Смерть похожа на сон

Корреспондент «Медиазоны» Никита Сологуб — о еще одном способе умереть из-за проблем с дыханием помимо коронавируса

В 2017 году я писал текст о фентаниле, он же белый китаец. О смертельных передозировках этого вещества регулярно докладывают правоохранители.

Все началось с того, что я узнал о гибели москвича, который на свой 20-й день рождения купил на уже почившем RAMP несколько грамм мефедрона. Пока гости подходили к дому, он сделал себе дорожку. Когда друзья пришли, именинник скончался. В переписке с администрацией магазина выяснилось, что в зип-локе лежал фентанил, синтетический опиат, действие которого в десятки раз сильнее героина. С тех пор я слышал еще несколько подобных историй: в Москве и регионах, с фентанилом и метадоном. Такие несчастные случаи повторяются вновь и вновь, просто новостей о них становится меньше.

В 2018 году причиной смерти 48 тысяч россиян стало злоупотребление спиртным — такую статистику дает Росстат. Притом на сайте службы нет цифр о количестве людей, погибающих от употребления наркотиков. На карантине юрист Фонда Андрея Рылькова (занимается гуманизацией наркополитики и программами снижения вреда) Тимур Мадатов задался целью найти их. Он отправил запрос в Минздрав — там сказали, что этой информацией министерство не владеет. Руководство НПЦ Наркологии ответило, что правовых оснований для ее предоставления не имеется. В департаменте здравоохранения Москвы сообщили, что такие данные являются врачебной тайной. Мадатов отправил запрос на станцию скорой помощи имени Пучкова, чтобы узнать, как часто врачи совершают выезды на случаи с передозировками. Но и там сказали об отсутствии правовых оснований.

Cпустя месяц юристу ответил Росстат — в виде таблички в Excel, данные основывались на медицинских свидетельствах о смерти. Согласно ей, в 2016-м в России было 4 425 смертей, связанных с наркотиками, в 2017-м — 4 825, в 2018 — 4 445. Статистика за 2019 год еще не готова.

Из смертей за 2018 год 2 844 вошли в категорию «случайное отравление и воздействие наркотиками и галлюциногенами», а 1 452 — в категорию «отравление и воздействие наркотиками и галлюциногенами, <…> с неопределенными намерениями». Что своими категориями хотел сказать Росстат, понять трудно.

Мадатов считает, что цифры Росстата сильно занижены — лишь за год в ФАР, который работает только в Москве, поступило около 500-600 сообщений о том, что жизнь очередного бедняги с передозировкой спасли с помощью налоксона (устраняет угнетение дыхания, вызванное синтетиическими опиатами). Налоксон в ФАР берут, как правило, системные потребители опиатов, а значит, эта цифра не учитывает случаи гибели любителей эйфоретиков по выходным.

Что сделать, чтобы синтетические опиаты не смогли тебя убить

Спасибо за помощь Максиму Малышеву из ФАР. Подпишитесь на фонд в телеграме, обратите внимание на проект поддержки представителей гей-сообщества в Москве, практикующих химсекс, помогите фонду, читайте инструкцию.

— Кладмены ошибаются

В магазинах на «Гидре» огромное количество товаров и магазинов, не все из них следят за составом своего товара с должной тщательностью. Ошибаться могут и сами кладмены, нередко занимающиеся своей работой в измененных состояниях сознания. Рядом с твоим кладом может лежать еще один — совсем не с тем веществом, которого бы тебе хотелось. Вместо купленного тобой кетамина в поднятом тобой зип-локе всегда может оказаться метадон. Никогда не исключай эту вероятность и не набрасывайся с жадностью на вещество, точный состав которого тебе неизвестен — лучше пробовать медленно, по чуть-чуть, используя все свои знания о том, как должно выглядеть, пахнуть и ощущаться вкусовыми рецепторами то вещество, которое было заказано тобой.

— Симптомы передозировки всегда одинаковы

Внешне передозировка синтетическими опиатами выглядит так же, как и передозировка «обычными» опиатами. Ее признаки: человек теряет сознание, не реагирует на громкое обращение по имени и прикосновения, у него хриплое, слабое или отсутствующее дыхание, редкий, слабый или отсутствующий пульс, бледная кожа и синеющие губы. Если все эти признаки или хотя бы один из них присутствуют — не сомневайся в том, что это передозировка опиатами, лучше сразу действуй.

— Смерть похожа на сон

Смерть от передозировки от опиатов в основном происходит из-за паралича дыхательного центра. Человек перестает дышать: в большинстве случаев сердце бьется и есть пульс, но нервный центр, который управляет дыхательными мышцами, перестает оказывать на них воздействие, из-за чего они перестают работать. Мозг человека погибает из-за того, что в него перестает поступать кислород. Еще одна распространенная причина смерти от передозировки: человек в бессознательном состоянии может захлебнуться рвотными массами.

— Налоксон всегда помогает

Препарат Налоксон применяется при передозировках опиатами — неважно, синтетическими или натуральными. Его можно либо взять в малочисленных проектах снижения вреда, таких как Фонд Андрея Рылькова, либо купить в аптеке. Он отпускается по рецепту, в некоторых из них препарат можно приобрести, если сказать фармацевту о том, что он у вас уже есть. В аптеках Налоксон стоит недорого: около 200 рублей за упаковку в которой 10 ампул. Купить его можно и в даркнете, но там дороже.

В России Налоксон продается только в виде раствора для инъекции. При передозировке нужно ввести 1 мл препарата внутримышечно: в плечо, ягодицу, бедро.

— Лучше вызвать скорую, чем не вызвать

В Фонде Рылькова считают, что при подозрении на передозировку все же лучше вызывать скорую. Говорить оператору про наркотики не обязательно — можно придумать любую глупость, хотя бы о том, что ты решил попробовать содержимое свертка, случайно найденного на улице; приехать они все равно обязаны. Для вызова скорой с мобильного можно использовать номер 112.

— Тесты спасут от ошибок

Синтетические опиаты могут выглядеть по-разному. Часто это белый кристаллический порошок горького вкуса. Запах и оттенок могут быть разными так как они зависят от качества вещества, производных и способа синтеза. Стоит учитывать, что фентанила нужно очень мало для летального исхода, метадона — больше, но выглядят они почти одинаково. Так что сказать, какое количество вещества будет летальным, если ты не знаешь, что именно это за вещество, заранее невозможно.

Выход есть: сейчас существует множество качественных тестов на определение веществ (хотя и они, к сожалению, не показывают его процентную концентрацию). Приобрести их можно в даркнете, на зарубежных сайтах или у российских телеграм-дилеров.

— Есть факторы, увеличивающие шанс на летальный исход при передозировке

Таких факторов немного, но их стоит учитывать всегда. Ты в зоне риска, если:

• давно не употреблял;
• находишься в состоянии алкогольного опьянения (достаточно немного пива)
• принимаешь барбитураты и другие снотворные препараты
• находишься в ослабленном состоянии (например, сильно не выспавшийся)

Спасибо за помощь Максиму Малышеву из ФАР. Подпишитесь на фонд в телеграме, обратите внимание на проект поддержки представителей гей-сообщества в Москве, практикующих химсекс, помогите фонду.