Join
С
сплошной неформат
@thoughts_pile
Коронавирус
March 28, 2021

Алексей Водовозов. Приёмно-сортировочная, выпуск 17

NB! Instant View почему-то не отображает нормально списки. Если с этим проблемы, откройте эту заметку не в Telegram, а в обычном браузере.

Алексей Водовозов. Приёмно-сортировочная, выпуск 17

27.03.2021

→ https://www.youtube.com/watch?v=WZyRrIxcRa0


Новости

  • Вакцины
    • ЭпиВакКорона
      • Вышла публикация. В мизерном российском журнале, подведомственном Роспотребнадзору. Хотя обещали, что будет в международном журнале. Теперь об этом молчок.
      • Это отчёт по 1 и 2 фазе. Не по 3-ей.
      • Специалисты очень критикуют эту публикацию. Данные не сходятся. И серьёзные противоречия с результатами «народного исследования». Есть нелепые ошибки, которые не пропустил бы рецензент — а рецензировалась ли статья?
      • Претензии:
        • 1. Тест на антитела проприоритарный, ни у кого такого нет. Иные тесты не определяют антитела после ЭпиВака. После всех других вакцин определяют, а после ЭпиВака — нет. «У нас есть такие приборы… Но мы вам о них не расскажем!»©
        • 2. Иммуногенность. По тесту заявлено 100, по нашим данным около 71, сам Вектор говорит о 78. Так сколько?
        • 3. Механизм нейтрализации. Молекулярные биологи выражают сомнения, что он рабочий.
        • 4. Отсутствие реального диалога. Штампованные заготовленные ответы.
        • 5. В независимых лабораториях не подтверждается нейтрализация. (АК: Что оооочень плохо. Можно поверить в то, что действительно нужны уникальные тесты. Можно поверить, что разброс в иммуногенности чем-то объясним. Можно даже не знать всех молекулярных механизмов. Но если по факту сыворотка не нейтрализует вирус, то это значит, что вакцина не работает, и точка. Потому что вакцина делается не для тестов, а для нейтрализации вируса. Ну и/или для распила бабла, в некоторых многих случаях).
        • 6. Настораживающие случаи заболевания после прививок, включая тяжёлое течение, подтверждённое документально. Это нужно проверять и публиковать).
        • 7. Выпустили в своём афилированном подведомственном журнале.
        • 8. К публикации масса претензий. Например, упоминается какая-то «секретная» тест-система, описания которой нет.
        • 9. Такая лажа может подорвать доверие и к нашим работающим вакцинам.
        • 10. И это может ударить по самой идее вакцинации.
        • 11. Возможен потенциальный ущерб людям.
      • В общем, надо останавливать тестирование и проводить расследование. Нормальные эксперименты, в независимых лабораториях.
    • КовиВак
      • В пятницу стартовало производство.
      • Публикаций пока нет. Обещают. Надеемся, что не выйдет как с ЭпиВакКороной.
      • АВ лично побеседовал с разработчиками. Целиком выйдет (вышла) статья на «Индикаторе» и на «22 веке».
      • Основные моменты:
        • Почему в мире только три страны занимаются разработкой инактивированных вакцин? Индия, Россия и Китай. Технология устаревшая? — Не устаревшая, а классическая. Организация такого производства сложна: требует серьёзных мер безопасности, финансовых вливаний, административной и гос поддержки. Такие возможности есть в трёх странах. В Китае — благодаря США, которые вынесли туда своё производство. А в Индии благодаря Великобритании, сделавшей то же самое. Свои мощности эти страны у себя не оставили. А Россия не успела продолбать наследие СССР.
        • Откуда взялся исходный штамм? ­— Два пациента в марте 2020, мазки из глотки. Последовательности выложены в международную базу, есть публикации. Т.е., это не исходный уханьский вирус.
        • Как был выдержан баланс между убиванием вируса и сохранением иммуногенности? — Была изучена туча публикаций по теме. Был выбран бета-профилактон. Делали криоэлектронную микроскопию, визуально оценивая структуры вируса и правильность конформации его белков. В общем, сделали всё, чтобы вирус сохранил ключевые фрагменты S-белка, а не получился после инактивации «лысый» как у китайцев.
        • Т-клеточный иммунитет будет? — Нет, и это общая особенность таких вакцин. Можно подобрать какой-то новый адьювант. Но они этим не занимались: взяли проверенный рабочий. Основной упор делается на антительный ответ.
        • К каким белкам ковида обнаруживаются антитела после вакцинации? — Практически ко всем. К структурным. В первую очередь к S-белку, и они долго не падают. А к N падают на 28 день.
        • Как перенесли участники? — Местные реакции. Тяжёлых не было. Норм.
        • Какая схема вакцинации? — Вакцинация + ревакцинация через 14 дней. Это по результатам доклинических исследований, возможно будет корректироваться.
        • Будет ли комбинация КовиВака со Спутником? — Такие планы есть. Это привлекательная схема.
        • Прогнозная длительность иммунитета? — Можно показать на мышах и мармазетках. У них пока 8 месяцев стабильный титр. Как будет у людей, точно сказать сложно.
