Как проверить здоровье своих родителей.
О проблемах родителей со здоровьем дети часто узнают последними. Старшим бывает проще обсудить плохое самочувствие с друзьями или соседями, чем «грузить» младших своими жалобами. На этой почве возникают конфликты, тревога и обостренное желание позаботиться о маме с папой. Хочется тут же проверить все возможные риски, чтобы успокоиться или, наоборот, начать волноваться.
Рассказываем, как организовать качественный медосмотр для старших родственников без лишнего стресса и ненужных расходов.
ОЛЬГА КАШУБИНА автор
Почему это важно?
— пожилые родители (особенно папы) не любят больницы, поэтому обращаются туда лишь в крайних случаях, а это опрометчиво;
— возможно, родители живут в небольшом городе или деревне, где не хватает узких специалистов и современного медицинского оборудования;
— ваши старшие родственники ходят к врачам и пьют какие-то лекарства, но все это бессистемно, а хочется больше уверенности в том, что их здоровье — под контролем;
— мама или папа — инвалид, поэтому не в силах добраться до больницы или провести в очереди у кабинета к специалисту несколько часов;
— полезно быть в курсе, что со здоровьем у близких. Это помогает избежать неприятных сюрпризов и вовремя помочь организовать лечение, если понадобится.
Полноценный медосмотр состоит из трех этапов:
- общение с лечащим врачом, диагностические процедуры и повторный визит к терапевту, который изучит результаты обследований и вынесет вердикт — как жить дальше.
Организовать все это можно двумя путями.
- Первый — купить комплексную проверку здоровья в клинике, или «чекап».
- Второй — самостоятельно записать родителей к терапевту и на все остальные диагностические мероприятия.
Купить готовый «чекап» в клинике
Многие медицинские центры предлагают комплексные программы чекапов, ориентированные как раз на пожилых пациентов. Такая услуга может стоить дешевле, чем самостоятельное составление программы медосмотра, но иногда чекап не включает нужные обследования, зато изобилуют ненужными.
Пример
Эксперты признали, что скрининг на рак простаты (анализ на простат-специфический антиген, ПСА) всех мужчин подряд неинформативен, а в некоторых случаях даже вреден, поскольку часто дает ложноположительный результат. Такая ошибка может стоить больному времени и нервов, а еще — привести к ненужным и травматичным процедурам, вплоть до удаления предстательной железы.
Общий и развернутый анализы крови в 3–5% случаев (это довольно часто) выявляют функциональные отклонения от нормы у здоровых людей. Это оборачивается уточняющими тестами и дополнительными исследованиями, которые в большинстве своем не выявляют опасных заболеваний.
До сих пор не доказана целесообразность проведения ЭКГ и УЗИ некоторых внутренних органов (поджелудочной и щитовидной желез, сонных артерий) при профилактическом медосмотре. В странах с развитой медициной эти методы используют только тогда, когда у врача есть основания подозревать конкретное заболевание на основании жалоб больного или результатов его осмотра.
«Полная» проверка здоровья в частных клиниках — как ремонт квартиры «под ключ». С одной стороны, удобно: заплатил и ничего не нужно выбирать. С другой, где гарантия, что под предлогом заботы о вас подрядчик не будет использовать неоправданно дорогие материалы или выравнивать и без того ровные стены?
Другими словами, клиники, предлагающие комплексные чекапы, часто обрекают своих клиентов на избыточное количество анализов и обследований. Они, может, и не навредят, но, скорее всего, не отразятся на итоговом заключении терапевта. При желании можно исключить ненужные обследования из программы, правда, вряд ли частная клиника согласится из-за этого снизить цену всего чекапа.
Ниже мы подготовили список рекомендованных анализов для тех, кому за 50. На него можно ориентироваться при выборе программы комплексного чекапа.
Организовать медосмотр самостоятельно
Найти толкового терапевта.
Самое важное, что вам предстоит сделать на этом пути. Это непросто, поэтому запаситесь терпением. Хороших терапевтов можно присмотреть по отзывам на рекомендательных сервисах или по совету знакомых. Альтернативный путь — начать с выбора клиники с хорошей репутацией, где строго относятся к подбору медицинского персонала. Здесь вам помогут все те же сайты с отзывами о медицинских учреждениях, сарафанное радио и рейтинги клиник, составленные независимыми экспертами.
