Простуда

Под простудой, или common cold, обычно подразумевают острые инфекции верхних дыхательных путей (на рисунке обозначены черным шрифтом). К простуде не относят инфекции нижних дыхательных путей - бронхиты, бронхиолиты и пневмонию (обозначены серым).

Простуда и грипп также не тождественны. Грипп - инфекция, вызываемая конкретным вирусом (вирусом гриппа); простуда же провоцируется разнообразными вирусами, например, рино-, корона-, аденовирусами, или может иметь смешанную природу (вирусная + бактериальная инфекции).

Из-за разнообразия возбудителей простуды безошибочно подобрать этиотропное (направленное на причину болезни) лечение очень сложно, а лабораторная диагностика вирусных инфекций достаточно затратна. Кроме того, простуда, как правило, имеет легкое течение и длится менее 10 дней, а выздоровление происходит при соблюдении постельного режима.

Тем не менее, в надежде ускорить выздоровление мы часто используем "народные", нелекарственные методы лечения. Но действительно ли они эффективны?

• Мазь для растирания ("vapor rub")

Мази, содержащие ментол, камфору и другие местнораздражающие вещества (в том числе любимая многими "звездочка"), действительно могут ослаблять ночные симптомы простуды - например, кашель и заложенность носа. Правда, только в сравнении с отсутствием лечения - значимой разницы между мазью и плацебо выявлено не было.

• Ингаляции

Ингаляции теплым влажным воздухом в обзоре 2017 года не показали ни положительного, ни отрицательного результата. Важно отметить, что в исследованиях воздух нагревали до 40-47°C с помощью специального аппарата, тогда как в России наиболее распространен метод "подышать над кипящей картошкой". В этом случае пар значительно горячее и может вызывать ожоги слизистой.

• Спреи с морской водой

Могут уменьшать симптомы простуды, но имеющиеся исследования недостоверны или основаны на малых выборках испытуемых.

• Полоскания

Полоскание горла водой может помочь предотвратить простуду - но пока по данным лишь одной статьи. Аналогичных исследований для лечения уже возникшей простуды на сегодня нет.

• Мед

Согласно последнему крупному системному обзору, применение меда при кашле, вероятно, эффективнее плацебо или отсутствия лечения - но только для детей (для взрослых данные отсутствуют). Более того, из шести рассмотренных в этом обзоре исследований одно спонсировала фармкомпания, а еще два - Американская ассоциация пчеловодов (National Honey Board).

• Витамин С

По результатам масштабного обзора 2013 года, эффективность витамина С в лечении простуды не доказана. Уменьшение частоты заболеваний наблюдалось лишь у людей, подвергающихся значительному воздействию холода и/или испытывающих серьезные физические нагрузки (лыжники, пловцы, марафонцы, солдаты в условиях субарктического климата).

Впрочем, уменьшению длительности простуды в различных исследованиях способствовали

а) регулярный прием витамина C,

б) прием витамина сразу при возникновении симптомов, или

в) употребление высоких доз до 8 г/день (при этом в России для большинства лекарственных форм витамина С рекомендована доза менее 1 г/день).

Таким образом, прием витамина С при простуде может быть оправдан, но требует осторожного применения. Употребление доз витамина, превышающих указанные в инструкции, хотя и может помогать при простуде, также несет и непредсказуемые риски (в т.ч. при взаимодействии с другими препаратами и при наличии сопутствующих заболеваний).

• Цинк

Препараты цинка (пастилки, таблетки, сиропы, содержащие глюконат или ацетат цинка) могут уменьшать длительность простуды у взрослых, если начать их прием в течение первых 24 часов после появления симптомов (1, 2, 3). Однако оптимальная доза для препаратов цинка не установлена, и риск развития побочных эффектов (тошнота, диарея, запор, боль в животе) достаточно велик.

• Эхинацея

В обзоре 2014 года препараты эхинацеи не показали положительного эффекта при уже возникшей простуде. Авторы предполагают, что эхинацея может работать в качестве средства профилактики простуды, но пока достоверных доказательств этому нет.

• Чеснок

Исследований здесь немного, и они посвящены в основном предотвращению простуды. Пока эффективность чеснока при лечении простуды не удалось ни подтвердить, ни опровергнуть (1, 2).

• Экстракт семян грейпфрута (Grapefruit seed extract, GSE, в России продается под названием «Цитросепт»)

В показаниях GSE - вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, без уточнения возбудителя. Предполагается, что вещества, содержащиеся в грейпфруте, разрушают мембраны бактерий - правда, это не объясняет противовирусного и противогрибкового действия. В любом случае, более поздние исследования опровергают наличие у GSE антимикробных свойств (1, 2) - в заводских препаратах были найдены консерванты, добавляемые либо для увеличения срока годности GSE, либо попавшие в средство случайно при производстве. У «чистых» препаратов антимикробная активность не наблюдалась.

• Имбирь

Тут исследований еще меньше - нам удалось найти только одно. В нем препарат имбиря действительно показал активность против кашля - но эксперимент проводили на 30 морских свинках. Достоверных сведений об эффективности имбиря при простуде у людей на данный момент нет.

• Жидкость

Один из наиболее популярных и, казалось бы, безобидных советов - пить побольше воды или чая во время болезни. И опять все не так просто: как увеличенное потребление воды влияет на простуду неизвестно, рандомизированных исследований пока не проводилось. Более того, слишком много жидкости может чрезмерно увеличивать объем крови и приводить к избыточному выведению натрия с мочой. Так что на данный момент доказанные риски преобладают над пользой.

Правда, по результатам еще одного исследования, горячее питье облегчает субъективное восприятие симптомов простуды - но пока авторы затрудняются найти объяснения этим данным.

Возможно, вас удивило, что практически в каждом пункте мы говорим о недостоверности или неоднозначности имеющихся данных. Дело в том, что для исследований, подобных тем, на которые мы ссылались, характерны высокая вероятность систематических ошибок и разнородность методов оценки: многие симптомы простуды субъективны и не поддаются измерению (тошнота, головная боль, ломота и пр.), эффект плацебо возможно учесть не всегда, выборки испытуемых небольшие, а положительный эффект метода легко спутать с самостоятельным выздоровлением пациента ("если простуду лечить, она пройдет за 7 дней, если не лечить - за неделю").

Также еще раз оговорим, что в этом материале рассматривались только "народные" методы, строго говоря, не являющиеся лекарствами. Действие лекарственных препаратов, даже безрецептурных, мы не обсуждали, поэтому недоказанная эффективность, например, полоскания горла обычной водой (см. выше) не означает неэффективность полоскания горла антисептиком или антибиотиком.

И самое важное: хотя вся информация в этой статье основана на научных публикациях, не воспринимайте ее как прямое руководство к действию: все методы, даже народные, имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому - простите за неоригинальность - сначала лучше посоветуйтесь с врачом.

Впрочем, если вам кажется, что какое-то средство вам помогает - пусть так, используйте его, даже если дело лишь в эффекте плацебо. Но только до тех пор, пока вы не заменяете методы классической медицины альтернативными, не причиняете себе вред и следуете в первую очередь указаниям вашего врача.