        • Будет ли защита от новых штаммов? — Да. Они сразу изучали мутировавшие варианты. С теми мутациями, которые как раз в этих новых угрозах. Если будет смена штамма, то инактивированные вакцины как раз будут работать лучше всего: вирусу надо очень сильно измениться, чтобы уйти из под радара таких вакцин.
        • Клиническое исследование будет не на 3К, а на 35К человек. С подгруппами с заболевниями, чтобы сразу понять противопоказания и особенности.
        • Третья фаза будет без плацебо. Потому что в нынешних условиях плацебо — неэтично и неоправданно. Экспериментальную группу будут сравнивать с заболеванием в том городе, где будет проводиться исследование.
    • Наезды на вакцины
      • «Спутником V нельзя будет привиться повторно» — это ложь. Можно. Это многократно подтверждено для аденовекторов. Иммунитет к ним нестойкий: к 56 дню после первой дозы они уходят в ноль. То есть репривиться (и пользоваться генной терапией) можно через 2-3 месяца после прививки. К тому
      • «Не работают ваши вакцины: в Британии подъём, в Израиле тоже» — в Британии провели исследования и обнаружили, что люди после первой дозы перестают соблюдать меры защиты. Типа «теперь можно». В Израиле та же картина. В буклетах инфа о том, что первая доза не защищает, на предпоследней странице исследования. Хотя должна быть крупными буквами на первой.
  • Сохраняется ли иммунитет у переболевших?
    • Вышла публикация в Ланцете.
    • Для пожилых, в течение полугода 70-80% защиты остаётся.
  • Лекарства
    • Молнуперавир
      • Перспективно. По промежуточным результатам второй фазы, значительно снижает вирусную нагрузку. Это объективный показатель.
      • Это вам не ремдесивир.
    • Опаганиб
      • Иммунологический препарат.
      • Для госпитализированных пациентов.
      • Снижает потребность в кислородотерапии.
    • Упамостат
      • Исследуется давно. Инактивирует ферменты проникновения через мембрану.
      • Неплохие результаты.
  • Вакцинация
    • Европа
      • Страны начали закупать Спутник сепаратно.
      • Германия решила восстановить порядок и сказала, что Спутник будет закупаться централизованно. После одобрения Европейского агентства по лекарственным средствам.
      • Что, видимо, только подстегнёт страны покупать себе Спутник отдельно — Агентство занимается политизированной фигнёй и очень плохо справляется с прочими вакцинами.
    • Израиль
      • Обнадёживающие результаты.
      • Больше половина населения получила первую дозу.
      • Число носителей коронавируса — 11 тыщ человек. При этом треть из них — дети. Ковид мигрирует в сторону детей.
      • R0 = 0.59.
      • Беременные после прививки (добровольцы): вакцина на последнем тирместре. У детей почти такой же титр антител, что и у матерей.
      • У кормящих тоже гут: никаких противопоказаний не зафиксировано. И через молоко антитела не проникают, и если проникнут, это даже хорошо.
      • «Зелёные» паспорта будут выдавать хоть после Спутника, если есть антитела (определённые нормальными тестами). Что правильно.
    • Германия
      • Детей с тяжёлыми патологиями будут вакцинировать АстраЗенекой off-label.
    • Баренцбург, Шпицберген
      • Хотели Файзер
      • Решили завозить АстраЗенеку.
      • Потом решили заменить на Модерну.
      • Что довезут в итоге, непонятно.
    • Исландия
      • Снова появился ковид.
      • Хотя до этого было тихо.
      • С корабля доставили.
      • Дефицит вакцин.
    • Казахстан
      • Скорость маленькая.
      • Хотят покупать не только Спутник, но китайцев и Файзер.
    • Россия
      • От европейских, темпы вакцинации отстают в два раза.
      • Одна доза: 6.7М — 4.6% населения.
      • Две дозы: 2% населения.
      • Так мы далеко не уедем. И новые штаммы у себя повыращиваем.
  • Постковидный синдром и вакцины
    • Нам с ним жить долго, а что с ним делать, неясно.
    • За рубежом постковидников уже называют «дальнобойщиками».
    • В соцсетях постковидники делятся симптомами и методами лечения.
    • В одной из таких групп обнаружили, что вакцины облегчают симптомы — даже если их вколоть уже после заболевания.
  • Конкуренты ковида. Риновирус, насморк
    • Похоже, риновирус мешает ковиду проникнуть в организм.
    • Если появился за 24 часа, то ковид уже не проникает.
    • Если одновременно, развивается только риновирус.
    • Даже если риновирус приходит через 24 часа после ковида, он всё равно его подавляет.
    • Один из возможных упоминаемы механизмов: риновирус сам вздрючивает клетки, активируя иммунный ответ. Да так, что достаётся всем вокруг, включая корону. (Сам риновирус от иммунитета ускальзывает).
    • А вот грипп и коронавирус вполне могут сосуществовать в одной тушке, усиливая друг друга.
  • Трансплантация и иммунитет
    • Плохо. У таких пациентов очень слабый иммунный ответ на вакцины.
    • Но побочек не было.

