МИФЫ О СИНДРОМЕ ОТМЕНЫ.

Врачи не осознают, насколько тяжёлым может быть синдром отмены.

Врачей, которые понимают, что такое синдром отмены психотропных препаратов, очень мало, даже среди психиатров.

Мифы о симптомах отмены, которые вы можете услышать от врача:

Врачи часто считают, что все симптомы отмены незначительны и быстро проходят, и могут сказать вам просто подождать, пока они исчезнут. Это неправда.

Симптомы отмены любого типа означают, что ваша нервная система находится в стрессе. Если они продолжаются долгое время, это может привести к нейрологической дисрегуляции — повреждению нервной системы, которое может сохраняться многие месяцы. Это нельзя быстро исправить, вашей нервной системе потребуется время для восстановления.

Если вы страдаете от значительных симптомов отмены, официальная рекомендация, включённая в инструкцию к большинству антидепрессантов, — это восстановить частичную дозу препарата и затем снижать её медленнее.

Если в процессе снижения дозы вы испытываете симптомы отмены, которые продолжаются более нескольких дней, это значит, что вы снижаете дозу слишком быстро. НИКОГДА не чередуйте дозы для снижения. Увеличьте дозу немного, подождите, пока симптомы пройдут, и затем уменьшайте дозу медленнее и меньшими шагами. Некоторые люди могут снижать дозу только на доли миллиграмма в месяц.

У вас значительные симптомы отмены, требующие внимания, если применимо что-либо из следующего:

• Вы сразу испытываете тяжёлые симптомы при снижении дозы или после прекращения приёма.
• Ваши симптомы усиливаются в течение недели или двух.
• Ваши симптомы не уменьшаются через несколько недель.
• Симптомы мешают вашей повседневной жизни.
• Вы испытываете "электрические разряды" в мозге, бессонницу, деперсонализацию, манию, гипоманию или особо тяжёлые мысли.

Многие врачи не знают о симптомах отмены и называют всё, что вы чувствуете, "рецидивом", утверждая, что это доказывает необходимость постоянного приёма антидепрессанта. Затем они могут назначить другой антидепрессант по своему усмотрению, но эти препараты сами по себе могут вызвать зависимость.

Второй антидепрессант может не решить проблему симптомов отмены. Вы можете испытывать симптомы отмены от одного препарата, даже если принимаете другой.

Если после прекращения приёма у вас появляются симптомы, которых раньше не было ("Я больше не чувствую себя собой") или они более интенсивные, чем вы когда-либо ощущали ("Я не могу выбраться из этого тумана"), это, скорее всего, симптомы отмены.

Не все симптомы отмены проявляются сразу после прекращения приёма препарата. Они могут проявиться через несколько недель. Нервной системе может потребоваться время, чтобы утратить свою нормальную регуляторную функцию.

Под влиянием фармацевтических компаний, отрицающих сложность синдрома отмены, некоторые психиатры применяют запутанную и неверную логику, чтобы объяснить синдром отмены антидепрессантов, называя это "разоблачением" биполярного расстройства.

Симптомы отмены не являются разновидностью биполярного расстройства — ни биполярного II, ни биполярного III, ни биполярного R2D2. См. статью доктора Дэвида М. Аллена "Коммерциализация болезней в ведущем психиатрическом журнале":

23,2% их испытуемых, у которых были эпизоды повышенного или раздражительного настроения, вызванные антидепрессантами, также были классифицированы как биполярные. Это почти комично. Раздражительность — это распространённый побочный эффект таких препаратов, как Прозак, и не имеет никакого отношения к биполярному расстройству...

Агитация, акатизия, бессонница, мания, гипомания и другие симптомы, которых у вас раньше не было, — это хорошо известные симптомы отмены, которые ваш врач может ошибочно принять за признаки биполярного расстройства. Это неправильно. Эти симптомы — побочные эффекты лекарств.

Симптомы отмены приходят волнами, обычно несколько раз в день, но могут длиться и несколько дней. Невежественный врач может назвать это "биполярными циклами".

Если ваш врач ставит диагноз биполярного расстройства (или другого тяжёлого психиатрического расстройства) на основе симптомов отмены, скорее всего, вам пропишут атипичный антипсихотик (Zyprexa, Abilify, Seroquel). Эти препараты не устраняют синдром отмены, имеют серьёзные побочные эффекты и со временем могут привести к ухудшению общего состояния здоровья (инсульты, сердечно-сосудистые заболевания, диабет).

Некоторые врачи назначают бензодиазепины для борьбы с симптомами отмены. Однако это создаёт новые проблемы, поскольку частое использование бензодиазепинов вызывает зависимость, и они сами требуют осторожного снижения дозы.

Бензодиазепины технически вызывают зависимость. Например, Клоназепам часто назначают, но его очень трудно бросить при развитии зависимости.

Миф, что одни бензодиазепины менее зависимы, чем другие, — неправда. Любой бензодиазепин может быстро вызвать зависимость.

Хотя бензодиазепин может помочь, его приём лишь откладывает процесс восстановления, и впоследствии также потребуется снижать его дозу, что само по себе может быть сложным процессом.

Никакая добавка не может компенсировать слишком быстрое снижение дозы.

Лучше всего контролировать снижение дозы, а не полагаться на добавки или другие методы лечения для устранения симптомов отмены. Психотропные препараты намного сильнее любых добавок, и нейрологическое повреждение в результате синдрома отмены — это то, чего следует избегать.

Хотя такие добавки, как рыбий жир, магний и другие, могут улучшить общее состояние здоровья и уменьшить интенсивность симптомов, только время способно полностью исцелить симптомы отмены.

Лучше снижать дозу оригинального препарата, чем добавлять новый, который может вызвать зависимость. Попросите врача выписать рецепты на поддержку постепенного снижения, чтобы принимать очень низкие дозы, которые не вызовут "раздражение" гиперчувствительной нервной системы.

Обратитесь к врачу, с которым можно наладить диалог. Спокойно объясните, что прекратили приём слишком быстро и испытываете симптомы отмены. Убедитесь, что врач понимает, что вы гиперчувствительны к препаратам, и попросите рецепт на жидкую форму для постепенного снижения.

Если жидкая форма препарата или компаундированная жидкость недоступны, попросите выписать самую низкую дозу в форме таблетки или капсулы. Это позволит вам разделять таблетки или приготовить свою жидкость для приёма очень малых доз. Учтите, что из препаратов с пролонгированным высвобождением нельзя сделать жидкость, а разрезание таких таблеток превращает их в препараты с немедленным высвобождением.

В идеале:

• Получите рецепт на жидкую форму препарата для постепенного снижения.
• Если недоступно, получите рецепт на жидкость из компаундированной аптеки.
• Или попросите рецепт на низкую дозу таблеток, чтобы их можно было разрезать.