Аутизм и кардиометаболические заболевания

В медицинской практике известно, что люди с аутизмом подвержены повышенному риску развития кардиометаболических заболеваний (например, диабета, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний), которые часто усугубляют различия в качестве и продолжительности жизни между аутичными и нейроотличными людьми. По данным исследований, связь особенно сильна у детей, что указывает на необходимость устранения факторов риска в раннем возрасте.

Однако Чанака Н. Кататхудува, доктор медицины и философии, считает, что современная наука проводит только исследования-наблюдения, из-за чего сложно выявить и доказать реальную причинно-следственную связь между аутизмом и хроническими заболеваниями.

Целью одного из исследований было изучение связи между расстройствами аутистического спектра и кардиометаболическими заболеваниями. В процессе исследования были проанализированы разные базы данных (PubMed, Scopus, Web of Science, ProQuest, Embase и Ovid) с момента их создания до 31 июля 2022 года без ограничений по дате публикации или языку. В выборку были включены данные исследований, связанные с распространённостью кардиометаболических факторов риска (например, диабета, гипертонии, дислипидемии и атеросклеротического макрососудистого заболевания) среди детей и взрослых с РАС и сопоставленные с участниками без аутизма.

Было проанализировано 34 исследования с участием 276 173 людей с аутизмом и 7 733 306 людей без аутизма. Средний возраст пациентов – 31,2 года, 47% участников были женщинами. В 20 исследованиях изучался диабет (отдельно 1-ый тип – в 6, 2-ой тип – в 3). 7 исследований изучали дислипидемию, 3 – атеросклеротическое заболевание сердца. Гипертония оценивалась в 12 исследованиях, а инсульт – в 4.

Согласно результатам, аутизм был связан с более высокими рисками развития диабета в целом, диабета 1-ого типа и диабета 2-ого типа. Кроме того, аутизм был связан с повышенным риском дислипидемии и заболеваний сердца. Однако не было выявлено значительного увеличения риска гипертонии и инсульта при РАС.

В исследованиях лабораторных данных у людей с аутизмом были более высокие уровни триглицеридов и более низкие уровни холестерина ЛПВП (липопротеины высокой плотности) по сравнению с людьми без диагноза. Однако существенных различий в уровнях ЛПНП и общего холестерина не наблюдалось.

При этом мета-регрессионный анализ показал, что дети с аутизмом подвергались большему риску, связанному с развитием диабета и гипертонии по сравнению со взрослыми. Исследователи считают, что одним из возможных объяснений может быть то, что с возрастом распространённость кардиометаболических заболеваний увеличивается во всей популяции, уменьшая групповые различия между людьми с аутизмом и без него. Кроме того, учёные считают, что это могло быть обусловлено нерепрезентативностью выборки взрослых, потому что люди с аутизмом в среднем имеют более короткую продолжительность жизни. Таким образом, пациенты с гипертонией и аутизмом могут не дожить до необходимого возраста и не попасть в базы данных.

Кахатхудува считает, что на следующих этапах исследований кардиометаболических заболеваний и аутизма следует использовать статистические методы, чтобы приблизиться к выявлению причинно-следственной связи: «Затем нам интересно узнать, могут ли ожирение и избыточный вес быть посредниками в этих связях – что происходит первым?»

Важно помнить, что особенности людей с аутизмом (например, пищевая избирательность, малоподвижный образ жизни, нарушения сна и т.д.) и лекарства (например, атипичные антипсихотики) могут формировать или нивелировать связь между аутизмом и кардиометаболическими заболеваниями. Кроме того, когда человек с аутизмом узнаёт о диагнозе, ему может быть сложно поддерживать лечение, менять образ жизни и принимать лекарства.

Таким образом, у науки пока что нет ответов на все вопросы о связи аутизма и кардиометаболических заболеваний. Однако на практике мы знаем, что определённая связь есть, а это значит, что людям с аутизмом нужна поддержка и помощь и в этой сфере.

Исследователи считают, что повышенный риск кардиометаболических заболеваний должен побудить врачей внимательно следить за людьми с аутизмом на предмет потенциальных факторов, признаков кардиометаболического заболевания и осложнений.

Кроме того, необходимо не только исследовать эту проблему в научных лабораториях, но и работать над созданием стратегий для поддержки здорового образа жизни у аутичных детей, подростков и взрослых.

Источники:
1. Association Between Autism Spectrum Disorders and Cardiometabolic Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.researchgate.net/publication/367546994_Association_Between_Autism_Spectrum_Disorders_and_Cardiometabolic_Diseases_A_Systematic_Review_and_Meta-analysis
2. Autism and Cardiometabolic Disease Often Go Hand in Hand
https://www.tctmd.com/news/autism-and-cardiometabolic-disease-often-go-hand-hand