Психология. Лекция № 30. Когнитивные нарушения

Психология.
Лекция 30.
Когнитивные нарушения.

Когниция - это семь вещей: когда человек изучает что-то, понимает, запоминает, думает, решает проблемы, отвечает на вопросы, обращает внимание, выносит некоторые решения. Это ментальный процесс, способности и функции мозга.
Когнитивные нарушения - это нарушение этих перечисленных функции мозга или ментального процесса; нарушения памяти, способности выносить решения и так далее. Бывают обычные нарушения, которые не являются когнитивными нарушениями, например человек забывает чье-то имя, слова, какую-то вещь, и это является нормой. Когнитивные нарушения - это когда человек что-то забывает до такой степени, в результате которого в его жизни возникают проблемы.
Когнитивные нарушения бывают двух видов:
1.Незначительные когнитивные нарушения, mild Cognitive impairment (MCI).
2. Тяжелые когнитивные нарушения, Severe cognitive impairment (SCI), по другому деменция (dementia).

MCI, незначительные когнитивные нарушения -
это когда у человека незначительно, но заметно нарушена когниция. Человек может жить полноценной жизнью, но теряет некоторые навыки. У него проблемы с памятью, он повторяет свой вопрос, забывает, что назначил встречу. Проблемы бывают с языком, не может нормально писать, читать или говорить. Также со стороны внимания, не может сконцентрироваться на чем-то. Он не может выносить серьезные решения, но при этом может выполнять комплексные задачи: купить что-то, еду приготовить и так далее.

● Причины:
Депрессии, стрессы, инсайты, метаболические нарушения. Например, у человека болезнь щитовидной железы, почек или печени. Когда есть почечная недостаточность, цирроз печени и так далее, то у человека бывают метаболические нарушения в организме, такие как проблемы с гормонами, щитовидной железы и половых гормонов. Также это бывает если человек плохо спит, у него апноэ. Некоторые болезни, например инсульт, опухоли, травмы мозга, внутричерепное давление и так далее являются причиной. Также нехватка витамина В12, нарушения со стороны слуха и зрения.
Когда у человека нарушения слуха и зрения, то он игнорирует людей, это переходит в привычку и нарушается когниция. Алкоголизм, наркотики тоже является причиной. Некоторые виды инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония, также
обезвоживание являются причиной нарушения когниции.
SCI - тяжелые когнитивные нарушения, или по другому деменция.
Человек в таком состоянии не понимает значения важности каких-то дел. Он не может разговаривать, решать какие-то вопросы, не может жить самостоятельно.
Деменция - это не какая-то особенная болезнь, а это термин, который используется при когнитивных отклонениях, когда эти нарушения достигают тяжелого уровня. У человека возникают нарушения в ежедневных его делах. Болезнь Альцгеймера является одним из часто встречающихся видов деменции.
Деменция бывает у старых людей, но это не является нормальной частью старения.
Нормой является отсутствие деменции.
Мы поняли, что есть обычные нарушения, есть незначительные когнитивные нарушения, а есть тяжелые когнитивные нарушения. Когнитивные нарушения - это тяжелый случай, когда человек не может выполнять задания, решения, а в тяжелой форме не может самостоятельно жить.

● Причины и виды тяжелых когнитивных нарушении.
Деменция является одной из часто встречающихся когнитивных нарушении.
Болезнь Альцгеймера. Это неврологическое состояние, при котором умирают клетки мозга, в итоге ухудшается и теряется память, и возникают отклонения в когниции. Из самых часто встречающихся видов - это деменция и болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее заболевание, которое с каждым разом становится хуже и охватывает все части мозга. В мозгу есть клетки, которые отвечают за память, и ухудшается память, а какие-то клетки отвечают за суд и человек не может судить, не может читать, писать, разговаривать, решать, обсуждать, думать, размышлять.

● Какие симптомы бывают при болезни Альцгеймера?
У человека ухудшается память, он повторяет вопросы, не может знать и контролировать риск и безопасность. Одной из функций интеллектуальных людей является то, что они знают, что такое риск и безопасность. Бывает, что небезопасно и глупо, но они думают, что это риск и нужно рисковать. Это глупость. Но бывает наоборот нужно рискнуть, а они боятся, у них фобии.
При болезни Альцгеймера человек ходит и не знает зачем ходит, может потеряться, он не может выполнять обычные бытовые дела. Человек забывает лица людей, вещей, не может вспомнить элементарные вещи.
У больного наблюдается злость, агрессивность, он чего-то боится, становится беспокойным. У него нет мотивации, интереса к обычным вещам, которые нравятся людям.
Также может быть васкулярная, сосудистая деменция, при которой кровь плохо поступает в мозг и нарушается кровообращение мозга, и по этой причине умирают клетки мозга. Бывает при инсульте и также болезнь гентингтона является причиной этой деменции или когнитивных нарушении. Человеку тяжело думать, двигаться, у него возникают депрессии. Возраст также является причиной появления деменции. Есть деменция, которая называется фронтотемпоральная деменция (ФТД), лобно - височная. Вы изучали части мозга, fronto - это лобная, temporale - височная. Там есть клетки, которые отвечают за когницию и при нарушении этих клеток происходит когнитивные нарушения и у человека бывает деменция или когнитивные нарушения тяжелой степени.
Бывает смешанная деменция, разные виды деменции, где присутствуют разные причины и бывает у людей, возраст которых больше 80 лет.
Нужно знать, что бывают обратимые причины. У человека есть деменция и причина была обратимая, он полностью восстановился и деменция исчезает. Например, человек употреблял какое-то лекарство и побочным эффектом этого лекарства была деменция. Когда человек перестал его употреблять, то деменция проходит. У человека был дефицит витаминов, и после того, как пополнит эти витамины, он вылечивается. Также с нарушениями щитовидной железы. Это обратимые причины.

