April 24, 2020

Как «стареет» позвоночник

Абсолютно любая ткань и любой орган нашего тела подвержены процессу старения. Многие возрастные изменения внутри нас протекают совершенно незаметно, кроме одного - СТАРЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА. От состояния нашей спины очень многое зависит. И если она болит достаточно сильно нам даже тяжело просто лежать. Что нужно делать, чтобы избежать серьёзных проблем со спиной?

  • Нужно хотя бы поверхностно понимать - из каких «запчастей» собран наш позвоночник;
  • Знать как он «стареет»;
  • И что нужно делать, чтобы со спиной не было проблем.

Как всё устроено

  • Есть позвонки;
  • Есть межпозвонковые диски - это известно каждому;
  • Есть суставы, в которых двигается каждая пара позвонков - “ФАСЕТКИ”;
  • И есть мышцы, благодаря сокращению и расслаблению которых эти движения и  происходят.
Рис.1 Позвоночник состоит из 5 отделов: шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик


Чуть больше 30 позвонков выстроены в одну очень гибкую «мачту», которая служит опорой всему, что крепится к ней и находится выше неё - рёбра, плечевой пояс и руки, голова (рис.1). Кроме этого, позвонки имеют специфическое строение:

  • Отверстия, благодаря которым в позвоночнике надёжно спрятан спинной мозг;
  • Отростки, благодаря которым к позвоночнику крепится большое количество мышц - мелких и крупных.

Рис.2 Межпозвонковые диски достаточно прочные анатомические образования. Если диск в нормальном состоянии, то для его разрыва понадобится нагрузка примерно в 500 кг. При значительной дегенерации диска, для нарушении его цеостности достаточо будет 100-150 кг

Межпозвонковые диски (межпозвоночные - не совсем правильно - рис.2) нужны нам для того, чтобы:

  • во-первых, «поглощать в себе» нагрузку, которая возникает всегда когда мы переносим тяжести, стоим и даже просто лежим. Только благодаря тому, что между каждой парой позвонков находится межпозвонковый диск, нагрузка в 400 кг не является пределом для здорового позвоночника;
  • во-вторых, в том числе и  межпозвонковые диски обеспечивают подвижность, без которой мы бы не смогли выполнять привычные для себя движения. Вспомните, когда у вас болела поясница или шея... Простейшие повороты головы, наклоны, чтобы суметь одеть на себя штаны и просто ходьба становились серьёзным испытанием - а проблема, возможно, была всего лишь в одном диске.

Рис.3 Очень часто источником болей в спине является состояние фасеточных суставов позвоночника. Деформация их поверхностей, взаиморасположение друг относительно друга, воспалительные процессы - всё это может выступать стимулом к возникновению дискомфорта в спине

Если рассматривать по отдельности суставы между каждой парой позвонков - можно увидеть совсем небольшой объём движений, который они совершают друг по отношению к другу (чуть меньше 10° - это максимум). Но если сложить всё вместе - 24 подвижных позвонка (остальные практически неподвижны) дают возможность туловищу совершать любые движения, начиная с незаметных - таких как вдох (во время вдоха некоторые грудные позвонки сдвигаются назад, давая возможность рёбрам увеличить объём грудной клетки), заканчивая глубоким наклоном вперёд (только за счёт позвоночника мы можем выполнить наклон вперёд на 150°).


​​Почему болит спина

Точка отсчёта - тот момент, когда мы начинаем ходить. Когда ребёнок пробует совершить свои первые шаги, его позвоночник «знакомится» с осевой нагрузкой. В этом возрасте межпозвонковые диски имеют собственные кровеносные сосуды, благодаря которым все строительные элементы для роста и воду они получают без проблем и в достаточном количестве. 

Рис.4 С возрастом межпозвонковый диск "усыхает". У детей он состоит из воды почти на 90%. К 70 годам содержание воды падает до 70%. Разница в 20% может показаться небольшой. Но если оценить её на рентгене, то возрастные изменения в позвоночнике напоминают катастрофу.