————

Вопросы и ответы

  • Пожилые умирают после вакцинации на 4-5 день «от сердечной недостаточности»
    • 1. Мы меняем одни риски на другие. Риски от ковида несопоставимы с рисками от вакцинации.
    • 2. За теми, кого привили, начинают тщательнее следить. Люди, увы, умирают. Особенно пожилые. Так бы умер, и всё. А тут связывают с вакциной. Далеко не всегда обоснованно.
    • 3. Важно: никаких «долговременных» последствий от Спутника не может быть физически, иммунитет разбирает его на запчасти за часы, максимум за пару дней. Если возникли иммунные реакции, тромбозы — значит они и были без вакцины. И значит, что если бы пришёл реальный ковид, то всё это проявилось бы стократ больше — ведь вирус так же действует на организм, только с дополнительными спецэффектами. (АК: короче, если даже от запаха апельсина поплохело, то от целого апельсина точно окочуришься).
    • Ну и про тромбозы: один из доказанных эффектов вакцины, как раз снижение уровня тромбоцитов. Что может приводить к проблемам вроде синяков при ударах и прочему.
  • Привитый человек же всё равно заразен? Пока там у него антигены выработаются…
    • В целом, да.
    • Инфицирование и заболевание — разные вещи.
    • Вакцины не защищают на 100% от инфицирования.
    • Но если сравнивать вирусовыделение здорового и привитого человека, то они различаются на порядок.
  • Как быть, если аллергия и маски от чихания придётся менять каждые десять минут?
    • Это не ковид, и можно не менять так часто.
    • Пользоваться каплями от насморка.
  • Модерна или Файзер, кто побочнее?
    • По побочкам они одинаковые, баш на баш. Пользуйтесь любой.
  • Принимать ли D3? Комаровский советует.
    • Он педиатр. Может быть у детей есть состояния, когда нужен D3.
    • У взрослых таких состояний практически нет.
    • Просто так его принимать не надо.
    • Даже если в крови что-то там нашли, это тоже не показатель.
    • Мы лечим не анализы. Мы лечим заболевания, жалобы. Мы анализируем все факторы, причины. И только если мы всё отмели и поняли, что проблема именно в дефиците D3…
    • Не все люди реагируют на поступление D3 извне.
    • До сих пор идут драки, что считать нижней границей нормы.
    • Часто у людей улучшение происходит без изменения уровня витамина D. Т.е, он был низкий, человека лечили чем-то другим, вылечили, проблемы нет, а уровень D всё равно низкий.
    • «Попейте витамин D» нередко означает «Пошёл вон, я не знаю, что с тобой делать».
  • Почему по анализу антител нельзя утверждать, что человек болел дважды? / Надо судить по конкретным антителам. По IgM.
  • ЭпиВакКорона. Привился в декабре, антитела по их тесту были. Сейчас лежу с ковидом. Когда можно привиться Спутником? / После исчезновения симптомов, 3-4-5 недель.
  • Требовать ли с медиков вакцинацию / Да. Мы должны работать, а не убивать и не умирать.
  • Может ли после ковида снизиться гемоглобин и повыситься холестерин? / Да. А может быть и другая причина.
  • Сделал прививку китайской Сина, через пару месяцев антител нет. / Может быть не сработала прививка. Либо иммунный ответ не формируется. Попробуйте цельновирионную.
  • Насколько осмысленна проверка перед входом в офис бесконтактным термометром, особенно зимой? / Нинасколько. Он врёт со страшной силой. Особенно зимой, когда с холода смотрят на запястье и на лбу. Это очень скрининговая вещь. 40° поймают, а вот 37-38° уже пропустят. ++ Может уже были антитела к этому аденовирусу.
  • Почему ко всем инфекциям пытаются притянуть витамины С и D? Почему не B12? / Последний хорошо изучен. А вот А и Е пытались притянуть тоже.
  • Что с АстраЗенекой и тромбозам? / Не подтверждается зависимость. Более того, у вакцинированных таких проблем вдвое ниже среднего по популяции.