● Какие бывают симптомы при деменции.

Когнитивные изменения. Человек теряет память, тяжелая коммуникация, тяжело общается с людьми, плохое зрение, не может решать обычные проблемы, не может планировать, организовать какие-то моменты. Нарушены движения, нет ясности в мозгу, психологические изменения, личностные нарушения (как себя вести, выглядеть). Нарушения в поведении, депрессии, бывает паранойя (боится, что кто-то за ним следит, вред причинит).
Также у больного бывает агитация, внутри напряжение, неспокойно ему. Бывают галлюцинации.

● Stages of Dementia. (Стадии деменции).
В деменции есть 7 стадии.
1.No impairment - нарушения, симптомы отсутствуют, однако тест показывает нарушения.
2. Very mild decline - очень незначительные отклонения.
Отклонения заметны и родственники замечают это.
3.Mild decline - незначительные отклонения. Тяжело становится планировать что-то, повторяет много дел, задает одни и те же вопросы, забывает то, что делал недавно.
4. Moderate decline - умеренные отклонения.
Такому человеку тяжело путешествовать, иметь у себя деньги и так далее.
5. Moderately severe decline - умеренно тяжелые отклонения.
Человек забывает свой номер телефона, имена своих родных, (внука, правнука и так далее), ему нужна помощь в обычных делах .
6. Тяжелые отклонения. Человек забывает имя супруги (супруга). Он нуждается, чтобы его покормили, одевали и так далее.
7. Очень тяжелые отклонения.
Человек не может говорить, то, что думает, не может ходить и в основном лежит.

● Лечение и профилактика деменции.

Всем известно, что у людей, которые изучают, Куръан, читают его и размышляют, намаз читают
не бывает деменции. Если есть, то очень редкий случай. Это является доводом на то, что самое лучшее лечение и профилактика деменции и когнитивных отклонении - это Куръан. Необходимо, чтобы мозг активно работал. Нужны также занятия, такие как чтение, игры, головоломки, нужно социально и физически быть активным.

Нужно физкультурой заниматься, ходьбой по 20 минут в день, физические упражнения по 150 минут в неделю. Нужно общаться с людьми, а лучшее общение это джамаат, общаться в джамаате с братьями и сестрами. И это дает самый большой эффект человеку.
Поэтому, джамаат является профилактикой многих проблем:
неврологических, психических, психологических.
Нельзя курить и употреблять алкоголь. Питание должно быть сбалансированным, в которое также входят овощи, фрукты, витамин В12 и витамин Д. Научно доказано, что помогает иглоукалывание. Значит хиджама помогает. Сон должен быть качественным. Часто проблемы со стороны неврологии и психологии бывают по причине дефицита и качества сна.
● Лекарства, которые используются при лечении деменции и когнитивных отклонении. Это ингибиторы холинэстеразы. Мы проходили, что есть нейротрансмиттеры ацетилхолин, которые нам нужны. И есть ферменты,
которые разрушают эти нейротрансмиттеры. Химическое лекарство связывается с ними и мешает им разрушать эти ферменты. Rivastigmine, Donepezil, and Galantamin, (Ривастигмин,
Донепезил, Галантамин) являются лекарствами этой группы. Они используются для лечения болезни Альцгеймера и деменции. Memantine (Мемантин) тоже является лекарством для лечения болезни Альцгеймера и деменции.
Aducanumab-avva это лекарство, которое используется для лечения болезни Альцгеймера.
20 процентов деменции бывают обратимые, поэтому нужно найти причины и человек вылечится.
А там где необратимые причины, нужно лечить симптомы.
● Проблемы, связанные с деменцией - это амнезия, когда человек теряет память, информацию, опыт, некоторые факты.
Retrograde amnesia (Ретроградная амнезия): человек теряет существующие
воспоминания.
Anterograde amnesia (Антероградная амнезия): не вырабатывается новая память.
Post-traumatic amnesia (PTA)
(Посттравматическая амнезия (ПТА)): получает травму, теряет сознание и придя в себя не помнит моменты. Это обратимый процесс.
Причиной амнезии является деменция, повреждение части мозга hippocampus (гиппокамп), место, которое отвечает за память. Если повредить их с обеих сторон, то не будет ни новой памяти, ни старой, трудно будет сформировать новые и старые воспоминания.
Есть проблема, которая называется delirium, бред, неясный ум. Также бывает травма мозга, при котором бывает депрессия, деменция, когнитивные нарушения.
Болезнь Паркинсона. Это болезнь мозга, при котором у человека бывают нарушение координации, непроизвольные движения. Трясутся части, возникает скованность, руки и ноги не слушаются. Часто у таких больных бывает деменция.
Патология этой болезни заключается в том, что в мозгу есть место, которое называется
базальная ганглия, это черное вещество (Substantia nigra). Это место повреждается и появляются симптомы сопутствующие этой болезни.