Что важно знать о приёме антидепрессантов при беременности?
Совсем недавно на нашем ютуб-канале вышел эфир репродуктивного психолога Тани Журавлевой на тему «Беременность и антидепрессанты». Гость эфира — Юлия Тархова, психиатр, психотерапевт Lahta clinic ответила на самые популярные вопросы о планировании, беременности и приеме психофармакологии.
Делимся с вами ключевыми тезисами, а также ссылками на исследования, которые упоминались в эфире. Информация будет полезна планирующим парам, психологам, психиатрам, акушерам-гинекологам, репродуктологам.
Эфир целиком смотрите по ссылке, в него добавлены таймкоды для удобства прослушивания.
Беременность и антидепрессанты
- При планировании беременности важно заранее оценивать состояние ментального здоровья женщины, учитывать прием ею психофармакологии.
- Врачам-психиатрам также важно учитывать репродуктивный возраст пациентки и предполагать, что у неё могут возникнуть репродуктивные планы.
- По данным последних исследований, прием психофармакологии незначительно либо вообще не влияет на фертильность мужчин. Однако часть препаратов снижает либидо и у мужчин, и у женщин, поэтому сроки планирования могут увеличиваться.
- Прием психофармакологии никогда не является прямым показанием к прерыванию беременности.
- Качественных исследований о безопасности приема психофармакологии нет и не может быть по этическим причинам: на беременных женщинах запрещено проводить исследования.
- При назначении препаратов всегда взвешивается соотношение пользы для матери от терапии и возможные риски для матери и ребенка. Есть препараты, опыт применения которых показывает высокую безопасность для беременной женщины и будущего малыша.
- Важно не забывать, что сами по себе ментальные расстройства могут осложнять течение беременности и влиять на плод. Поэтому иногда необходимо использовать психофармакологию.
- При планировании и наступившей беременности врач-психиатр учитывает состояние женщины, качество ремиссии и исходя из этого подбирает препараты. При необходимости, они заменяются на более безопасные. При нетяжелых состояниях рекомендуется назначать психотерапию.
- Разные группы препаратов имеют разные риски и оценку безопасности. Самыми безопасными считаются антидепрессанты класса СИОЗС.
- В идеале, беременность женщины с ментальными сложностями ведется командой из акушера-гинеколога и психиатра. Очень важно, чтобы акушер-гинеколог знал о принимаемых препаратах и видел заключение и назначения врача-психиатра.
- При грудном вскармливании есть ряд разрешенных препаратов, которые безопасны для малыша и не проникают в грудное молоко. Узнать совместимость приема препарата и грудного вскармливания можно тут.
- О принимаемых мамой препаратах обязательно нужно проинформировать педиатра или неонатолога, который наблюдает малыша.
Исследования
1. Tomson T, Battino D, Bromley R, et al. Management of epilepsy in pregnancy: a report from the International League Against Epilepsy Task Force on Women and Pregnancy. Epileptic Disord 2019; 21:497.
2. Mary C Kimmel, Samantha Meltzer-Brody et al. Breastfeeding infants: Safety of exposure to antipsychotics, lithium, stimulants, and medications for substance use disorders. – 2022.
3. Sophie Grigoriadis et al. Severe antenatal unipolar major depression: Choosing treatment. – 2019.
4. Donna Stewart, CSimone Vigod, e al. Antenatal use of antidepressants and risk of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). – 2020.
5. Victoria Hendrick et al. Teratogenicity, pregnancy complications, and postnatal risks of antipsychotics, benzodiazepines, lithium, and electroconvulsive therapy. – 2021.
6. Victoria Hendrick et al. Bipolar disorder in women: Preconception and prenatal maintenance pharmacotherapy. – 2021.
7. Page B Pennell, Thomas McElrath et al. Risks associated with epilepsy during pregnancy and postpartum period. – 2022.
8. Mary C Kimmel, Samantha Meltzer-Brody et al. Safety of infant exposure to antidepressants and benzodiazepines through breastfeeding. – 2020.
9. Ann Kellams et al. Breastfeeding: Parental education and support. – 2021.
10. Steven A Abrams, Nancy M Hurst et al. Breastfeeding the preterm infant. – 2021.
Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон (для карт, выпущенных не в России) или на Бусти (для российских карт), и получите доступ к эксклюзивным бонусам.
Наши каналы:
— наш сайт
— Психологические Консультации от Чистых Когниций (доказательная психологическая помощь)