Метод снижения дозировки

Начать снижение дозировки может быть очень пугающим шагом. Основная причина беспокойства — это страх перед симптомами, которые могут проявиться при уменьшении дозировки препарата. Я сам испытал этот страх на себе — меня пугала сама мысль о том, что начнутся симптомы, и только поэтому я долго откладывал снижение.

Многие из нас стараются провести исследования перед тем, как начать снижать дозу, чтобы составить план и примерно понимать, с чем мы столкнёмся. Часто такие исследования включают в себя чтение историй других людей, что может быть очень тревожным. Эти рассказы могут содержать много дезинформации, вырванных из контекста утверждений и ярких подробностей, от которых сложно отвлечься. Именно поэтому существуют ресурсы, которые дают подробную информацию о том, как, когда и почему следует начинать снижение дозировки.

Симптомы, которые возникают во время снижения дозы, могут быть далеко не приятными, и минимизация этих симптомов — это главная цель любого плана снижения. С учётом этого был разработан протокол, который предполагает снижение дозировки на 10% от предыдущей дозы каждые четыре недели. На протяжении многих лет этот подход доказал свою эффективность для многих людей и стал хорошей отправной точкой. Однако для некоторых этот метод оказывается слишком резким.

Второй вариант — это «микро-снижение» дозировки. Оно предполагает уменьшение дозы на крошечную величину каждые несколько дней на протяжении длительного времени. Этот метод отлично снижает симптомы, но может быть очень утомительным и занимает слишком много времени. Нужно что-то промежуточное — что-то, что сможет снизить симптомы, но не затянется на бесконечное время.

Именно здесь появляется подход, который совмещает скорость стандартного 10%-ного снижения с уменьшением нагрузки симптомов за счёт более мелких шагов. Когда я исследовал процесс снижения, я заметил, что через несколько дней после уменьшения дозировки возникает всплеск симптомов, который затем достигает пика и ослабевает в течение нескольких недель, пока человек не возвращается к среднему состоянию, когда чувствует себя плохо. Я подумал, что если делать снижение небольшими частями с короткими интервалами, симптомы будут менее выражены и продлятся короче. За счёт чередования таких маленьких снижений человек может поддерживать общий ритм 10%-ного снижения и при этом ощущать меньшие симптомы.

Основной метод состоит из четырёх (4) недельных снижений на 2,5% подряд с последующим двухнедельным удержанием. Это даёт общее снижение на 10% за шесть (6) недель. Хотя этот метод не является стандартным планом снижения, он очень близок к нему. Дополнительные две недели удержания необходимы для того, чтобы накопленные эффекты четырёх снижений успели стабилизироваться, прежде чем начинать следующее снижение.

Итак, график снижения выглядит следующим образом:

1-я неделя: снижение на 2.5%
2-я неделя: дополнительное снижение на 2.5% (всего 5%)
3-я неделя: дополнительное снижение на 2.5% (всего 7.5%)
4-я неделя: дополнительное снижение на 2.5% (всего 10%)
5-я и 6-я недели: удержание на последнем уровне дозировки

Этот график оказался очень эффективным на протяжении всего процесса моего снижения дозировки и был с успехом использован многими другими. Однако это не единственный способ осуществлять снижение.

Некоторые люди считают, что даже при этом графике всплеск симптомов после каждого снижения слишком велик. Для них решением становится ещё более плавное снижение дозировки. Можно использовать любую комбинацию из четырёх небольших снижений и удержания. Например, снижение на 1.25% в неделю даст общее уменьшение на 5%, а снижение на 0.625% приведёт к снижению на 2.5%. Очень популярным методом является снижение на 1% в неделю.

Однако, важно помнить, что чем меньше процент снижения, тем дольше продлится процесс снижения. Период полураспада при стандартном снижении на 10% составляет шесть месяцев, что означает, что через полгода вы будете на половине текущей дозы. Если снижение уменьшается до 5%, период полураспада удваивается до года. Аналогично, при снижении на 2.5% полураспад составит два года.

Независимо от того, каким будет процент снижения, очень важно сохранять двухнедельное удержание после каждого цикла из четырёх снижений. Симптомы, которые мы ощущаем после уменьшения дозы, — это лишь малая часть того, что происходит в нашем организме. Психиатрические препараты изменяют физическое состояние организма, и по мере снижения дозировки эти изменения должны быть постепенно устранены. Если не дать организму времени для этого, изменения начинают накапливаться, пока их не становится слишком много. В итоге организм становится сбившимся с толку, что приводит к срыву, восстановление после которого займёт много времени.

Эта «закулисная работа» по восстановлению — один из ключевых моментов успешного процесса снижения дозировки. За счёт небольших снижений нагрузка на организм остаётся управляемой, и большинство изменений может быть завершено до следующего уменьшения дозы. Дополнительные две недели удержания позволяют организму успеть завершить восстановление. Если снижение дозировки слишком велико, то и «список задач» для организма тоже увеличивается, и ему становится намного сложнее справляться с восстановлением, не зная, с чего начать.

Ещё одно преимущество постепенного метода снижения дозировки заключается в том, что он создает ощущение активного контроля. Часто вижу от людей, которые чувствуют, что они недостаточно активно участвуют в процессе своего восстановления. Принятие любого решения и следование ему — это уже активный шаг, однако длительные периоды между снижениями могут заставить людей потерять чувство контроля. Постепенное снижение дозировки каждую неделю создаёт впечатление, что процесс идёт быстрее, даже если общее снижение составляет стандартные 10%. Это может быть значительной поддержкой для тех, кто хочет «взять ситуацию под контроль».

При всех этих изменениях рекомендуется вести письменные записи. Это поможет не только отслеживать ваш прогресс, но и избежать путаницы. Постоянно изменяющаяся дозировка может легко сбить с толку, и это может привести к ошибкам. Записи не должны быть сложными. Я фиксировал дату снижения, размер снижения, силу дозы в мг и вес, который я измерял на весах, каждую неделю.

Мг (миллиграммы активного вещества) — это сила дозировки, начиная с полной дозы, указанной на упаковке, и уменьшающаяся на определённый процент каждую неделю, например, 33.2 мг. Мг/таб (миллиграммы на таблетку) — это вес таблетки, который измеряется на весах, начиная с веса целой таблетки и уменьшаясь на процент снижения дозировки каждую неделю, например, 265 мг/таб.

Пример: 8 октября; снижение на 2.5%; 33.2 мг активного вещества; 265 мг/таб.

Как и при любом снижении дозировки, процесс занимает много времени, чтобы полностью прекратить приём этих препаратов. Использование постепенного метода снижения дозировки — это способ сделать процесс максимально коротким и безболезненным, сохраняя при этом чувство контроля и позволяя организму постепенно адаптироваться и восстановиться.

"Важно также не злиться, каким бы трудным ни был путь, потому что, если вы не сможете смеяться над собой и над жизнью в целом, можно потерять всю надежду." — Стивен Хокинг