Лего-нейротерапия: что показывают исследования

Идея использовать LEGO для развития социальных навыков у детей с аутизмом появилась еще в 2004 году. Ее предложил психолог Дэниел Легофф (Daniel B. LeGoff), а совсем недавно было опубликовано новое исследование, в котором он и его коллеги попытались разобраться, как связано поведение детей с работой их мозга.

Мексиканская команда ученых под руководством Ноэми Гарденас Родригес проверила, как LEGO-терапия влияет на исполнительные функции — способность планировать, удерживать в голове несколько шагов, контролировать импульсы и переключаться между задачами. В исследовании участвовал 21 ребенок с РАС в возрасте 6–16 лет (было набрано более 60, но большинство отсеялось из-за недостатка семейных ресурсов).

Второе исследование, британское I-SOCIALISE, было гораздо масштабнее: в нем участвовали 250 детей 7–15 лет из 98 обычных школ на севере Англии. Половина занималась LEGO-терапией, половина получала обычную поддержку. При этом речь идет прежде всего о детях, способных понимать обращенную речь и участвовать в структурированной групповой работе.

Сама методика устроена довольно остроумно. Трое детей работают вместе, и каждому достается своя роль. «Инженер» получает инструкцию и словами объясняет, какую деталь нужно взять и куда ее поставить. «Поставщик» ищет нужные детали в общей куче, а «строитель» собирает конструкцию. При этом поставщик и строитель инструкции не видят: вся информация передается только через речь. Роли регулярно меняются. Так общение становится не дополнением к игре, а необходимым условием ее успеха.

Если инженер неточно описал деталь, поставщик принесет не то; если строитель неправильно понял указание, конструкция не получится. Именно здесь обнаружилась одна любопытная проблема. В британском исследовании учителя и помощники в целом оценивали занятия положительно: дети участвовали охотно, нежелательных эффектов не отмечалось. Но взрослые порой начинали помогать ребенку достроить конструкцию вместо того, чтобы дать детям самим договориться, ведь самостоятельное разрешение социальных ситуаций — одна из главных целей методики. Иными словами, даже подготовленный взрослый может невольно вмешаться в тот самый процесс, который, по идее эксперимента, должен протекать все более гладко в результате тренировок.

Результаты оказались неоднозначными, но интересными. В мексиканском исследовании дети, занимавшиеся LEGO-терапией, заметно улучшили исполнительные функции по сравнению с контрольной группой. Особенно выраженными были изменения в показателях, связанных с работой дорсолатеральной коры, которая участвует в планировании и рабочей памяти.

В британском исследовании влияние на социальные навыки оказалось скромнее. Если учитывать всех участников, включая тех, кто выбыл, различие между группами не достигло статистической значимости. А вот среди детей, полностью прошедших программу, улучшение стало статистически значимым. Это может говорить о том, что регулярное участие в занятиях действительно имеет значение — хотя делать из этого окончательный вывод пока рано.

Есть и еще один практический аргумент: LEGO-терапия оказалась сравнительно недорогой. В британском исследовании она экономила в среднем 251 фунт стерлингов на ребенка по сравнению с обычной поддержкой, а вероятность того, что метод окажется экономически эффективным, исследователи оценили в 94%.

Считать LEGO волшебной таблеткой, конечно, не стоит, но это и не просто игра без терапевтического влияния. Современные исследования дают основания говорить о небольшом, но измеримом эффекте, прежде всего, в области исполнительных и социальных навыков. При этом доказательная база пока остается ограниченной: исследования относительно небольшие, программы длятся всего 12–14 недель, а долгосрочных данных мало. Высокий отсев в мексиканской работе напоминает и о другой стороне вопроса: такая терапия требует времени, логистики и участия семьи.

Пожалуй, главный интерес метода именно в этом сочетании: довольно серьезные задачи развития социальных и когнитивных навыков решаются через игру, которая сама по себе ребенку интересна. Это повышает мотивацию и позволяет тренировать нужные навыки в ситуации, гораздо более естественной, чем формальное занятие за столом.

Play brick therapy to aid the social skills of children and young people with autism spectrum disorder: the I-SOCIALISE cluster RCT

Effects of LEGO®-Based Neurotherapy on Executive Functions in Children with Autism Spectrum Disorder: A Quasi-Experimental Study

Cost-utility analysis of LEGO based therapy for school children and young people with autism spectrum disorder: results from a randomised controlled trial

Use of LEGO as a therapeutic medium for improving social competence

LeGoff DB, Sherman M. Long-term outcome of social skills intervention based on interactive LEGO play