Тревога о здоровье
Перевод статьи клинических психологов Мэтью Уолли и Хардип Каур Health Anxiety | Psychology Tools.
Небольшое беспокойство о своём здоровье нормально и даже полезно! Но бывают случаи, когда беспокойство становится чрезмерным и может причинять много страданий. Ежегодно от 1 до 10 человек из 100 испытывают тревогу по поводу здоровья [1]. К счастью, когнитивно-поведенческая терапия и терапия принятия и ответственности являются эффективными методами психотерапии таких состояний.
Что такое тревога о здоровье?
Вы можете обнаружить следующие симптомы:
Вы можете испытывать тревогу независимо от того, здоровы ли вы или у вас есть диагностированное медицинское заболевание. Диагноз «тревога о здоровье» может быть поставлен, если симптомы сохраняются в течение как минимум шести месяцев и причиняют значительный дистресс или негативно влияют на повседневную жизнь [1].
Что значит «испытывать тревогу о здоровье»?
Когда вы испытываете тревогу о здоровье, это серьезно влияет на жизнь, мешая важным отношениям или занятиям, которые нравятся. История Татьяны иллюстрирует, что может чувствовать человек, испытывающий тревогу о здоровье.
Страх Татьяны, что у неё может случиться инсульт
Мне было около двадцати лет, и я работала кухонным работником, когда у меня развилось заболевание, называемое пульсирующим шумом в ушах, что означало, что я слышала, как кровь «шумит» в вене в моем ухе. Я беспокоилась, что этот звук означает, что у меня вот-вот случится инсульт и я умру. Мне было очень страшно, поэтому я уделяла этому много внимания и старалась не усугублять ситуацию. Я не занималась спортом и не делала ничего, что повышало бы частоту сердечных сокращений, потому что это делало звук громче. Я отказывалась уезжать дальше нескольких километров от местной больницы, предпочитая оставаться с моим парнем или родителями на случай, если мне понадобится медицинская помощь. Я спрашивала врачей об этом, но после множества тестов — и множества собственных исследований в Интернете — я почувствовала, что они не понимают, насколько серьезен риск. Я перепробовала множество других методов лечения, таких как иглоукалывание и гомеопатия, но ничего не помогло.
Боретесь ли вы с тревогой о здоровье?
Диагноз «тревога о здоровье» может быть поставлен специалистом по психологическому здоровью или врачом. Однако, ответив на приведенные ниже скрининговые вопросы, вы сможете понять, может ли вам быть полезно пройти профессиональную оценку.
1. Вы обеспокоены тем, что у вас может быть серьезное заболевание или болезнь, которую врачи не обнаружили?
2. Сколько времени вы тратите на беспокойство о своем здоровье?
в) значительную часть моего времени
3. Как часто вы боитесь, что у вас серьезное заболевание?
в) значительную часть моего времени
4. Насколько сильное облегчение вы испытываете, когда врач говорит вам, что все в порядке?
б) Вначале облегчение, но позже беспокойство возвращается
в) Сначала облегчение, но беспокойство всегда возвращается
5. Насколько вам трудно отвлечься от мыслей о своем здоровье?
Ответы на приведенные выше вопросы не могут поставить точный диагноз, но если вы отметили ответ «г» в большинстве случаев, возможно, вы страдаете от тревоги о здоровье.
Причины
Единой причины для тревоги о здоровье не существует. Размышляя о причинах проблем, психологи часто разделяют уязвимые места (то, что повышает вероятность развития проблемы) и триггеры (то, что способствует возникновению проблемы).
Уязвимость
Некоторые люди более уязвимы, чем другие, для возникновения тревоги по поводу здоровья. К числу факторов, которые могут повысить вероятность возникновения тревоги, относятся:
Возможно, существуют гены, которые повышают вероятность развития эмоциональных проблем в целом, но нет конкретных генов, которые повышают вероятность развития тревоги по поводу здоровья.
Триггеры
Не у всех уязвимых людей развивается тревога о здоровье. Она может развиваться постепенно, но также может быть спровоцирована:
Что поддерживает тревогу о здоровье?
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее эффективных методов психологического лечения тревоги о здоровье [2]. Когнитивно-поведенческая терапия работает как пожарные: пока пожар горит, их не интересует причина, они больше сосредоточены на том, что его поддерживает, и что можно сделать, чтобы его потушить.
Выяснив, что поддерживает проблему, можно лечить её, «удаляя топливо» и прерывая этот поддерживающий цикл.
Некоторые из вещей, которые, по мнению психологов, поддерживают тревогу о здоровье:
Терапия тревоги о здоровье
Психологические методы
Психологические методы лечения тревоги о здоровье, которые имеют хорошую исследовательскую поддержку, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) [2] и терапию принятия и ответственности (АСТ) [3].
КПТ — это популярная форма разговорной терапии. КПТ-терапевты понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других видов терапии, этот метод часто довольно структурирован. После того, как вы обсудите ситуацию и проблему, терапевт поставит перед вами цели. Затем, в начале большинства сеансов вы вместе будете определять повестку дня, чтобы договориться о том, на чем будет сконцентрирована эта сессия. Лечение тревоги, связанной со здоровьем, с помощью КПТ включает в себя следующие «ингредиенты»:
- Размышления об издержках и выгодах перемен
- Изучение нормального диапазона телесных ощущений, которые испытывают большинство людей
- Рассмотрение различных вариантов интерпретации вашего опыта (иногда их называют «теория А» и «теория Б»)
- Проверка убеждений с помощью поведенческих экспериментов
- Работа с мыслями и образами
- Эксперименты с частотой проверок здоровья
- Эксперименты с отказом от защитных моделей поведения
- Экспозиция к тревоге
Медицинские методы
Существует небольшое количество доказательств того, что медикаменты могут быть полезны для уменьшения симптомов тревоги, связанной со здоровьем. К ним относятся кломипрамин, имипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и нефазодон [4]. Эффективность медикаментозного лечения, по-видимому, меньше, чем у когнитивно-поведенческой терапии [5].
1. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®). American Psychiatric Pub.
2. Cooper, K., Gregory, J. D., Walker, I., Lambe, S., & Salkovskis, P. M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия для лечения тревоги за здоровье: систематический обзор и мета-анализ. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 45(2), 110-123.
3. Eilenberg, T., Fink, P., Jensen, J. S., Rief, W., & Frostholm, L. (2016). Групповая терапия принятия и ответственности (ACT-G) для лечения тревоги, связанной со здоровьем: рандомизированное контролируемое исследование. Психологическая медицина, 46(1), 103-115.
4. Taylor, S., & Asmundson, G. J. (2004). Лечение тревоги, связанной со здоровьем: Когнитивно-поведенческий подход. Guilford Press.
5. Taylor, S., Asmundson, G. J., & Coons, M. J. (2005). Современные направления в лечении ипохондрии. Журнал когнитивной психотерапии, 19(3), 285.
Перевод: Мария Путилова. Редактура: Ольга Кравченко.
Дополнительно: Идет набор на группу по протоколу ACT-G для терапии тревоги о здоровье. Старт 30 апреля. Подробности на нашем сайте. По вопросам и записи свяжитесь с Марией.
Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон (для карт, выпущенных не в России) или на Бусти (для российских карт), и получите доступ к эксклюзивным бонусам.
Наши каналы:
— наш сайт
— Психологические Консультации от Чистых Когниций (доказательная психологическая помощь)