Почему часто психика НЕ виновата

Я не редко пишу, что депрессия -это физика. И каждый раз кто-то возражает: «А как же психология?»

Психология есть! Но она ВСЕГДА стоит на фундаменте тела…а, если фундамент разрушен? Сколько ни разговаривай с надстройкой -здание не устоит!

Сегодня ко мне обратился знакомый психолог. У его клиентки суицидальные мысли, побочки от АД, ощущение безвыходности. Терапия идёт- состояние не просто не улучшается -оно обваливается. И здесь психолог сделал то, что делают далеко не все: порекомендовал клиенту пойти в физику, а именно в анализы и сдать самый базовый чек-ап. Далее-отправила их мне

Когда я их увидела, то вопрос «почему депрессия?» исчез сразу. Остался другой: как при таком состоянии вообще возможно функционировать?Наглядно.

У девушки гемоглобин 99 г/л при нижней границе нормы 117. Это уже анемия, но если бы дело было только в гемоглобине, это была бы половина картины:

👉Ферритин -показатель запасов железа - менее 8 мкг/л при норме от 10 до 120.

👉Железо в сыворотке - 2.62 мкмоль/л при референсе от 6.6.
👉Средний объём эритроцита 68.9 при норме от 81

👉Среднее содержание гемоглобина в эритроците 20.9 при норме от 27…-это классическая картина выраженной железодефицитной анемии с микроцитозом.

❌И здесь я, как специалист, сразу останавливаюсь и говорю: при таких анализах первый шаг -не нутрициолог и не психотерапия, а врач-гематолог. Потому что это не «пограничное состояние» и не «усталость»,а уже серьезная медицинская проблема, напрямую влияющая на работу мозга.

1️⃣Почему? Потому что железо -это не просто элемент «про кровь»,а транспорт кислорода, работа митохондрий, синтез дофамина, серотонина и норадреналина, активность ферментов, которые регулируют уровень нейромедиаторов и не дают системе уйти ни в дефицит, ни в избыток.

2️⃣Когда ферритин ниже 8, мозг живёт в состоянии хронической гипоксии. Нейроны буквально недополучают кислород, а нейрон без кислорода - это нейрон без энергии:он не может поддерживать импульс, не может синтезировать медиаторы, не может быстро реагировать. В этом состоянии человек физически не может чувствовать мотивацию, интерес, радость, перспективу…

3️⃣Дальше включается следующий уровень. Нейромедиаторы -это химические вещества. Их количество и баланс контролируются ферментами. Ферменты -это белки, чтобы эти белки работали-им нужны аминокислоты: железо и витамины группы B, особенно B12, B9, B6 и B2, та самая метильная группа, без которой «магия» нейрохимии не происходит. При такой анемии дефициты группы B почти неизбежны, даже если они не отражены в анализах,а без них нарушается метиляция, ферменты теряют активность, синтез нейромедиаторов замедляется ещё сильнее.

Антидепрессанты, о которых чаще всего говорят, работают не так, что «создают счастье», они НЕ производят новые нейромедиаторы, а помогают мозгу эффективнее использовать те, что уже есть. Например, серотонин или дофамин -это химические послания между нейронами. После того, как нейромедиатор выполнил свою работу, он обычно возвращается обратно в нейрон или разрушается ферментами.

👉Антидепрессанты блокируют два механизма: либо ферменты, которые разрушают нейромедиатор, либо обратный захват -процесс, когда нейромедиатор возвращается обратно в нейрон слишком быстро. За счёт этого серотонин или дофамин остаются дольше в «синапсе» (пространстве между нейронами) и имеют больше шансов достичь рецепторов и передать сигнал.

❌Но если ресурсов для синтеза новых нейромедиаторов нет , например, при железодефицитной анемии или дефиците витаминов группы B , то даже при блокировке ферментов или обратного захвата «использовать снова то, что уже есть» почти нечего. То есть лекарство работает, но НЕЧЕМ работать. Мозг просто физически не способен поддерживать нормальную активность нейронов, и эффект от препаратов оказывается слабым или отсутствует.

👉Проще говоря: антидепрессант -это, как ускоритель, который помогает машине ехать быстрее,но если в баке нет топлива, никакой ускоритель не поможет…

На этом фоне организм перераспределяет ресурсы. Общий белок в крови 76.8 г/л - формально-OK, но это обманчиво,так как когда тело живёт в дефиците кислорода и микроэлементов, белок уходит на базовые функции выживания: дыхание, работу сердца, иммунитет.

Настроение, эмоциональный фон и ощущение смысла -последние в очереди. Тело не считает депрессию угрозой жизни,для тела угроза- остановка сердца.

+Добавим сюда витамин D. Его уровень 29.59 нг/мл -формально не дефицит, но недостаточность.

А витамин D участвует в регуляции иммунной системы, влияет на синтез серотонина и защищает нервную ткань. На этом уровне нервная система становится ещё более уязвимой, а значит любой стресс, инфекция или вирусный триггер могут усугубить состояние.

5️⃣И ещё один важный слой -кишечник.
Это автономный нейроэндокринный орган, способный самостоятельно продуцировать нейромедиаторы. При железодефиците, дефицитах витаминов и хроническом стрессе кишечная микрофлора практически всегда страдает. Поэтому нарушается выработка нейромедиаторов, снижается качество сигнала по оси «кишечник -мозг», и центральная нервная система начинает работать нестабильно. Тревога и депрессия тут - следствие сбоя регуляции.

6️⃣Если добавить возможную вирусную нагрузку, такую как COVID, ВЭБ или ЦМВ, которые способны повреждать миелиновую оболочку нервных волокон, картина становится полной.

Импульс идёт медленнее, регуляция запаздывает, нервная система работает «с лагом». Это усиливает тревогу, истощение и чувство потери контроля и в вот в этом состоянии появляются суицидальные мысли.

7️⃣Тут важно сказать главное. В большинстве таких случаев это не желание уйти из жизни,а ощущение, что жить в таком теле больше невозможно, тут уже не философский выбор, а физиологический сигнал системы, у которой закончился ресурс.

8️⃣Поэтому, когда я говорю, что депрессия -это физика, я НИКОГДА НЕ отрицаю психологию. НО сначала нужно дать мозгу кислород, ферменты, микроэлементы и энергию. Иногда, чтобы человек снова захотел жить, ему сначала нужно восстановить тело до состояния, в котором жизнь вообще может ощущаться.