Будете записываться к врачу — сразу уточните, сколько времени отводится на прием. Полноценная консультация пожилого человека займет не меньше 40 минут, а лучше — час.
Подобрать анализы. Заранее составить перечень анализов, которые необходимы каждому пожилому человеку, сложно: это зависит от пола, возраста, индивидуальных особенностей здоровья пациента. Но есть такие обследования, которые ведущие экспертные сообщества в области доказательной медицины рекомендуют всем людям старше 50 лет.
Какие анализы точно понадобятся
Измерение артериального давления
Вычисление индекса массы тела
Измерение обхвата талии
УЗИ брюшной аорты
Липидный профиль крови
Анализ крови на сахар
Кровь на гепатиты В и С
Денситометрия
Окулист
Стоматолог
Дерматолог
Скрининг на рак шейки матки и влагалища
Скрининг на рак толстой и прямой кишки
Маммография
Скрининг на рак легкого
Цифровая рентгенография грудной клетки
25 000 рублей в среднем придется потратить, чтобы пройти эти процедуры и консультации в Москве. Зависит от статуса клиники, пола и возраста пациента.
Выбрать клинику.
Пройти процедуры и исследования удобно в хорошей многопрофильной клинике с лабораторией. Такой, где пожилому пожилому человеку будет комфортно. Поэтому не будем останавливаться на варианте с бесплатной диспансеризацией в поликлинике, обслуживающей по полису ОМС.
Если кто-то из ваших родителей прикреплен к хорошей ведомственной клинике или, например, имеет полис ДМС — отлично. Возможно, у вас получится сэкономить на некоторых процедурах или консультациях. Во всех остальных случаях выбирайте современную клинику, где есть необходимое оборудование и специалисты, чтобы не пришлось обращаться сразу в несколько медицинских центров.
Уточнить эту информацию можно на сайте клиники или у ее администратора по телефону.
Что должно быть в клинике для медосмотра - Врачи
Терапевт
Окулист
Стоматолог
Дерматолог
Гинеколог
Специалист по ультразвуковой диагностике
Проктолог
Онколог-маммолог
Рентгенолог
Оборудование
УЗИ-аппарат
Рентген-аппарат
МРТ
Маммограф
Компьютерный томограф
Цифровой рентгенограф
Еще можно обследоваться на дому.
Такая опция доступна жителям крупных городов: сейчас за деньги можно пригласить к себе даже стоматолога, окулиста, гинеколога или специалиста по УЗИ вместе с необходимым оборудованием. И медсестру, которая возьмет анализы и отвезет их в лабораторию (результат пришлют по электронной почте и расшифруют по телефону или в чате).
Консультации на дому, как правило, стоят дороже, чем в больнице, зато пожилому человеку так будет гораздо комфортнее.
На некоторые исследования все-таки придется идти в клинику — на дому невозможно сделать маммографию, денситометрию, рентгенографию, колоноскопию. Но все эти процедуры можно сделать за день, запланировав один-единственный визит в больницу.
Когда медосмотр закончится, ваши мама и папа получат схему лечения и рекомендации по времени следующего чекапа или консультации.
Напоследок не забудьте узнать у врача, где сделать родителям положенные в их возрасте прививки. Так, согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний США, пожилые люди должны каждый год вакцинироваться от гриппа, а также однократно — от ветряной оспы, столбняка, дифтерии и после 65 лет от пневмококковой инфекции.
Советы
— Записывайте родителей к терапевту в первой половине дня, чтобы после консультации они сразу сдали анализы крови и потом могли перекусить. Если едете в больницу на целый день — возьмите еду с собой или присмотрите кафе поблизости.
— Попросите администратора клиники составить плотный график, чтобы не нужно было ездить туда несколько раз.
— Вторую и последующие консультации с терапевтом — когда он будет разбираться с результатами обследований и давать рекомендации — можно пройти онлайн. При условии, что ваш доктор одобряет общение по интернету. Не придется еще раз ехать в больницу, а заплатите меньше, чем если вызовите врача на дом.
Готовим родителей
Подготовка к медосмотру — стратегически важный этап. Она поможет врачу поставить точный диагноз, а родителям — настроиться на поход в больницу. В ваших интересах заранее поговорить о предстоящем мероприятии с мамой и папой, объяснить им, как нужно готовиться к консультациям и анализам, собрать важные медицинские документы.