Но при воздействии осевой нагрузки на позвоночник диски начинают её амортизировать, сжимаясь и разжимаясь. Мышцы спины начинают напрягаться, для того чтобы удержать туловище и голову в вертикальном положении. Сдавливание дисков и работа мышц спины «передаёт» напряжение на стенки кровеносных сосудов, заставляя их, в итоге, склеиваться. В конечном итоге, к 3-4м годам своего существования, они, претерпев необратимые дистрофические изменения, полностью исчезают (рис.4)

Всё, с этого момента в позвоночнике начинает развиваться полноценные процессы дегенерации и самих позвонков, и межпозвонковых дисков. Самому юному пациенту, подвергшемуся операции по поводу межпозвонковой грыжи было 9 лет. После 30 лет у 100% людей на рентгене позвоночника можно легко обнаружить хорошо развившиеся дегенеративные признаки - деформацию тел позвонков, дисков, негативные структурные изменения в связках и околопозвоночных мышцах. И это называется - естественный процесс старения позвоночника, ход которого мы ощущаем в виде боли в одном из его отделов.


Единственный способ замедлить дегенеративные процессы в спине - "ЗАСТАВИТЬ" диск поглощать необходимые ему для самообновления элементы. Чтобы этот процесс работал необходимы 2 условия:

  • Давление чуть больше 800г на 1 квадратный сантиметр. Чтобы понять, что это совсем немного - попробуйте надавить пальцем на электронные весы;
  • Чередование фаз повышения внутридискового давления и расслабления.

На простом языке - нужно, чтобы диск КРАТКОВРЕМЕННО сжимался или растягивался. 

По эффективности и пользе для позвоночника в приоритете должны стоять упражнения, в которых именно это и будет происходить:

Рис.5 Для того чтобы занятия бегом приносили пользу важно соблюдать 2 правила. 1е - бег это не ходьба прыжками с пятки на пятку. Важно приземляться на среднюю часть стопы. Тогда ударная нагрузка будет полноценно "поглащаться" мышцами, без перегрузки суставов. 2е - пульс во время бега должен быть умеренным. Примерный ориентир для начинающих "170 минус возраст" - ваша верхняя планка, за корторой нагрузка переходит в красную зону

1е место - вы удивитесь -  это БЕГ, но, если нет абсолютных и относительных противопоказаний (посоветуйтесь с «правильным» врачом и/или тренером). И если всё нормально - научитесь бегать с пользой для ног и спины (рис.5).


Рис.6 Чтобы полноценно улучшать подвижность своего позвоночника не нужно сложного оборудования и хитрых движений. Практически все упражнения можно делать дома, и это должно войти в привычку

2е место - упражнения, улучшающие подвижность позвоночника, особенно в тех отделах, в которых её не хватает (рис.6). Дефицит нормальной подвижности позвонков - внешний признак того, что в позвоночнике или в одном из его отделов «что-то не так». Голова должна наклоняться, спина должна гнуться и скручиваться... У каждого отдела позвоночника свои движения, у каждого движения своя амплитуда, которую можно визуально оценить. И там где будут найдены значимые отклонения от нормальных значений, в первую очередь необходимы упражнения для улучшения подвижности (посоветуйтесь с «думающим» тренером).


Рис.7 Есть такой стереотип, что фитнес - это значит тренировки с "железом". Это не совсем так. Классический тренинг - это лишь одно из направлений, занимаясь которым вы решаете специфические для этого вида тренировок задачи. Направленность занятий, конечно же, должна зависить от ваших предпочтений и от исходного физического состояния

3е место - упражнения, тренирующие мышцы ног (опора для позвоночника) и все мышцы, сокращение которых приводит позвоночник в движение (мышцы шеи, разгибатели позвоночника, брюшной пресс). Но с нагрузкой и сложностью, подобранными под ваши возможности (рис.7).