Витилиго -методы обследования и лечение.

Витилиго это отсутствие в коже пигмента, проявляющееся в виде белых пятен, которое может быть ограниченным или распространённым. На состоянии общего здоровья не отражается.

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин.

Что же происходит непосредственно в коже?

Полное разрушение и исчезновение меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент). Такие участки кожи не загорают и лишены естественной экранной защиты от солнца.

Главными причинами витилиго можно назвать нарушения в работе нервной, эндокринной системы, а также недостаток важных для функционирования организма веществ.

Витилиго может развиваться на фоне:

нервно-психических расстройств, стрессов и переживаний;
сирингомиелии;
сифилиса;
присутствия в организме некоторых видов гельминтов;
заболеваний печени;
нарушений работы щитовидной железы и гипофиза;
дефицита меди и железа в организме.

Нередко болезнь сочетается с другими кожными заболеваниями, например, псориазом, склеродермией, красным плоским лишаем.

Диагностикой и лечением витилиго занимается врач-дерматолог. Диагноз «витилиго» иногда вызывает трудности у медиков, так как его симптомы схожи с грибковой инфекцией, цветным лишаем, депигментированным невусом, частичным альбинизмом.

Лечение зависит от распространенности процесса. Основные средства, используемые в настоящее время: гормональные мази, такролимус, памикролимус, УФ-В. Наибольший эффект дает 308 нм эксимерный лазер, но не всегда. Большие участки - долго и дорого лечить, а участки на кистях не всегда полностью закрываются, легче всего поддаются лечению свежие небольшие участки на закрытых участках тела.

Последние научные данные предполагают связь с вирогенией (пока очень низкий уровень доказуемости), но уже некоторые врачи рекомендуют пройти противовирусное лечение.

Имеются пилотные исследования биологических препаратов, тофациниба, а также клеточных технологий (пересадка собственных меланоцитов и эпидермальной клеточной суспензии).

Косметика при витилиго помогает сделать проявления болезни менее заметными.

Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:

системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.

Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально. Лечение должно проводиться под контролем врача, так как эти лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов.

Согласно клиническим рекомендациям - Обязательные методы обследования:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, показатели функции печени и почек);
исследование в сыворотке крови уровня антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе;
Диагностика с помощью лампы Вуда.

Дополнительные методы обследования

(необходимость их проведения определяется врачом):

Определение антинуклеарных антител, антител к париетальным клеткам желудка.
Гистологическое исследование биоптатов кожи.
Дерматоскопия.
Консультация терапевта (педиатра), эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, офтальмолога.
Микроскопию гриба - исключить форму отрубевидного лишая

Есть вопросы, задавайте .