Уязвимый нарциссизм

Считается, что нарциссизм проявляется в двух подтипах: грандиозном и уязвимом. Сегодня мы поговорим об уязвимом типе. Вы узнаете, как он проявляется, как лечится, и что даёт терапия.

Уязвимый нарциссизм — это расстройство?

Нарциссизм в целом можно представить в виде спектра:

На одном конце адаптивная форма нарциссизма — высокая уверенность в себе, самоуважение, умение приоритизировать себя и свои желани
На другом конце нарциссическое расстройство личности (НРЛ)

Уязвимый нарциссизм чаще упоминается исследователями именно в контексте расстройства, но эта точка зрения вызывает многочисленные споры. В МКБ-11 и DSM-V деление НРЛ на подтипы отсутствует.

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — это нарушение психического здоровья, патологическая форма нарциссизма. Главные характеристики НРЛ:

Убежденность в собственной уникальности
Сильная потребность в восхищении
Сниженная способность проявлять эмпатию к другим людям

Диагноз НРЛ ставится только в случае, если указанные черты стабильно проявляются в течение долгого времени в разных сферах жизни, мешают социальной адаптации или причиняют сильный дискомфорт [2].

Как проявляется уязвимый нарциссизм

Главные особенности уязвимого нарциссизма — более выраженная интровертность, межличностная чувствительность и социальная неуверенность [1].

В основе уязвимого нарциссизма лежат классические характеристики нарциссизма в целом:

Сосредоточенность на собственных мыслях и чувствах
Надменность, тщеславность
Соревновательность, амбициозность
Ощущение собственной особенности и исключительности
Потребность в постоянном внимании и восхищении
Чрезмерное стремление к самосовершенствованию
Чрезмерная обеспокоенность образом себя, своей внешностью и достижениями

Эти черты будут отличаться по степени выраженности в каждом индивидуальном случае и могут присутствовать как в комплексе, так и по отдельности.

Люди с уязвимым нарциссизмом могут быть подвержены сильным колебаниям самооценки — их чувство собственной грандиозности часто сменяется ощущением полной ничтожности.

Уязвимый нарциссизм располагается ближе к норме на спектре нарциссизма, однако сопровождается значительно большим дискомфортом и субъективными страданиями.

Люди с уязвимым нарциссизмом более склонны к суицидальным мыслям, у них хуже развиты навыки эмоциональной регуляции [3]. Тем не менее в сравнении с грандиозным подтипом люди с уязвимым нарциссизмом чаще обращаются к специалистам [4].

В уязвимом нарциссизме более заметны проявления нейротизма: эмоциональная неустойчивость, тревога, недоверие к окружающим, гиперчувствительность в отношениях. У людей с уязвимым нарциссизмом также наблюдают большее количество когнитивных искажений и постоянное чувство стыда и вины, из-за чего они склонны к параноидальности и избеганию и, соответственно, более интровертны [5][6].

Исследователи отмечают, что люди с уязвимым нарциссизмом чаще всего воспринимаются как стеснительные, мстительные и реактивные. У них низкая толерантность к критике и выраженная зависимость от похвалы и комплиментов [7], при этом сами они склонны к зависти, обесцениванию и высмеиванию окружающих [8].

У людей с уязвимым нарциссизмом менее выражены агрессия, склонность к риску и неверность в отношениях. Они хуже оценивают качество своих отношений, их стиль привязанности менее адаптивный, чем при грандиозном нарциссизме [9]. Они фокусируются на своих нуждах и предъявляют нереалистичные требования к партнёру, могут быть чрезмерно ревнивы, в конфликтах предпочитают пассивно-агрессивный стиль и наказание разрывом контакта [10][11].

Исследователи подчёркивают, что окружающие испытывают антипатию и отстраняются от людей с уязвимым нарциссизмом из-за их пессимизма, нестабильного поведения, требовательности и частых руминаций [12].

Диагностика и терапия уязвимого нарциссизма

Диагностика уязвимого нарциссизма может быть проведена клиническими психологами, психиатрами и другими специалистами в области психического здоровья, которые прошли дополнительную профессиональную подготовку по работе с расстройствами личности.

Если вы заметили у себя или близких признаки уязвимого нарциссизма, пожалуйста, обязательно обратитесь к специалисту.

Большая часть европейских клинических рекомендаций указывает на то, что медикаментозная терапия не может считаться первой линией терапии при расстройствах личности и должна сопровождаться психотерапией [13].

Тем не менее психиатр может назначить препараты для коррекции симптомов коморбидных расстройств. Наиболее частые расстройства, которые сопутствуют НРЛ: биполярное расстройство I типа (БАР I), генерализованное тревожное расстройство (ГРЛ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ[14]. НРЛ может быть коморбидно и с другими расстройствами личности.

Подходы психотерапии, которые могут быть наиболее эффективны для НРЛ и уязвимого нарциссизма [13]:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, CBT)
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ, DBT)
Терапия, основанная на ментализации (ТОМ, MBT)
Терапия, фокусированная на переносе (ТФП, TFP)
Схема-терапия

Что даёт психотерапия уязвимого нарциссизма

Цели психотерапии уязвимого нарциссизма могут варьироваться в зависимости от выбранного подхода. Например, в процессе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) корректируются следующие чрезмерно выраженные поведенческие стратегии:

Соревновательность
Перекладывание вины и самовиктимизация (представление себя жертвой)
Поиск одобрения, стремление угождать и быть удобным
Манипуляции с целью получения восхищения
Хвастовство и преувеличение собственных достоинств и достижений
Избегание ситуаций, в которых возможна критика
Высмеивание и обесценивание других людей

При этом КПТ также направлена на развитие тех стратегий поведения, которые являются дефицитными в поведенческом репертуаре клиентов с уязвимым нарциссизмом, в их числе:

Ассертивная коммуникация
Эмоциональная регуляция
Целостное восприятие себя и других, отказ от механизма идеализации/обесценивания
Проявление эмпатии в ситуациях, которые являются символической угрозой для эго
Умение принимать критику
Взаимодействие с людьми по принципу взаимного уважения [15]

После прохождения курса психотерапии люди с уязвимым нарциссизмом отмечают значительное укрепление и стабильность своей самооценки. Вместе с этим улучшаются их взаимоотношения с близкими, им легче выражать свои чувства и желания, а также понимать чувства и желания других людей.

Люди с уязвимым нарциссизмом также замечают, что в их жизни становится меньше избегания: им легче справляться с чувством стыда, начинать новые проекты, пробовать себя в новых хобби. Они отказываются от перфекционизма и нереалистичных требований, проявляют больше сострадания и эмпатии к себе и другим людям.

Источники

Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, подписавшись на:

Патреон (для карт, выпущенных не в России)
Бусти (для российских карт)