About Teletype
Join
С
сплошной неформат
@thoughts_pile
Коронавирус
January 16, 2021

Алексей Водовозов. Приёмно-сортировочная, выпуск 9

NB! Instant View почему-то не отображает списки. Если с этим проблемы, откройте эту заметку не в Telegram, а в обычном браузере.

Алексей Водовозов. Приёмно-сортировочная, выпуск 9

16.01.2021

→ https://www.youtube.com/watch?v=ZMm0FClmKOU

Новости

  • Новые штаммы. Будут ли повторные заражения и перестанут ли работать прививки?
    • Общая информация
      • Мутации — это норма. Они появляются постоянно. Какие-то могут закрепиться в результате естественного отбора. Вакцины, моноклональные антитела и наш иммунитет — тоже факторы отбора.
      • Названия. «D614G» — в 614 позиции S-белка вируса произошла замена аспарагиновой кислоты на глицин.
      • «Штамм» — когда у вируса сильно отличаются важные свойства. Контагиозность, патогенность…
    • «Британский штамм» B1.1.7 SARS-CoV-2
      • Возможно появился в одном инфицированном хозяине с проблемным иммунитетом.
      • Мутации влияют на S-белок. Улучшают его связывание и репликацию вируса.
      • Распространяется в полтора раза быстрее других штаммов. И, возможно, их вытеснит. R0 теперь подскочит.
      • Летальность та же, но с учётом большего числа заражённых, суммарно RIP будет больше.
      • Хуже всего: вирус может выйти на «оперативный простор» и дальше мутировать в плохие для нас стороны.
    • «Южноафриканский штамм» B.1.351
      • Схожие мутации в S-белке.
    • Что нас спасёт (но это не точно)
      • Скорее всего, давление антительного ответа нашего иммунитета на естественный отбор будет невыраженным: слишком мало людей с иммунитетом.
      • Скорее всего, принципиальных мутаций у коронавируса всё-таки не будет. Но всякое бывает.
      • Поэтому единственный шанс — быстро создать искусственный иммунитет с помощью вакцинации.
      • Нужны вакцины на полный S-белок, а не на его фрагменты.
        • Есть 4 цельновирионные вакцины. CinoFarma, CinoVac, BraraBiotec, чумаковская.
        • Там цельный вирус и антитела могут развиваться к куче разных его фрагментов.
      • мРНК и аденовирусные вакцины очень адаптивны: их легче модифицировать. Загрузить новый S-белок, например.
  • Процесс вакцинации в мире
    • Информационная кампания
      • Epic fail.
      • Как бороться с негативом — неясно.
    • Германия
      • Прививочная кампания по сути провалена.
      • Первые три недели —­ миллион человек, 1% населения. Значит за 2021 год коллективный иммунитет им не светит.
      • Есть серьёзные осложнения после Pfizer.
        • Анафилактические аллергические реакции. Вероятно из-за полиэтиленгликоля. Как это будет решаться, пока непонятно.
        • Длительная (3-4) мигрень после второй инъекции. Сильная — до потери сознания.
      • Есть и логистические проблемы. По пути порой размораживают и портят вакцины. Всё-таки, режим «-70°» соблюсти сложно. Человеческий фактор…
      • Медики прививаться не торопятся. Уже в том году по опросам медики в целом меньше были готовы прививаться. На практике оказалось ещё хуже — хотят прививаться около трети немецких медиков. Из них хуже всего с ♀. Их в полтора раза меньше чем ♂.
      • Закручивание гаек
        • Маски требуют уже FFP2 (N95). Под полным запретом — клапан выдоха. Штраф и не пускают в самолёт.
        • Ужесточают локдаун.
    • Израиль
      • Мировой лидер по вакцинации.
      • 24% всего населения уже привиты. Группы риска — почти целиком.
      • Для основных групп риска прививка практически обязательна. Хроны, медики, пожилые, соцработники… Или прививка, или нет работы.
      • На всю массу привитых — 1127 побочных эффектов. Повышение температуры тела, боль в месте инъекции. Три анафилактических шока, одна потеря сознания, 13 временных параличей Белла (ненадолго перекашивает половину лица). С параличом неясно, связан ли он с вакцинами — он и так часто встречается.
    • ОАЭ
      • 15% всего населения уже привиты.
    • Великобритания
      • 5% всего населения уже привиты.
    • США
      • 4% всего населения уже привиты.
      • После инъекции Pfizer один врач погиб. Но мы не знаем механизма — «пурпур» бывает и после других вакцин.
    • Россия
      • Привит всего 1%.
      • В основном в поликлиниках пожилые люди.
      • Побочек особо нет. Подъём температуры, грипоподозное состояние на пару дней.
      • Зато 5G начал ловить без смартфона.
      • СМИ ведут себя по-свински. «В Норвегии 23 человека умерли от коронавируса» → на деле, это были пожилые ослабленные люди с хроническими заболеваниями, в домах престарелых. Там и так высокая летальность. Как эти случаи привязывать к вакцине? Просто хайпожорство.
    • Весь мир
      • 37.9 млн человек привито. Это ни о чём. Такими темпами мы и 2025 год встретим в масках.
  • Повторная вакцинация
    • Якобы вакцина опасна для переболевших. Это чушь. Которую в числе прочих распространяют и врачи. «Врачи», прогулявшие иммунологию.
    • Иммунитет бывает клеточный и гуморальный.
    • Падение титров антител — не самый значимый показатель. Важнее B- и T-клетки памяти. При повторном контакте с возбудителем именно они запускают быстрый иммунный ответ.
    • Даже через 6-8 месяцев иммунитет от ковида ещё нормально напряжён. Причём титр B-клеток растёт. У Т-клеток период полураспада 3-5 месяцев, что значит, что иммунитета хватит надолго.
    • Так что перепрививаться можно без вреда для здоровья. Но не раньше чем восстановишься после болезни. Реально можно подождать 2-3 недели после завершения клинических симптомов.
    • На mos.ru исчезло требование антительному тесту перед прививкой.
  • Коронавирус «сделал» испанку?
    • Как минимум, географически — да. Он добрался даже до Антарктиды. Испанка туда не забиралась.
    • По числу жерств — пока нет. Около 2М жмуров.
  • Постковидный синдром и реабилитация
    • Есть руководства на эту тему (см. в ссылках).
    • Есть спецсайт в Британии. Там всё человеческим языком и хорошо классифицировано по группам симптомов.
    • Если проблемы после 4-12 недель со времени манифистации признака, это постковидный синдром.
    • На 4 и 12 неделе рекомендуется делать полный анализ крови, функциональные тесты почек и печени, С-реактивный белок, узнавать толерантность к физнагрузке, рентгенографию грудной клетки.
  • Потеря нюха и вкуса
    • Порой не восстанавливается целиком даже через месяцы.
    • Потеря нюха — скорее всего предиктор нетяжёлого течения.
    • Вирус нашли в обонятельных нейронах. Это ещё одно подтверждение, что вирус может проникать в нейроны. Вероятно и в мозг.
  • NB. Прививки и уколы делают, а не «ставят»!

