Американские ученые выделили две основные траектории развития адаптивных навыков у детей с РАС

Недавно в журнале Nature была опубликована статья ученых из ряда ведущих университетов США, которые исследовали, как начальные клинические и социально-демографические характеристики детей с аутизмом и их семей влияют на траектории развития адаптивного поведения. Авторы отмечают, что существующие прогностические подходы часто не учитывают сложность и многофакторность процессов развития и эффект разнообразных вмешательств, поэтому важно выяснить, какие факторы на старте могут предсказать, как ребенок будет развиваться.

Объектом исследования стала клиническая когорта из 1225 детей с диагнозом РАС в возрасте от 20 до 90 месяцев, которые получали медицинскую и поведенческую терапию в сети специализированных центров.

Адаптивное поведение оценивалось с помощью шкалы Vineland Adaptive Behavior Scales, 3rd Edition (VABS-3), включая общий балл (ABC) и субдомены: социализация, коммуникация, повседневные навыки.

На данных подвыборки из 729 детей была построена машинная модель прогнозирования траектории развития в зависимости от социально-демографических и клинических характеристик.

Также ученые проверили, повысится ли точность прогноза, если включить в модель данные об интенсивности терапии (количество часов поведенческой терапии и прочее).

Машинная модель выделила две траектории развития адаптивного поведения. Первая — это менее выраженные нарушения, то есть улучшающаяся траектория примерно у 66 % участников исследования. Их адаптивное поведение заметно улучшилось.

Вторая траектория — более выраженные нарушения со стабильной траекторией. Она была характерна для примерно 33 % участников. У них наблюдалось мало изменений с течением времени.

Ключевыми прогностическими факторами благоприятной или менее благоприятной траектории стали социально-экономический статус семьи, наличие регресса в развитии, темперамент ребенка в младенчестве, возраст отца на момент рождения ребенка, тяжесть симптомов аутизма при начальной оценке, наличие симптомов СДВГ, резких перемен настроения, моторных и коммуникативных проблем.

Интересно, что включение в модель данных об общем количестве часов терапии (ABA и развивающей терапии) не улучшило в значительной степени точность прогноза траекторий развития адаптивного поведения.

Авторы подчеркивают, что в их клинической выборке более 60 % детей показали улучшение по адаптивному поведению, что лучше, чем в некоторых предыдущих исследованиях, где большинство детей имели стабильный или ухудшающийся рост. Возможной причиной может быть то, что эта когорта получала комплексную модель вмешательств.

Нужно также отметить, что темпы изменений все же были умеренными, что означает, что даже «улучшающаяся» группа не обязательно достигала полной нормы.

Важным открытием является то, что не только клинические особенности (симптомы аутизма, моторика и т.д.), но и социально-демографические факторы (социально-экономический уровень семьи, возраст отца) играют значительную роль в развитии адаптивных навыков.

Отсутствие значимого влияния количества часов терапии может означать, что просто большее количество часов не обязательно приводит к лучшим результатам, и что нужно учитывать качество, индивидуализацию, а не одну лишь интенсивность.

Predictive modeling of adaptive behavior trajectories in autism: insights from a clinical cohort study. Transl Psychiatry 15, 398 (2025). doi.org/10.1038/s41398-025-03592-0