Психология. Лекция 32. Аноксические и гипоксические повреждения головного мозга.

Психология.
Лекция 32.
Аноксические и гипоксические повреждения головного мозга.

Аноксия - это отсутствие oxygen, кислорода; гипоксия - это мало oxygen, нехватка кислорода.
Аноксические повреждения мозга означают такие поражения, которые могут привести к гибели мозга. Гипоксические повреждения происходят из-за нехватки кислорода, когда повреждается мозг, которая приводит к гибели клеток мозга. Церебральная гипоксия, или гипоксия мозга - это неврологическое состояние, причиной которого является нехватка кислорода, и при этом кровоснабжение может быть не нарушено.
● Зачем мозгу кислород?
Наш мозг составляет 2% от массы тела человека, но использует 20% кислорода. Это потому что мозг выполняет тяжелую работу. Такие даже элементарные функции как то, что человек в сознании, он разговаривает, видит и так далее
выполняется за счет мозга. Мозг затрагивает энергию, поэтому ему необходимо очень много энергии. Эту энергию человек получает от глюкозы. Для того, чтобы глюкоза превратилась в энергию нужен кислород. Без кислорода клетки мозга не могут усваивать глюкозу, и этот метаболизм останавливается. Поэтому кислород необходим. Поэтому, когда человеку не хватает кислорода, он теряет сознание.
Чтобы держать человека в сознании нужна энергия.
Глюкоза очень важна для функции мозга. Если мозг перестанет работать, то человек не сможет разговаривать, видеть, двигаться, находиться в сознании и так далее.
● Сколько времени мозг может жить без кислорода?
Если человек находится без кислорода от 1 до 3 минут, то теряет сознание, а после 3-ей минуты клетки мозга начинают умирать. Если же человек находится 10 минут без кислорода, то он впадает в кому.
Если кислорода нет 15 минут, то наступает гибель мозга, это уже необратимый процесс.
Мы говорили, что бывают повреждения мозга, травмы мозга (удар, авария). Однако нужно знать, что человек может получить повреждения мозга и будет такая же клиника и симптомы, даже если он не получил физическое повреждение по причине нехватки кислорода. Гипоксия и аноксия может привести человека к такому же повреждению мозга, как и при травме мозга.
● Причины аноксических и гипоксических повреждении мозга.
1. Нехватка крови. Гипоксия ишемического повреждения мозга. Ишемия - это нехватка крови в каком-то органе. В крови есть несколько функций и одна из них это то, что кровь доставляет кислород в тот или иной орган. В крови есть гемоглобин, который связывает кислород и доносит кровь до каждой клетки, до каждой ткани.
Когда крови не хватает, то кислород не поступает в тот или иной орган. Также в случае с мозгом. Нехватка крови, кровообращение мозга нарушено, кислорода не достаточно и наступает ишемия мозга. Происходит гипоксия или аноксия мозга. Гипоксическо-ишемическое повреждение - это серьезная проблема, которая случается по причине нехватки крови, когда нарушено кровообращение мозга, кровь поступает в недостаточном количестве, чтобы выполнить метаболические требования мозга. Например, при инсульте. Есть два вида ишемической проблемы:
1. Очаговая ишемия (focal ischemia), когда в одном участке мозга не хватает крови.
Например, в одном участке какая-то артерия снабжает кровью и затем происходит закупорка этой артерии, спазм или тромб образуется или эмболия, то происходит нарушение кровообращения этого участка. Это очаговая ишемия.
2. Глобальная ишемия - недостаток крови во всем мозге. Сердце не может снабжать кровью или больны легкие. Функция легких заключается в том, что кислород связывается с кровью и доставляется в сердце. А сердце снабжает все ткани этой кровью. И если больны легкие, то кислорода не хватает. И по причине болезни легких происходит ишемия, гипоксия. Сердце это насос, который снабжает кровью и если функции сердца нарушены, то наступает ишемия и гипоксия.
● Виды ишемии.

Тромботическая ишемия. Образование тромба. Вызван закупоркой кровеносного сосуда.
Тромб - это когда клетки крови собираются между собой и происходит закупорка сосуда. Это причина ишемии.
Эмболическая ишемия.
Тромб и эмболия отличаются тем, что эмболией может быть любая вещь, которая двигается, воздух или сам этот тромб и затем закупоривает сосуды.
Этот тип ишемии обычно вызывается сгустком крови, который возможно образовался в сердце или артерии, и который затем перемещается в другую (часто меньшую) артерию, вызывая закупорку артерии назначения. Когда происходит эмболия, нарушается кровоснабжение и это называется ишемия. И в данном участке бывает гипоксия мозга.
Гипоперфузия.
Этот тип вызван общим недостатком кровоснабжения. При заболевании легких или сердца не хватает крови.

