Об АГ поподробнее. Часть 1.

Всем привет! Я написал на канале пост о том, как эта проблема видится по сути, теперь напишу, как хотелось бы. И, как это уже принято по традиции будет небольшая прелюдия, словоблудием я немжко обласкаю ваши глазки. Это первый пост не в Телеграме (https://t.me/Weekdaysonsector13), так как в одно сообщение всю эту инфу не запихнуть. Изначально хотелось донести смысл настолько подробно, насколько я сам хотел бы видеть преподнесение информации в захудалых учебниках. НО внезапно понял, что в таком случае мне придется написать на одну эту тему книжку страниц на 150, а то и более, так что идею пришлось провертеть вокруг шеста.

Все, короче. Артериальная гипертензия - дама из тех, которые требуют нехилых трат на свои капризы, а в конце, как ты ее ни ублажай, доводят до могилы. Сам я таких потребительниц терпеть не могу и не хочу иметь с подобной ничего общего, и вам не советую.

Итак, Артериальная - артериальная, гипер - пере, tension-тенжн - напряжение - артериальное перенапряжение. По факту проявится она со стороны стойким повышением систолического АД > 140 мм Hg, диастолического АД > 90 мм Hg и мб некоторыми жалобами, о которых позднее. Тут надо учитывать, что если мы единожды в жизни фиксируем подобный подъем АД - это еще ничего не значит. Так как к вам на прием мальчуган лет семидесяти опаздывал, бежал за трамваем, по пути докурив сигару и бросив ее не глядя в капюшон одной из обогнанных бабуль, которая покрыла его матом и огрела по затылку черенком от клюки. Разумеется, на подобную матерно-никотиново-физическую нагрузку его организм отреагирует повышением АД, чтобы сохранить должный уровень перфузии. Итого: АГ фиксируется лишь при ХОТЯ БЫ двукратном измерении АД в условиях исключения за пол часа до этого физ. нагрузки, курения, кофе/чаепития, употребления кокаина, безудержного прелюбодеяния и т. п. Мало того современные рекомендации предлагают за время приема измерять АД трижды, высчитывать средне-арифметическое и уже этой цифре верить (и все это за 12 минут, отведенных на пациента).

Вроде бы само понятие и условия его применения разъяснены довольно обширно. Теперь, возможно, лишнее пояснение на случай чтения не медиками (для медиков: немедики - это такая подавляющая раса, которая любит требовать, но не любит платить деньги за работу наизнос): есть в сердечном ритме пара важных фаз, которые подразделяются на подфазы, которые нас сейчас сильно не интересуют. Итак: сердце (cor) - по сути мышечный насос. Систола - сокращение миокарда (мышечного компонента сердца) - фаза, когда и создается систолическое артериальное давление в силу изгнания какого-то объема крови в систему человеческого трубопровода, диастола - расслабление миокарда с целью очередного наполнения основной детали нашего насоса - левого желудочка (ЛЖ), именно он выбрасывает кровь в артерии, во время расслабления давление падает, получаем вторую цифру - диастолическое артериальное давление.

Для понимания всех происходящих в этой замкнутой системе процессов для начала сойдет общее понимание законов гидродинамики (в нашем случае гемодинамики). Пара понятий: сердечный выброс - объем крови, что выбрасывается в аорту за минуту, ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) - величина, которую вы никогда не станете рассчитывать, если вы нормальный человек (все же буквально ОПСС означает величину, которая характеризует сложность изгнания крови), объем циркулирующей крови (ОЦК) - тот объем крови, что вертится по сосудам. Как это все взаимосвязано? Все просто, братья и сестры: ОПСС тем выше, чем уже сосуды (диффузно или локально), так как потребность в крови у всех участков тела никуда не делась, качать ее все равно нужно, но чтобы в более узкую трубу закачать тот объем, который ранее закачивался в более широкую, нужно дать большую силу, чтобы ее туда пропихнуть - таким образом повышается САД. Про ОЦК: система замкнутая, рассчитана, формально скажем, на 5 литров жижи, но в ней вдруг стало больше, а это значит, что и САД и ДАД будут выше нормы. А сердечный выброс зависит от всего, плюсом еще и от частоты сердечных сокращений (ЧСС), от пост/преднагрузки и т.п. (про это стоит написать отдельный пост, а пока так).

Ну, вроде основные основы основных основ размусолены. Теперь сама АГ: она бывает первичной (идиопатической, эссенциальной), то есть развивается как отдельное самостоятельное самодостаточное независимое заболевание, что бывает чаще всего (90-95% всех случаев). Бывает она и вторичной, то есть развивается в качестве последствий другой болячки (это эндокринные, неврологические, нефро-патологии, гемодинамические нарушения и у некоторых сама жизнь).

По понятным причинам описывать весь ассортимент этих прелестей я не буду, это долго, сложно, надо будет читать очень много литературы, что затянется на годы, и реально получится отдельная книжка, которых итак не мало.

Далее степени АГ: разумеется, что чем степень выше, тем хуже прогноз, тем хуже вообще всё.

Стадии АГ: 1 стадия - проявлений со стороны организма нет, есть только циферки САД и ДАД, которые скорее всего будут зарегистрированы по чистой случайности. 2 стадия -есть поражение органов-мишеней (это сетчатка глаз, миокард, почки, головной мозг, сосудистая сеть в целом). 3 стадия - есть ассоциированные прелести, такие как инфаркты миокарда, инсульты и т.д. Список их довольно широк (типа утолщения стенок брахиоцефальных артерий или ХПН), но чаще всего обращается внимание именно на эти два.

На этом пока что всё, друзья. Я пошел профилактировать СС-риски с помощью ежедневной 30-ти минутной прогулки быстрым шагом. Следующая часть ожидается в скором времени. Надеюсь, все это окажется полезным.