Минус вес минус COVID-осложнения

Исследование Кливлендской клиники показало, что среди пациентов с ожирением предварительное снижение веса, достигнутое с помощью бариатрической хирургии, связано с 60%-м снижением риска развития тяжелых осложнений инфекции COVID-19. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Surgery.

Многочисленные исследования установили, что ожирение является основным фактором риска развития серьезных заболеваний, вызванных инфекцией SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. Ожирение ослабляет иммунную систему, создает хроническое воспалительное состояние, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, образования тромбов и заболеваний легких. Все эти состояния могут осложнить COVID-19.

Целью данного исследования было выяснить, может ли успешное вмешательство по снижению веса у пациентов с ожирением до заражения COVID-19 снизить риск развития тяжелой формы этого заболевания.

"Результаты исследования показывают, что пациенты с ожирением, достигшие значительной и устойчивой потери веса с помощью бариатрической хирургии до заражения COVID-19, снизили риск развития тяжелой формы заболевания на 60 процентов", - сказал Али Аминиан, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и директор Института бариатрии и метаболизма Кливлендской клиники. "Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что ожирение является модифицируемым фактором риска COVID-19, который можно улучшить с помощью успешного вмешательства по снижению веса".

В это обсервационное исследование было включено 20 212 взрослых пациентов с ожирением. Группа из 5 053 пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше, которым была проведена операция по снижению веса в период с 2004 по 2017 год, была тщательно подобрана в соотношении 1:3 к пациентам без операции, в результате чего было получено 15 159 контрольных пациентов. По сравнению с нехирургической группой, пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, потеряли на 19% больше массы тела до 1 марта 2020 года (начало вспышки COVID-19 в Кливленде).

После вспышки COVID-19 исследователи изучили четыре исхода, связанных с COVID-19: частоту заражения инфекцией SARS-CoV-2, госпитализацию, потребность в дополнительном кислороде и тяжелую форму заболевания (определяемую как сочетание госпитализации в отделение интенсивной терапии, потребности в механической вентиляции легких или смерти).

Хотя частота заражения SARS-CoV-2 была одинаковой между группами (9,1% в хирургической группе и 8,7% в нехирургической группе), участники в группе хирургии по снижению веса имели гораздо лучшие результаты после заражения COVID-19 по сравнению с участниками в нехирургической группе. Исследователи обнаружили, что у пациентов, ранее перенесших операцию по снижению веса, на 49% ниже риск госпитализации, на 63% ниже риск необходимости использования дополнительного кислорода и на 60% ниже риск развития тяжелой формы COVID-19.

Хотя точные механизмы, лежащие в основе заболевания, неизвестны, эти данные позволяют предположить, что пациенты, перенесшие операцию по снижению веса, были более здоровыми на момент заражения инфекцией SARS-CoV-2, что привело к лучшим клиническим исходам.

"Поразительные результаты текущего исследования подтверждают обратимость последствий ожирения для здоровья пациентов с COVID-19", - сказал старший автор исследования Стивен Ниссен, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Института сердца, сосудов и грудной клетки Кливлендской клиники. "Это исследование предполагает, что акцент на снижение веса в качестве стратегии общественного здравоохранения может улучшить результаты во время пандемии COVID-19 и будущих вспышек или связанных с ней инфекционных заболеваний. Это очень важный вывод, учитывая, что 40% американцев страдают ожирением". "