● Основные симптомы ишемии сердца.
Это повреждение всех функции. Человек слепнет, потому что он видит по причине мозга. Происходит нарушение движении, невнятная речь, потеря сознания. Проблемы с координацией, общая слабость в теле, головокружение. Потеря чувствительности к горячему, холоду, так как он чувствовал по причине мозга.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) (по старому мини инсульт). Это современное название и его определение: это такое повреждение мозга, при котором не происходит гибели клеток, не бывает инфаркта мозга. Это бывает локально по причине какого-то участка мозга или спинного мозга. Состояние ишемии есть, но нет гибели клеток. Длится это несколько минут. Мы разобрали, что первая причина гипоксии это ишемия.

2 - причина - это анемическая гипоксия. Она возникает, когда кровь не может доставить достаточное количество кислорода. Кровь есть, но не может перенести кислород по причине анемии. Нужно знать, что есть понятие гипоксия, когда низкий уровень кислорода в тканях, а низкий уровень кислорода в крови называется гипоксемия.
3 - причина. Токсическая аноксия. Попадание токсинов в мозг по причине нехватки кислорода в мозгу. Монооксид углерода (Co) является главной причиной отравления. Такие отравления происходят часто, потому что CO образуется при сжигании таких видов топлива, как газ, бензин, дрова, уголь. У таких людей, которые отравились таким образом бывает гипоксия. В основном получают отравления и гипоксию те люди, которые работают в таких местах, где много CO. Есть такое понятие как аноксическая аноксия. Это нехватка кислорода в воздухе в помещении, где находятся люди.
Другие причины гипоксии - это заболевания легких и сердца, когда человек получает электрический шок, удушье и так далее. Гипоксия бывает при вдыхании дыма, апноэ во сне и заболевания легких могут вызвать ночную гипоксемию — когда уровень кислорода в крови падает во время сна.
Также передозировки лекарства является причиной гипоксии.
Здесь нужно знать три термина:
1.Вентиляция.
Воздух попадает в легкие и легкие забирают кислород. Для того, чтобы легкие забрали кислород, нужно чтобы кислород соединился с кровью. Идет приток крови к легким (перфузия), кислород соединяется с кровью, легкие отдают кислород крови (диффузия). Нужно чтобы вентиляция и перфузия соответствовали. Если не будет вентиляции и кислород будет в недостаточном количестве попадать в легкие, то это нарушение вентиляции. Если у человека малое количество крови, гемоглобин низкий, анемия, то это говорит о том, что нарушена перфузия. Здесь нужен определенный баланс.
Также бывает, что диффузия неправильна, когда легкие не могут отдать в достаточном количестве кровь. Это причины гипоксии в организме, в том числе в мозге.
Гиповентиляция.
Даже если у вас хороший воздушный поток и хороший кровоток, иногда кислороду трудно проходить из ваших легких в кровеносные сосуды (нарушение диффузии). Это вызвано проблемой сердца и легких. Также это может быть если в окружающей среде низкий уровень кислорода кислорода (на высоте, дым).

● Симптомы гипоксии мозга.
Это головные боли, головокружение, нарушение координации движения, проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания, цвет кожи становится синим.
Признаки длительной гипоксии.
Полностью нарушается движение, спастические проблемы, тремор рук или ног, проблемы с памятью, нарушение речи, общая слабость, недомогание, давление падает.
Существуют три симптома, когда экстремально не хватает кислород: кома, судороги (приступы), гибель клеток мозга (умирает мозг).