Вопросы и ответы

  • Можно ли заразиться вакцинами мРНК? / Нет.
  • Можно ли заразиться инактивированной цельновирионной вакциной? / В смутной теории, да.
  • Нобазит и тамерит. Противовирусное и иммуномодулятор. / Фуфломицины.
  • Ведут ли дневник наблюдений участники испытаний вакцины? / Из поликлиник продолжают звонить (Подтверждаю — А.К.). Но неясно, не включат ли в протоколы наблюдений не только участников исследований, а ещё и остальных вакцинированных. Если да, это будет трэшак.
  • Антитела — признак защиты? / Да. Но мы до сих пор не знаем, какой титр — защитный. Максимум антител на 40-42 день. Но, вероятно, защищают и меньшие титры.
  • Может ли привитый человек с иммунитетом стать бессимптомным переносчиком заразы? / По текущим данным — нет. И механизм такого неизвестен.
  • Можно ли прививаться вакциной, не прошедшей третью фазу исследований? / Да, они скорее всего в целом безопасны. Совершенных вакцин нет, но это сейчас лучше чем ковид. Кроме того, ни одна из вакцин пока не закончила третью фазу.
  • Диабет — противопоказание к прививкам? / Нет.
  • Глава центра им. Гамалеи по имени Гинсбург сказал, что антитела сейчас держатся долго, потому что иммунитет напрягается из-за контакта с ковидом. / Гинсбург наговорил столько, что лучше бы он молчал. Мало кто сделал для антипиара своей вакцины больше, чем он.
  • Клеточный иммунитет. Где провести исследование? / Уже есть несколько лабораторий, гуглите. Полный анализ не проводится. Результат: есть/нет признаков активации т-клеточного иммунитета на такой-то вирус.
  • Чем сбивать температуру после вакцинации? / Можно и нужно парацетамолом, например. Сбивается практически всегда.
  • Зачем прививать повторно при дефиците вакцин? / Ну так у нас сейчас дефицит не вакцин, а желающих. Поэтому и снимают ограничения. Пятидозовые упаковки делались в расчёте на массовую вакцинацию. Были случаи, когда прививали одного, а четыре вакцины шли в мусор. Так что сейчас прививают реально практически всех.
  • Переболевшие ковидом антипрививочки вразумились? / Отнюдь. «Мы получили естественный иммунитет, а те вон от прививок померли».
  • Как понять, что переболел? / Антитела IgG, к нуклеокапсиду.
  • Запах алкоголя не нравится после болезни. / Да, после ковида бывало, что человеку резко разонравился запах алкоголя. Появился металлический привкус. Также были те, кто вынужденно стал веганами. И те, кто вынужденно ушли из веганов: пища стала вонять тухлой капустой.
  • Были ли случаи ADE? / Пока нет.
  • Аутоиммунное заболевание. Можно ли делать прививку? / Это противопоказание, но не абсолютное. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Может ли ковид превратиться во что-то обыденное, вроде гриппа? / Не исключено. Но есть много «но».
  • Зачем на пике пандемии выпустили школьников? / Фиг знает. Вопрос не к АВ.
  • Будут ли пускать в другие страны по справке про антитела? / Пока идут разговоры. Долгосрочная массова эффективность вакцин пока не вполне ясна. «Антительные паспорта» — тоже непонятно, какой титр в конкретный момент. Мы ж не знаем нейтрализующий титр. Вот когда появятся — тогда и поговорим.
  • На что антитела от «Спутник-V»? / От спутниковой прививки антитела только на белок шипика, на S-белок.

————

Ссылки

#коронавирус#водовозов

Конспектировал https://t.me/thoughts_pile

сплошной неформат
January 16, 2021, 16:12
0 reactions
0 views