипертонии. 2017 [PubMed] [Google Scholar]
110. Кунутсор С. К., Хан Х., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. А. Объединенные ассоциации купания в сауне и кардиореспираторной подготовки по сердечно-сосудистому и всепричинному риску смертности: долгосрочное перспективное когортное исследование. Анналы медицины. 2017:1–8. doi: 10.1080/07853890.2017.1387927. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Статьи из доказательной комплементарной и альтернативной медицины: eCAM представлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited