Перевод статьи «Exploring the link between muscle quality and erectile dysfunction»

Введение. Сексуальная дисфункция — распространённая проблема, влияющая на качество жизни. Мышечная масса и сила скелетных мышц становятся маркерами общего здоровья. В связке сексуальная функция и мышечная масса имеют серьёзные последствия для благополучия.

Цели. Изучить связь параметров скелетной мускулатуры с сексуальной функцией через возможные механизмы и обсудить роль тестостерона.

Методы. Поиск литературы в PubMed по MeSH: “Muscle, Skeletal”, “Sexual Dysfunctions, Physiological”, “Sexual Dysfunctions, Psychological”. Ключевые слова: “sarcopenia”, “muscle mass”, “muscle strength”, “hand strength”, “resistance training”, “skeletal muscle”, “weight lifting”, “sexual function”, “sexual dysfunction”, “erectile function”, “erectile dysfunction”, “male sexual function”.

Результаты. Получено 355 записей, включено 32. Мышечная масса и сила независимо вносят вклад в здоровую сексуальную функцию через метаболические и эндотелиальные механизмы, особенно у пожилых и у мужчин с сопутствующими состояниями (саркопения, диабет, ожирение). Поперечные исследования с использованием объёма мышц, силы кистевого хвата (HGS) и биоимпеданса показывают корреляции между мышечными параметрами и эректильной функцией, половым влечением и общей сексуальной удовлетворённостью. У пожилых мужчин HGS связан со снижением риска ЭД (ОШ 0,86 на каждые +5 кг, 95% ДИ 0,78–0,96). Несмотря на известное влияние тестостерона на мышцы и эндотелий, независимая связь между HGS и IIEF-5 сохранялась после поправки на сывороточный тестостерон (β = 0,169; p = 0,037), что подчёркивает самостоятельность этой ассоциации.

Вывод. Между эректильной функцией и состоянием скелетных мышц существует положительная корреляция. Поддержание мышц с помощью питания и физической активности улучшает эректильные и общие показатели здоровья. Комбинированные подходы, нацеленные одновременно на сексуальную функцию и мышечное здоровье (например, тестостерон и L-карнитин), могут дополнительно улучшать сексуальную функцию. Нужны дальнейшие исследования, особенно продольные, чтобы укрепить и прояснить эту связь и проследить долгосрочные исходы.

Краткий обзор

Тип работы: обзор литературы (включено 32 исследования из 355 найденных). Это в основном корреляционные данные, не причинность.
Ключевой маркер: сила кистевого хвата — дешёвый и валидный суррогат мышечной функции. +5 кг HGS ассоциированы с ~14% более низкими шансами ЭД у пожилых (ОШ 0,86).
Независимо от тестостерона: связь HGS с IIEF-5 сохраняется после учёта уровня Т, т.е. мышечная функция — самостоятельный фактор, а не только «через тестостерон».
Механизмы (логично и правдоподобно): улучшение эндотелиальной функции (NO-зависимая вазодилатация), снижение инсулинорезистентности/воспаления, меньше висцерального жира → лучше перфузия кавернозных тел.
Кому особенно актуально: мужчины 50+, с саркопенией, ожирением, СД2. Там эффект связи самый заметный.
Практические выводы: регулярные силовые + достаточный белок → поддержание/рост мышц → потенциально лучшая эректильная функция и либидо. Авторы упоминают Т-терапию и L-карнитин как возможные адъюванты, но это гипотеза, не клиническая рекомендация «всем подряд».

Что это значит на практике

Скрининг простым способом: измерять HGS (динамометр) как часть оценочной сессии у мужчин 40+; низкие значения — повод усилить силовую работу и направить к врачу для кардиометаболического скрининга (и по ЭД при необходимости).
Тренинг: 2–3 силовые в неделю, приоритет многосуставным движениям, работа и на массу, и на силу (не только «памп»).
Питание: белок ~1,2–1,6 г/кг/сут, контроль массы/висцерального жира, сон и кардио — всё это опосредованно поддерживает эректильную функцию через эндотелий/метаболизм.
Медицинская часть — к врачу: тестостерон показан только при доказанном гипогонадизме; с L-карнитином — база много скромнее, рассматривать как экспериментальную добавку, а не панацею.

ИМХО

Это, конечно, корреляции, и на них нельзя строить «жёсткие» обещания из серии «подтяни присед — будет стоять как у 18-летнего». Но логика и механизмы сходятся: сильнее мышцы → лучше метаболизм и сосуды → меньше проблем с ЭД. Для контента это нормальный, научно-популярный тезис: силовые — это не только про спину и колени, это ещё и про секс-здоровье.