Что делать при растяжении связок голеностопа
Растяжение связок голеностопного сустава — распространённая травма. Чаще всего она происходит при подворачивании стопы внутрь или наружу — например, во время занятий спортом, ходьбы по неровной поверхности или неудачного шага.
Симптомы
1. Боль. При растяжении — умеренная, усиливается при движении; при разрыве — острая, интенсивная, может быть нестерпимой в момент травмы.
2. Отёк и припухлость. Повреждённая область быстро набухает из-за скопления жидкости.
3. Гематомы. Синяки или кровоизлияния под кожей появляются из-за разрыва мелких сосудов.
4. Звук щелчка или хруста. В момент травмы можно услышать характерный звук, который указывает на повреждение тканей.
5. Воспаление и локальная гипертермия. Кожа в месте травмированной связки становится теплее.
6. Онемение и парестезии. Могут возникать из-за повреждения нервных окончаний вблизи связок.
7. Мышечное напряжение. Рефлекторное сокращение мышц вокруг места травмы возникает как защитная реакция организма.
8. Ограничение движений. Травмированный сустав теряет подвижность из-за боли и отёка.
9. Неустойчивость сустава. При разрыве связок возникает ощущение «разболтанности» или «выпадения» сустава, что указывает на потерю его стабильности.
При любой травме голеностопа, которая сопровождается болью, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-травматологу. Не стоит пытаться поставить диагноз и лечиться самостоятельно — только специалист может определить степень повреждения связок и назначить адекватное лечение.
Безусловным показанием к экстренному обращению за медицинской помощью являются:
- выраженный отёк голеностопа;
- невозможность опоры на ногу;
- патологическая подвижность (нестабильность) голеностопного сустава;
- деформация в области лодыжек;
- наличие открытой раны, костных фрагментов.
Даже лёгкие растяжения связок голеностопа лучше показать травматологу в течение первых суток после травмы.
Первая помощь
От первых действий при подозрении на травму часто зависят длительность и эффективность восстановления после профессиональной терапии. При подозрении на растяжение связок необходимо:
1. Обеспечить покой травмированному суставу.
2. Приложить холод (холодный компресс или пакет со льдом, обёрнутый тканью) на 15–20 минут. Это поможет уменьшить отёк и боль. Лёд нельзя прикладывать непосредственно к коже — между ними должно быть тонкое полотенце. Первые двое суток холод прикладывают 4–8 раз в день.
3. Наложить эластичную повязку для поддержания сустава. Фиксация позволяет уменьшить боль при движениях.
4. Держать повреждённую конечность в возвышенном положении, чтобы улучшить отток крови и уменьшить отёчность.
- прикладывать тепло;
- растирать или разминать область сустава;
- оказывать нагрузку на конечность.
Для точной оценки состояния связок врачи используют комбинацию клинического осмотра и инструментальных методов исследования.
Клинический осмотр включает оценку боли, отёка, подвижности сустава, проверку стабильности сустава, сравнение травмированного сустава со здоровым.
Для исключения переломов и других костных повреждений проводят рентгенографию.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить целостность связок и степень их повреждения, выявить разрывы, внутренние гематомы и воспаление.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативный метод. Показывает мельчайшие изменения в структуре связок, хрящей и окружающих тканей. Используется в сложных случаях или перед операцией.
Лечение
Тактика ведения пациентов зависит от степени повреждения. Конкретную схему лечения выбирает специалист.
При лёгких травмах чаще всего назначается амбулаторный вариант терапии, который может включать:
- приём нестероидных противовоспалительных средств (мази и гели эффективнее таблеток) и анальгетиков для облегчения боли и снятия воспаления;
- обеспечение максимального покоя для конечности, при необходимости — использование костылей;
- ношение бандажа во время нагрузки.
В таких случаях растяжение связок заживает самостоятельно за 2–4 недели.
При более тяжёлых вариантах травмы пациенту будет рекомендована госпитализация или хирургическое вмешательство для восстановления целостности тканей при тотальном разрыве связки или её отрыве от кости.
Реабилитация
Реабилитация после растяжения связок голеностопа направлена на восстановление подвижности, силы и стабильности сустава. Чаще всего травматологи-ортопеды назначают:
- Лечебную физкультуру (ЛФК). Специально разработанные комплексы упражнений помогают восстановить функции голеностопного сустава, укрепить связочно-сухожильный аппарат, сохранить эластичность связок. Задачи ЛФК: разработка объёма движений, активация локальных мышц стопы, улучшение координации, повышение выносливости мышечных групп нижних конечностей. Во время занятий необходимо избегать перенапряжения конечности. Упражнения не должны выполняться через боль, поэтому нагрузка увеличивается постепенно.
- Физиотерапию. Могут назначаться УВТ (ударно-волновая терапия), кинезиотейпирование, лазеротерапия, ультразвуковая терапия и другие процедуры. Физиотерапия восстанавливает крово- и лимфообращение, облегчает боль, восстанавливает мышечный тонус.
Полное восстановление занимает больше времени, особенно если речь идёт о сложных травмах или необходимости реабилитации. В среднем лёгкое растяжение занимает от 1 до 2 недель, а среднее — от 3 до 6 недель. В случае разрыва связок реабилитация может продлиться около полугода.
Возобновлять привычную физическую активность можно только с разрешения врача после полного восстановления функции сустава.
Профилактика
Чтобы предотвратить растяжение связок, рекомендуется:
- укреплять мышцы — регулярно выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц ног и стопы;
- носить удобную и подходящую обувь, обеспечивающую поддержку, особенно при занятиях спортом;
- проводить разминку перед физической активностью и упражнениями;
- избегать опасных ситуаций — быть осторожным на неровных поверхностях и избегать ситуаций, которые могут привести к падениям.
Также снизить риск травмы помогает планирование нагрузки и соблюдение режима тренировок. Тренировки должны быть регулярными, необходимо тщательно продумывать их продолжительность и интенсивность и придерживаться этого плана. Каждую тренировку рекомендуется начинать с разминки, а заканчивать упражнениями на растяжку.