Об АГ поподробнее: Антагонисты медленных Ca2+ каналов.

Кто не слышал про Амлодипин? Только умерший до его изобретения не слышал, хуле тут.

Группа препаратов неоднородна, в плане данной темы нас интересуют дигидропиридиновые производные (нифедипин, амлодипин, фелодипин, леркандипин). Почему в скобочках только 4 представителя? Потому что их используют в РФ, остальные имеются для красоты и масштаба картины.

Механизм в обратимом ингибировании кальциевых каналов L-типа (Long-lasting large capacitance). Если на пальцах, то они обладают вазодилатирующим свойством, что по сути можно расценить как - антиангинальный эффект, антигипертензивный, органопротективный, антиатерогенный.

Антиангинальный и органопротективный по сути - одно и то же. Проявляется он в улучшении перфузии миокарда. Антигипертензивный уже, по идее, должен быть понятен. Антиатерогенный - тоже, меньше давление - с меньшей силой ЛПОНП вдавливаются в стенки сосудов.

Показания для применения: АГ, ИБС, при ХСН только амлодипин, фелодипин.

Противопоказания: Беременность (кроме пролонгированного нифедипина (???)), печеночная недостаточность (т.к. метаболизируются в печени), тахикардия любого генеза, ГКМП (гипертрофическая кардиомиопатия, особенно с обструкцией выносящего тракта ЛЖ), аортальный стеноз ((АоС) гемодинамически значимый), нестабильные формы ИБС (ИМ, нестабильная стенокардия), ХСН (кроме Амлодипина), гипотензия, аллергические реакции.

Итого: для назначения исключаем беременность, смотрим ЭХОКГ на предмет АоС, ГКМП с ОВТЛЖ, так же не используем при ОКС (остром коронарном синдроме с подъемом или без подъема ST).

Побочные эффекты: Тахикардия (вследствие вазодилатации возникает рефлекторно для поддержания уровня перфузии, нужна она или нет - другой вопрос), отеки нижних конечностей; гипотензия, обмороки и головные боли (ясно-понятно, особенно в случае нарушения оттока крови из ЛЖ), гиперемия кожи, жар, потливость, проишемический эффект (учащение приступов стенокардии).

Наиболее применяемые препараты: Амлодипин (5-10 мг 1 р/сут), Нифедипин (30-40 мг/ сутки. 1 таблетка 10 мг, кратность приема 3-4 раза.), Нифедипин пролонгированный (40-80 мг/сутки, кратность приема 2 раза), Нифедипин ГИТС (30-60 мг/сут, кратность 1-2 р/сут.), Фелодипин (2.5-10 мг), Леркандипин (10-20 мг до еды, 1 р/сут).