Связь между пренатальным воздействием распространенных лекарственных препаратов и риском аутизма

Инновационное исследование, проведенное учеными Медицинского центра Университета Небраски и опубликованное в Molecular Psychiatry, установило связь между назначением часто применяемых препаратов беременным женщинам и риском расстройства аутистического спектра у детей.

Анализируя 6,14 миллиона медицинских карт из базы данных Epic Cosmos, что составляет почти оду треть всех рождений в США в период между 2014 и 2023 годами, команда обнаружила, что назначение препаратов, которые тормозят сигнальный путь синтеза холестерина, было последовательно ассоциировано с более высокими показателями РАС у детей.

В то время как предыдущие исследования группировали препараты по их показаниям, команда из медицинского центра Университета Небраски сгруппировала препараты вместе на основе общих эффектов на биосинтез стеринов.

Тормозящие биосинтез стеринов препараты включают в себя конкретные антидепрессанты, антипсихотики, бета-блокаторы и статины. Вот общие названия 15 исследованных препаратов: арипипразол, аторвастатин, бупропион, буспирон, флуоксетин, галоперидол, метопролол, небиволол, правастатин, пропранолол, росувастатин, сертралин, симвастатин, карипразин и тразодон. Многие из них входят в число наиболее часто назначаемых препаратов в США, на них приходится примерно 400 миллионов ежегодных назначений.

Матери, которым во время беременности назначали, по крайней мере, один препарат, тормозящий биосинтез стеринов, имели в 1,47 выше риск рождения ребенка, который впоследствии получал диагноз РАС. Риск повышался в зависимости от дозы. Для каждого из одновременно назначаемых препаратов был в 1,33 раза повышен риск РАС, который увеличивался в 2,33 раза, когда четыре или более препаратов, тормозящих биосинтез стеринов назначались одновременно.

Среди 234 971 ребенка, диагностированного с РАС в когорте, 15% испытали пренатальное воздействие препаратов, тормозящих биосинтез стеринов.

Использование таких препаратов во время беременности возросло с 4,6% беременностей в 2014 году до 16,85% беременностей в 2023 году.

Холестерин играет ключевую роль в развитии плода, в особенности, мозга, органа, наиболее богатого холестерином. Мозг плода начинает производить свои собственные стерины примерно на 19-20 неделе гестации. Генетические нарушения в этом сигнальном пути, как известно, вызывают тяжелые нарушения развития, такие как Синдром Смита— Лемли— Опица, при котором почти 75% детей соответствуют критериям РАС.

Команда исследователей предлагает ряд мер по повышению безопасности препаратов для беременных женщин: составление подробного списка препаратов, имеющих стерин-тормозящий эффект; проверка всех новых фармацевтических веществ на предмет непреднамеренного торможения сигнального пути метаболизма стеринов; повышение уровня образования медицинских работников в области нарушения метаболизма стеринов, связанного с приемом лекарственных препаратов во время беременности; рассмотрение более безопасных альтернатив в случаях, когда прекращение приема лекарств невозможно; идентификация пациентов с генетическими уязвимостями в метаболизме стеринов, поскольку они могут быть весьма чувствительными к эффектам этих препаратов.

Peeples, E.S., Anzalone, A.J., Dai, R. et al. Sterol pathway disruption in pregnancy: a link to autism. Mol Psychiatry (2026). doi.org/10.1038/s41380-026-03610-7