5 фактов, которые нужно знать о боли в спине
Боль в спине является одной из частых причин нашего обращения к врачу, и боль в пояснице лидирует как причина нетрудоспособности во всём мире. Однако существует много ложной информации на этот счёт, а вместе с ней и много плохих методов лечения.
Сегодня я хочу поговорить о пяти фактах, которые стоит знать о боли в спине.
Первый факт: Спина болит не только из-за позвоночника. Наша спина содержит ряд позвонков, которые растянулись от шеи до копчика. Эти позвонки образуют позвоночный столб, в котором находится спинной мозг. Позвонки также соединены друг с другом посредством связок. Между позвонками расположены диски, которые обеспечивают амортизацию и поглощают и распределяют давление. Внутри этой структуры соединений также находятся суставы, мышцы, сухожилия и нервные клетки. Но нашу спину поддерживает не только позвоночник. На самом деле большую часть этой работы выполняет мышечный корпус, который включает в себя мышцы живота, поясницы и бёдер, а также ягодицы и мышцы тазового дна. Мышцы корпуса облегчают давление на позвоночник. Каждый день мы подвергаем спину давлению, когда мы ходим, стоим, носим сумки, поднимаем коробки, и даже когда мы сидим. И не только давление на спину, но и травмы мышц или смещённые диски могут способствовать боли в спине. Но сама боль ещё сложнее. Часто именно то, как сигналы боли обрабатываются в нервных окончаниях или в головном мозгу, сохраняет болевые ощущения. Другие факторы, вроде стресса и беспокойства, могут усиливать боль. Это объясняет, почему лечение боли в спине может оказаться бесполезным и почему так хочется искать всякие подозрительные методы лечения.
Что ведёт ко второму факту: Лечение хиропрактикой не подтверждено наукой. Походы за манипуляциями со спиной к хиропрактикам очень популярны, особенно в США. Но исследование, которое изучило 45 систематических обзоров, не нашло подтверждения эффективности хиропрактики для лечения ни одного медицинского состояния. Я не отрицаю того, что посетив мануального терапевта, иногда люди чувствуют себя лучше, но исследования полагают, что комфорт и облегчение от прикосновений скорее всего вызывает эффект плацебо. Также напоминаю, что иногда мануальная терапия может быть опасной. Есть люди, которые пережили инсульты после регулировки шеи.
Третий факт: Методы визуализации как МРТ и рентген не всегда помогают поставить диагноз о боли в спине. Например, вы можете испытывать сильную боль, а МРТ покажет здоровую спину без всяких отклонений. Или вы можете не чувствовать никакой боли, а МРТ покажет отклонения, например, позвоночную грыжу. А бывает и такое, что вы чувствуете боль, а отклонения на МРТ ничего общего с ней не имеют. Кроме того, МРТ не всегда показывает, что происходит с вашими мышцами, или объясняет то, как мозг обрабатывает болевые ощущения. Есть случаи, когда томография помогает исключить серьёзную проблему, особенно после травмы или несчастного случая, или если есть красные флаги, то есть тревожные признаки рака или неврологические симптомы. Но для большинства людей, страдающих болью в спине, томография ассоциируется с худшим исходом для пациентов и лишними хирургическими вмешательствами.
Кстати об операциях, факт четыре: Иногда операции на позвоночнике скорее вредят, чем помогают. Учёные проанализировали исследования двух типов операций на позвоночнике: сращивание и декомпрессия позвонков поясничного отдела, и обнаружили, что ни одна из этих операций не является более эффективной, чем нехирургическое лечение. К этому я вернусь позже.
Наконец, пятый факт: Физиотерапия действительно является хорошим методом лечения боли в спине. Хорошо разработанная программа по физиотерапии часто может быть очень эффективной для лечения острой и хронической боли. Но для этого надо приложить усилия. Хорошая программа включает в себя не только оценку состояния, но также и структурные упражнения для выполнения дома, которые вам нужно выполнять регулярно. Существуют и мультидисциплинарные клиники, которые дают многообразное лечение, включающее медикаменты, физиотерапию и иногда уколы.
Я веду к тому, что не всегда есть лёгкое решение боли в спине. На лечение требуется время и иногда многосторонний подход. А пока вы можете проявить любовь к своей спине, оставаясь активными и выполняя упражнения для укрепления ваших мышц, в том числе и мышц корпуса.
Перевела Анастасия Балабанова. Отредактировала Ольга Мансурова.