Психологические симптомы гипоксии мозга.
Научно доказано, что когда не хватает кислорода, то нарушается развитие мозга. Поэтому при беременности может быть повреждение мозга ребенка. Например преэклампсия, когда при беременности присутствует инфекция, когда женщина при беременности курит, или у нее есть воспалительные заболевания. Поэтому во время беременности нужно быть предельно осторожным, чтобы мозг ребенка нормально развивался. Ишемия или гипоксия при беременности очень опасно. При гипоксии нарушаются поведение и когнации. Например, кислород необходим для того,чтобы было достаточное количество дофамина. Это нейротрансмиттеры, которые вырабатываются с помощью кислорода. Если кислорода нет, то нейротрансмиттер не вырабатывается, и у человека нет настроения. Бывает, что человек не может наслаждаться какими-то вещами и причиной является гипоксия.
Также потеря памяти. Изменения в личности. Неспособность судить, нарушение сосредоточенности.
● Как поставить диагноз и узнать есть ли у человека гипоксия?
1. Пульсоксиметрия. Это датчик, который надевается на ваш палец, измеряет пульс и количество кислорода в вашей крови. Если уровень насыщения кислородом (SpO2) от 95 до 100%, то это считаются нормальным, ниже 95% считается ненормальным. Например, при коронавирусе, легочных и сердечных заболеваний кислород падает в крови и пульсоксиметрия показывает меньше 95%.
Для категории людей старше 70 лет уровень кислорода 95% и чуть меньше является нормой.
2.Анализ газов артериальной крови (ABG).
Берется анализ крови для измерения уровня кислорода (O2) и углекислого газа (carbon dioxide CO2) в крови в лаборатории. Этот тест показывает насыщенность кислорода, гемоглобин, кислород, парциальное давление баланс рН, бикарбонат, и таким образом мы узнаем функции легких, сердца и так далее.
Норма баланса кислот рН крови обычно составляет от 7,3 до 7,4.
CO2 составляет 35 - 45 мм ртутного столба. Норма кислорода 75 - 100. Норма бикарбоната (HCO3) 22-26. Насыщенность кислорода норма 95 - 100% (для старых людей чуть меньше 95% тоже норма).
3. Тест на шестиминутную ходьбу (6 МВТ).
Этот тест помогает оценить функцию легких и сердца.
6. Ангиография.
Это компьютерная томография КТ или МРТ, которая помогает выявить признаки инсульта, наличие кровоизлияния в мозг, отек мозга и другие травмы.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) применяется для измерения электрической деятельности мозга.
● Лечение кислородного голодания мозга.
1.Устранение причины нехватки кислорода (поменять высоту на низину, помещение, обеспечить человеку кислород).
2. Обеспечить кислород через специальное оборудование, концентратор кислорода. Этот концентратор можно держать дома для хронических больных. Концентратор - это машина, которая втягивает воздух вокруг вас и отфильтровывает азот, то есть фильтрует воздух. Вследствие количество кислорода в воздухе становится больше. Можно использовать маску от концентратора, а можно в нос ставить зонд через трубку от этого аппарата.
3. Вентилятор (аппарат искусственной вентиляции легких). Вводится в дыхательную систему с помощью насоса. Используется для тяжело больных, когда они не могут самостоятельно дышать.
4. Хирургическим путем.
Делается операция по причине закупорки или другой проблемы. Например есть кровоизлияние в мозге, который мешает другим сосудам. И для того, чтобы не было гибели клеток нужно хирургическое вмешательство, для того, чтобы убрать это (гематома, стоит блокатор, в дыхательных путях есть причины).

5. Прием мочегонных препаратов
(diuretics), чтобы не собралось большое количество жидкости в мозге, так как может нарушиться кровообращение мозга.
6. Стероиды для уменьшения отека вашего мозга.
7. Тканевой активатор плазминогена ( TPA). Это хорошее лекарство и применяется для лечения инсульта и мини инсульта.
8. Лечебная физкультура для восстановления после гипоксии. Нужно делать умеренно, чтобы улучшить кровообращение мозга.
9. Физиотерапия.
10. Иглоукалывание или хиджама, которые помогают для кровообращения мозга.
11. Логопед (.Speech therapy), для восстановления речи.
12. Психотерапия. Помогает научиться бороться с определенными повреждениями.
Многие думают, что роль психологии заключается в беседе с людьми, чтобы успокоить их. На самом деле не так. Завтра вам нужно будет помочь человеку, у которого повреждение мозга. И вы должны знать механизм, какая в этом проблема. Причиной может быть гипоксия, травма и другие повреждения мозга. Вы должны знать о повреждениях мозга, чтобы знать как помочь ему. Например хирург занимается хирургией мозга, физиотерапевт занимается своим делом, а вы должны также знать механизм повреждения мозга, как это случилось, почему и как ему помочь.
13. Поддержка со стороны семьи.