  • Что со Спутником и тромбозами? И вообще. / За этим следят. Единичные случаи, не связаные с вакциной. И вообще никаких особых проблем не выявлено. Бывают обострения старых болячек, но тут вопрос, связанно ли это с вакциной. А все вспомогательные вещества изучены вдоль и поперёк уже давно.
  • Если после болезни сделать прививку с S-белком, она не сработает из-за иммунитета? / Всех не догонят. Часть белков всё равно выделится, и иммунитет на них научится дополнительно.
  • Почему переболевшему буститься Спутником, если чумаковская лучше адаптирована к мутациям?
    • 1. Спутник тоже делают с учётом мутаций. И если что, его легче перенастраивать на новые штаммы.
    • 2. Цельновирионная — это та же тушка вируса, как когда болеешь. Организм её уже видел и разобрал. Поэтому лучше делать акцент на S-белке. И будет больше антител именно к основному белку.
    • Он меняется, но не радикально.
    • Если он изменится так, что антитела вообще перестанут его узнавать, то у него будут проблемы с присоединением к нашим клеткам.
  • Что значит «избегать физических нагрузок после прививки»? / Речь об избыточных, эксцессивных нагрузках, которые вы нормально переносите. Т.е, не тягать железо в первые сутки. Нагрузкой можно сбить картину и не понять, от чего слабость. И усугубить состояние.
  • Фавиперавир? / Рембесивир и фавиперавир не показали себя как хорошие амбулаторные препараты. Максимум клиника, да и то под вопросом. К тому же терратогенный эффект.
  • Чем привить родителей — Pfizer или AstraZeneca? / Pfizer. У АстраЗенеки уж больно экзотическая платформа, обезьяньий коронавирус. И по публикациям скорее всего она менее эффективна. А ещё АстраЗенека не справляется с африканским штаммом, который циркулирует в Европе и будет в России.
  • Признают ли Спутник в Европе? / Скорее всего будут тянуть до последнего. И страны будут покупать его себе самостоятельно.
  • Хеликс — правильное место для делания тестов.
  • К пожилому пришли на дом без вызова, вколоть Спутник Лайт / Очень странно. Лайт только запущен в производство. И чтобы вот так без предупреждения… Проверьте их, не мошенники ли.
  • Почему нельзя ввести просто S-белок, зачем вирусные векторы? / Его разобьют на куски, утилизуют ещё до иммунной реакции. Лучше когда его производит клетка. И выводила на главный комлекс гистосовместимости.
  • Правильно ли, что сейчас пишут «штаммы»? / Нет. Правильнее «генетические варианты».
  • Почему между уколами Спутника 21 день? / Это изначальная гипотеза. Сейчас говорят, что ничего страшного даже если 60 дней. Не исключено, что в итоге придут к стандартной схеме «прайм/буст» с промежутком в полгода.
  • Сохраняется ли ощущение остроты пищи при ковиде? / Да. Там другие рецепторы. Хотя может слегка снизиться чувствительность.
  • Ингаляция лидокаином лечит грипп? / Нафиг-нафиг, это очень опасный препарат. Можно получить анафилоктический шок или остановку сердца. От лидокаина даже стоматологи отказываются. Если видите в соцсетях, что кто-то это советует, сразу жалуйтесь на мошенничество.
  • Как России удаётся бороться с вирусом без таких локдаунов как в Европе?
    • Очень большая территория и неравномерная плотность населения.
    • Население не такое старое.
    • Не всё в здравоохранении успели перевести на «модернизированные рельсы».
    • Наши начали готовиться раньше. В том числе, поехали в Китай ещё в январе. Приехав, донесли до самого верха, что то, что в Китае, будет и у нас через пару месяцев. Те сразу начали закрывать сообщение с Китаем, готовиться к развёртыванию госпиталей. И когда в марте волна до нас ожидаемо дошла, кризис был неглубоким — многое уже было готово.
    • А Европа, Британия и Штаты в это время занимались срачами и щёлкали орешки.

————

Ссылки

#коронавирус#водовозов

Конспектировал https://t.me/thoughts_pile

March 28, 2021, 21:52
0 views
0 reactions