Оценка эмоциональных навыков и состояния здоровья при оказании помощи лицам, совершившим насилие со стороны интимного партнера: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. 2025
Насилие со стороны интимного партнера остается одной из самых распространенных форм насилия в отношении женщин во всем мире. Несмотря на масштабы проблемы, эффективность программ психологического вмешательства для лиц, совершивших такое насилие, продолжает вызывать споры. Существующие программы, часто основанные на когнитивно-поведенческом подходе или модели Дулута, сталкиваются с такими трудностями, как высокий процент отсева, неоднозначные результаты и недостаток качественных исследований. В последнее время все больше внимания уделяется роли эмоционального дефицита, такого как неспособность распознавать и регулировать эмоции, а также отсутствие эмпатии, в склонности к насилию. Теоретически развитие этих навыков может стать ключевым механизмом снижения агрессивного поведения. Кроме того, редко изучается влияние терапии на собственное здоровье и благополучие совершающих насилие, что могло бы послужить мощным мотивационным фактором. Целью данного систематического обзора был анализ эффективности программ для совершающих насилие, которые включают тренинг эмоциональных навыков, и оценка того, учитываются ли в исследованиях улучшения в состоянии их здоровья как переменная результата и мотивационный инструмент.
Для достижения поставленных целей был проведен строгий систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск проводился в нескольких научных базах данных (PsycINFO, PubMed, Scopus и PsycARTICLES) за период с 2000 по 2023 год. Критериям включения соответствовали только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых участвовали взрослые инициаторы насилия, а вмешательство включало компонент развития эмоциональных навыков. В конечный анализ было включено 15 исследований с общим количеством участников 2390 человек.
Анализ включенных исследований показал, что в большинстве из них (86.7%) использовался когнитивно-поведенческий подход. Регуляция эмоций, в частности управление гневом, была целевым навыком во всех программах, а шесть исследований целенаправленно работали над развитием эмпатии. Однако лишь в четверти исследований эмоциональный компонент был центральным аспектом терапии.
Что касается эффективности, более половины (53.3%) исследований продемонстрировали значительное снижение рецидивизма и улучшение показателей, связанных с насилием, в группах, прошедших эмоционально-ориентированное вмешательство, по сравнению с контрольными группами. При этом при анализе официальных данных о рецидивизме преимущество таких программ подтвердилось лишь в одном исследовании. Важно отметить, что сообщения самих пострадавших или партнеров часто указывали на более значительные улучшения, чем официальная статистика.
Второй ключевой вывод заключается в том, что лишь три из пятнадцати исследований оценивали влияние терапии на психическое здоровье и благополучие обидчиков (например, уровень тревоги и депрессии). Хотя в этих работах были зафиксированы положительные сдвиги, ни одно из исследований не использовало эти улучшения в качестве мотивационного элемента для повышения приверженности лечению.
Проведенный обзор позволяет сделать несколько важных заключений. Во-первых, включение тренинга эмоциональных навыков в программы для обидчиков является многообещающим направлением. Полученные данные свидетельствуют, что такие вмешательства могут способствовать снижению агрессивного поведения, причем их эффект может сохраняться на протяжении длительного времени.
Во-вторых, обнаруживается серьезный пробел в исследованиях: личное здоровье и благополучие инициатора насилия практически не рассматривается как значимый результат терапии. Учет этих переменных мог бы не только дать более полную картину эффективности вмешательств, но и стать мощным инструментом для повышения мотивации участников и снижения высокого уровня отсева.
Несмотря на ограничения, такие как небольшое количество РКИ и методологическая неоднородность исследований, данный обзор подчеркивает необходимость разработки и внедрения инновационных подходов в работе с инициаторами. Перспективным направлением является создание программ, где развитие эмоционального интеллекта и эмпатии занимает центральное место, а личный прогресс и улучшение качества жизни участников систематически отслеживаются и используются для укрепления их commitment к изменениям.