Обсуждаем жалобы
Возможно, ваши родители тяжелы на подъем, привередливы (или, наоборот, ужасно скромничают, отказываются от помощи) и наверняка имеют кучу стереотипов о медицине. Не нужно ставить их перед фактом: мол, завтра едем в больницу обследоваться. Договоритесь о предстоящем медосмотре за несколько недель — и попросите их потратить это время на наблюдение за самочувствием. Так будет проще сформулировать жалобы в кабинете у терапевта.
Плохая жалоба
У меня чего-то суставы болят
Тошнит все время, не могу есть жирное
Хорошая жалоба
У меня уже год болит правый локоть и плечо — особенно по утрам, когда только проснусь, но к обеду становится полегче.
Замечаю, что меня тошнит сразу после еды, стоит съесть чуть больше, чем обычно. И еще тошнит от жирной пищи — колбасы, жареной картошки, сыра, пирожных. Замечаю это уже месяца три.
Приводим в порядок документы
Чтобы врачу было проще оценить здоровье родителей, ваши мама и папа должны привести в порядок свои медицинские документы: собрать выписки из стационаров, результаты обследования в частных клиниках, рентген-снимки, рецепты.
Убедитесь, что документы не дублируют друг друга. А все неразборчиво написанные справки и заключения по возможности попробуйте расшифровать, это сэкономит время в кабинете врача.
Если документов много — разложите их в хронологическом порядке — от наиболее свежих к самым старым. Так врач узнает, какие процедуры и лечение проходили родители в последние годы, стоит ли повторять дорогостоящие анализы, на какие жалобы обратить особое внимание.
Если документов на руках у родителей нет и вы не хотите их напрягать — идите в поликлинику сами. По закону вся информация о здоровье человека составляет медицинскую тайну. Уточните у сотрудников регистратуры, какой документ понадобится, чтобы вам в отсутствие мамы или папы разрешили скопировать из амбулаторной карты информацию обо всех хронических и перенесенных заболеваниях. Медики могут попросить показать паспорт родителя или доверенность, написанную от руки или заверенную нотариально.
Если мама и папа часто или тяжело болеют, имеет смысл решить вопрос с доверенностью заранее. С документом от нотариуса вы в любой клинике сможете выступать медицинским представителем родителей: заполнять за них все документы, получать их результаты обследований и решать другие бюрократические вопросы.
Статья 22, 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Готовимся к обследованиям
Чтобы не пришлось лишний раз ехать в больницу, важно в первый же день медосмотра быть готовыми к тем анализам и процедурам, которые врач наверняка назначит родителям в рамках чекапа.
Попросите родителей 2-3 недели перед осмотром следить за артериальным давлением и пульсом: измерять их дома самостоятельно и записывать данные в специальный дневник. Собранная информация поможет врачу гораздо точнее оценить работу сердечно-сосудистой системы мамы и папы.
Мы сделали чек-лист, с которым ваши родители не забудут, какие обследования им нужны, и как правильно к ним подготовятся.
Рецепт
1. Проверить здоровье родителей можно двумя способами: отправить их на готовый чекап в частной клинике или составить программу медосмотра самостоятельно.
2. Преимущества комплексного чекапа — ничего не нужно планировать, а цена фиксированная. Недостаток — входящие в него процедуры и анализы часто родителям не нужны, и по итогу вы переплатите, а не сэкономите. Внимательно изучайте программу.
3. Самостоятельный чекап начните с поиска хорошего терапевта. Он составит индивидуальный список исследований. Попросите его объяснить все назначения.
4. Часть анализов и процедур можно сделать на дому, вызвав частных врачей и медсестру. А консультироваться с терапевтом можно онлайн или по телефону.
5. Начните подготовку к медосмотру заранее — пусть родители в течение двух-трех недель наблюдают за самочувствием, записывают жалобы и показатели артериального давления. А за несколько дней до первого визита в клинику подготовятся к анализам, чтобы сразу их пройти.
6. Если не хотите напрягать родителей, оформите доверенности от них на себя и скопируйте амбулаторные карты из поликлиники.
7. Не забудьте вакцинировать маму и папу от гриппа, пневмококка, ветрянки, столбняка и дифтерии. Они нужны всем пожилым людям старше 65 лет.