SIPE (swimming induced pulmonary edema, то есть индуцированный плаванием отёк легких)
Любые соревнования, любой даже непрофессиональный спорт-некоторый неустранимый риск внезапной смерти. Это аксиома.
И справка с рутинным осмотром (или даже в отсутствие его), а тем более купленная бумажка для соревнований - не про это. Думаю, чуть не умерший на поле футболист Эриксен, как профессионал, был обследован значительно лучше всех наших любителей. Увы, методов обследования для того, чтоб этот риск выявить - их не то, что нет, просто они способны обнаружить только самые очевидные. Но обычно с очевидными люди не бегают или не плавают марафоны.
1) По данным США (в РФ не ведётся такая статистика) участники соревнований по триатлону могут с бОльшей вероятностью внезапно умереть.
Исследование с участием более чем 9 миллионов участников за три десятилетия показало, что остановка сердца случалось у 1,74 из каждых 100 000 участников.
Риск, связанный с одним триатлоном, был выше, чем годовой риск смерти для обычного человека среднего возраста, а также превышал риски марафонских забеговов.
https://www.google.com/amp/s/mobile.reuters.com/article/amp/idUSKCN1BT2LO
2) Большинство смертей происходит во время плавательного этапа.
С ростом популярности водных видов спорта случаи вызванного плаванием отека легких (SIPE-Swimming-induced pulmonary edema) становятся все более частыми. SIPE, потенциально опасное для жизни состояние, является основной причиной нехватки воздуха у пловцов. Он часто описывается у аквалангистов, пловцов и триатлетов и характеризуется симптомами отека легких после погружения в воду. Важно понимать, что симптомы у спортсменов могут быть различной степени тяжести, от легкой до тяжелой одышки, кровохарканья и гипоксии. Они развиваются не при каждом погружении в воду. В большинстве случаев симптомы быстро исчезают в течение 48 часов после выхода из воды.
Эта редкая причина была впервые описана в 1980-х годах у практически здоровых аквалангистов. С тех пор было описано более 300 случаев у аквалангистов, военных и пловцов-любителей, а также у триатлетов. SIPE развивается в том числе у молодых и здоровых военных пловцов, прошедших тщательный медицинский чек-ап. SIPE характеризуется острым началом одышки, кашля и иногда кровохарканьем после погружения в воду.
SIPE был предложен в качестве вероятной причины необъяснимой смерти во время тренировок по плаванию. Точная патофизиология неясна, однако есть предположения, что он развивается вследствие повышения давления заклинивания в легочной артерии (PAWP) у лиц, чувствительных к SIPE.
По оценке Pons и соавт. частота SIPE среди аквалангистов составляет 1,1%. 18 из 460 аквалангистов, ответивших на анкетный опрос, сообщили о симптомах, которые соответствовали эпизоду отека легких[Pons M Pulmonary oedema in healthy persons during scuba-diving and swimming. Eur Respir J. 1995;8(5):762–767]
В ходе двухмесячного полевого исследования 35 военных пловцов-мужчин, которые участвовали в программе тренировок на открытой воде (море) (2,4–3,6 км) было сообщено о значительно более высоком уровне заболеваемости Всего было установлено 29 эпизодов SIPE у 21 человека. Авторы сообщают о частоте встречаемости 60%. [Shupak A et al Pulmonary oedema induced by strenuous swimming: a field study. Respir Physiol. 2000 Jun; 121(1):25-31].
В аналогичной популяции Адир и соавт. сообщили о частоте 1,8% в серии из 70 случаев SIPE у военных пловцов, участвовавших в морских гонках на время между 2,4 и 3,6 км (продолжительность 30–45 минут). Диагностические критерии включали острое начало одышки, кашля и / или отхождения пенистой мокроты с признаками отека легких при физикальном обследовании и без аспирации воды в анамнезе.
[Adir Y et al Swimming-induced pulmonary edema: clinical presentation and serial lung function. Chest. 2004 Aug; 126(2):394-9.].
Миллер и соавт. в 2010 году обнаружили аналогичный показатель 1,4% в опросе 1400 триатлетов, у которых были собственные сообщения о симптомах, указывающих на SIPE [Miller CC, Calder-Becker K, Modave F. Swimming-induced pulmonary edema in triathletes. Am J Emerg Med. 2010;28(8):941–946.].
В 2017г. Смит и соавт. провели ретроспективный анализ медицинских карт 68 557 участников двух крупных соревнований по триатлону в Великобритании за 5 лет подряд от суперспринта до олимпийской дистанции и обнаружили, что частота SIPE составляет 0,73 / 10 000 триатлетов. [Smith R The incidence of swimming-induced pulmonary oedema during mass-participation triathlon races: optimising athlete safety. Br J Sports Med. 2017;51(4):391–391]
*типичные случаи SIPE у молодых- это абсолютно здоровые люди с нормальной сердечной и легочной функцией
*однако наличие гипертонии, сахарного диабета, гипертрофии миокарда все же ассоциировано с более высоким риском развития этого состояния в более старшем возрасте (после 45 лет)
*связи с продолжительностью плавания нет. Симптомы при SIPE, по-видимому, не коррелируют с продолжительностью нагрузки, так как сообщалось о многих случаях, возникающих вскоре после погружения в воду, и кажется, что погружение само по себе является распространенным этиологическим фактором.
*другие предлагаемые факторы риска включают холодную воду, исходную гипергидратацию, использование гидрокостюма и женский пол ( погружение в холодную воду вызывает увеличение центрального венозного давления и последующее увеличение преднагрузки сердца по отношению к периферической вазоконстрикции. Избыточная гидратация усугубляет скопление центральной венозной крови из-за увеличения объема циркулирующей плазмы. Плотно прилегающие гидрокостюмы также могут вызывать внешнее сжатие периферических сосудов и глубоких вен конечностей, что приводит к скоплению крови в центральных венах и последующему увеличению преднагрузки сердца)
Случаи SIPE будут продолжаться по мере роста популярности плавания в открытой воде и аналогичных водных видов спорта. Повышенная осведомленность спортсменов, врачей и спасателей может помочь в быстрой диагностике
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6067793/#!po=16.3462