БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО ДЛЯ НОВИЧКОВ

Я пишу про бар давно и уже залезла в самые дебри. Однако все время забываю о том, что еще множество людей только-только узнали о заболевании, гуглят и теряются в потоке инфы.

Поехали. Диагностика биполярного аффективного расстройства очень сложна по целому ряду причин, требует длительного наблюдения, а также плохо систематизирована. В этом материале я не ставлю себе задачу раскрыть все тонкие нюансы, учесть редкие формы или увести вас в даль быстрых циклов. Мы пройдемся что называется «как по учебнику» и опираться будем на американские диагностические критерии, а то есть DSM 5. Почему ДСМ, а не МКБ спросите вы? Да потому что новичку, как мне кажется, так будет понятнее. Здесь не будет супер научных статей, ссылок и утомительных пояснений – это вы и сами найдете в сети. Только живой опыт пациентки с БАР 2.

Немного обо мне: мне 29, первый эпизод депрессии случился у меня в 12 лет. Болею я давно, но самый сложный кризис случился 3 года назад, тогда же я начала плотно лечиться, получила диагноз, отходила в дневной в дневной стационар и все это время постоянно продолжаю изучать бар и делаю в этом успехи.

Что же такое БАР?

Это хроническое аффективное расстройство, при котором настроение человека колеблется между двумя «полюсами», депрессивным и эйфорическим, что вызывает существенный дискомфорт и ухудшения у человека.

Вот я взяла это определение из какой-то статьи в сети и предлагаю его расширить: это хроническое неизлечимое аффективное расстройство, при котором настроение, активность и мышление человека колеблется между двумя «полюсами» - депрессивным и эйфорическим, а также дисфорическим (злобным), что вызывает существенный дискомфорт и нарушает все сферы жизни человека, вплоть до инвалидности или смерти от суицида.

Какие симптомы у БАР 2?

Для постановки диагноза должны выполняться все критерии, если хотя бы один из них не выполняется, диагноз «расстройство» поставить нельзя.

1. Должен произойти по меньшей мере один гипоманиакальный эпизод (гипомания) и по меньшей мере один большой депрессивный эпизод (БДР).

2. Данные эпизоды не связаны с шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофреноподобным расстройством, бредовым расстройством или каким-либо другим расстройством шизофренического спектра или психотическими расстройствами.

3. Депрессивные симптомы или непредсказуемость, вызванная частыми сменами периодов депрессии и гипомании, причиняют существенный дискомфорт или дисфункцию в социальных, профессиональных или других важных областях жизни человека (Вот тут сделаю уточнение: потеря работы, развод, кредиты и пр. То есть реально важные события).

Разберемся с гипоманией

1. Дифференцированный период, характеризующийся аномально повышенным и приподнятым настроением, экспансивным или раздражительным настроением, аномальной энергией и активностью продолжительностью по меньшей мере 4 дня подряд (если такое состояние наблюдается в случайные дни, данный критерий считается невыполненным).

В моем случае яркие гипомании случались в юности и где-то до 23 лет. С возрастом они зачастую смазываются, теряют интенсивность и пр. Раньше я могла запросто уехать в другой город, завязать «отношения» с мрачными типами, которые ломали мои текущие нормальные отношения. Я была уверена, что вот сосед с 4-го этажа – это моя истинная великая любовь, поэтому надо бросить парня в очень важный для него день просто потому что мне открылась любовь всей моей жизни. Через пару дней меня попустило и представьте, что со мной было

2. В этот период присутствуют повышенная активность и энергия, при этом данные изменения значительны по сравнению с обычным поведением. При этом должны наблюдаться по крайней мере 3 из следующих симптомов (или 4, когда присутствует раздражительное настроение).

- Раздутое чувство собственного достоинства или грандиозность (человек ощущает, что ему «всё по плечу»).

- Сниженная потребность во сне (чувствует себя отдохнувшим после нескольких часов сна, сложнее устать).

- Повышенная разговорчивость. – Вот тут сделаю ремарку: не просто «много говорить», вы натурально не можете остановиться болтать, перебиваете, занимаете весь «эфир», говорите только о себе или своих идеях.

- Поток идей, мчащиеся мысли. – Я бы описала это так: мыслей много, они движутся в голове очень быстро, одновременно и иногда речь не успевает за мыслью. Вы говорите, а мысли ускакали далеко вперед, и выходит несуразица.

Выраженная отвлекаемость, рассеянность (внимание направлено на нерелевантные внешние стимулы).

Повышенная преднамеренная активность (в социальной, учебной, рабочей или сексуальной сфере) или психомоторное возбуждение (непреднамеренная активность).

Чрезмерная вовлечённость в рискованные удовольствия, которые могут привести к тяжёлым последствиям (например: чрезмерные покупки, неосмотрительность в сексуальном поведении, рискованные финансовые инвестиции).

Эпизод связан со значительным изменением активности, нехарактерным для человека тогда, когда симптомы исчезают.

3. Нарушения настроения и изменение активности заметны окружающим - это очень важный пункт, на который прошу обратить внимания. Люди, которые хорошо вас знают, должны замечать изменения.

4. Эпизод не является настолько серьёзным, чтобы вызвать ухудшение состояния или потребовать госпитализации, психотические синдромы не присутствуют.

5. Симптомы не вызваны медицинскими причинами (например, гипертиреозом) либо употреблением психоактивных веществ (наркотики, лекарства либо иное лечение).

Если упомянутая выше симптоматика, характерная для гипоманиакального эпизода, проявляется у человека, лечащегося с помощью антидепрессантов, говорить о том, что речь идёт о гипоманиакальном эпизоде можно только в том случае, если эти симптомы сохраняются после прерывания лечения и после того, как прошло достаточное количество времени для исчезнования физиологических симптомов (в противном случае симптомы будут являться следствием лечения).

Итак, что мы имеем на начальном этапе знакомства с бар: дело не столько в настроении, сколько в изменении триады настроение-мышление-активность. Они заметно либо ускоряются, либо замедляются, но сохраняют стойкость. 5 минут - это не гипомания в классическом ее понимании.

t.me/underonthewave