Кризисная терапия. Что это, как это, зачем это и как долго.
"Интересно, сколько часов нужно выкупить у психолога? Сколько выплакать слёз, чтобы вышла вся боль 10 лет неудачных попыток построить отношения..." (с)
Регулярно в своей практике сталкиваюсь с тем, что людям перед началом работы нужна в первую очередь кризисная терапия, иначе эту телегу не сдвинешь, а её (кризисную) они боятся как огня, считая что это дорого, долго, мучительно и делу не поможет. Штошь... Видимо пришло время поговорить об этом.
Что такое кризисная терапия?
Это не классическая психотерапия с долгими разборами детства или поисками глубоких причин. Это прикладной инструмент для тех, кто прямо сейчас тонет в эмоциях. Суть проста: в безопасном пространстве, вместе с опытным специалистом, вы даёте волю своим чувствам — кричите, плачете, говорите всё, что накопилось. Но не просто так, а по чётким инструкциям, которые помогают не «утонуть» и не застрять в этом потоке.
Показания к кризисной терапии
- ситуации острого и хронизированного кризиса.
- при подозрении, что человек сам или не справится или справится ценой значительных потерь.
- при наличии суицидального риска при готовности заключить и обеспечить антисуицидальный контракт при исключении эндогенных причин суицидального поведения (в широком смысле слова).
В основном представляет собой техники аббреакции, когнитивно-поведенческой терапии и приемов позитивной терапии/проблемно-решающего консультирования.
Как это работает? Сеттинг и этапы.
Кризисная терапия — это про здесь и сейчас. Её сеттинг гибкий и адаптируется под ваши состояние и возможности. Как правило это 2-3 встречи, часто несколько дней подряд или с интервалами в 1-2 дня, длительностью по 2-3 часа.
И всё. В большинстве случаев этого достаточно чтобы снять острую фазу, но конечно же бывают и исключения.
Если как-то формально описывать то выглядит это +/- так:
Гибкое время сессий: 2–3 часа обычно достаточно, но, если нужно, то сессия длиться до момента, когда вы почувствуете что выговорились или устали.
Высокая частота встреч: 2–3 сессии в неделю по 2–3 часа, чтобы быстро снять остроту переживаний. Эмоции не длятся вечно. если дать им место они быстро теряют заряд.
Гибкость пространства: при необходимости можно выйти за рамки кабинета (например, прогулка или разговор в неформальной обстановке, сигаретка с кружкой кофе и вот это вот всё), но с сохранением конфиденциальности и профессиональной этики.
Оплата: Тут всё индивидуально, где-то оказывают бесплатную помощь, где-то бесплатную на Х сессий, где-то только платная. В моей практике так: стандартный час оплачивается по тарифу, дополнительное время — по договорённости, если это возможно.
Договор о безопасности: запрет на непоправимые поступки любого рода без явной угрозы либо обсуждения. Если помощь нужна срочно, а сессия невозможна, договариваемся об обеспечении наблюдения или занятости, чтобы не оставлять вас одного.
Первый этап: вы «разматываете» эмоции. Вместо того чтобы подавлять или избегать их, вы проживаете их в безопасной обстановке. Специалист помогает создать пространство, где можно не бояться быть собой.
Второй этап: возвращение к реальности. Специалист помогает «собраться» обратно, чтобы вы вышли из кабинета устойчивым, способным ориентироваться в мире и принимать решения.
Кому нужна кризисная терапия?
Вам может быть нужна кризисная помощь если:
Вы столкнулись с запредельным горем, а привычные способы справляться не помогают. Приведу пример: Обычно когда рушится одна сфера жизни, мы можем опереться на другие, они подхватят, но бывает так что на одну сферу жизни завязано всё. Например на работу, тогда дружба, хобби, отношения в связке и всё едино. Потеряв работу, остальные не подхватят, а рухнут следом. Это может ударить кратно сильнее.
Вы одиноки. Когда вы буквально один, рядом нет поддержки, и приходится бороться со всем одному.
Ваше горе носит выделяющийся характер, Когда ваше горе кажется им «не таким уж серьёзным» или о нём просто нет возможности рассказать, потому что его не смогут разделить. Опять же примеры: Вас бросила любовница, а дома жене не пожалуешься, да и друзья не поймут. Умер ваш лидер в какой-то сфере или кумир, а близкие не считают это чем-то особенным. Узнали страшный диагноз, но даже не знаете как рассказать близким, потому что сами ещё не верите. Болеет собака, но для всех вокруг это просто питомец.
Ваше социальное окружение слабое. Люди что вас окружают плохо переносят ваши эмоции, и вместо поддержки они или затыкают вам рот, или читают разные морализаторские, религиозные, философские нотации в стиле: «Соберись», «Думай позитивно» — лишая вас возможности выговориться.
Вы столкнулись с кризисом имея личностные особенности. Когда вы имеете личностные эмоциональные особенности или особенности регуляции поведения, да даже просто заболевание, одно может усиливать другое. Если не дать выхода этим чувствам, можно «заехать» в хронический кризис, который будет тянуть вниз месяцами, а иногда и годами.
Зачем это нужно?
Кризисная терапия снимает остроту переживаний, чтобы они не разрушали вас изнутри. Она помогает думать яснее и решать актуальные проблемы: от мелких бытовых до серьёзных жизненных.
- помочь справиться с текущими трудностями
Кризисная терапия – направлена на возвращение человека к «нормальной жизни» без попыток его изменить. Личностные изменения не предусмотрены и не предполагаются!
После терапии могут остаться лёгкая грусть или другие чувства — это нормально. Но они уже не будут вас ломать. Если захотите, можно позже разобраться, почему переживания были такими сильными или как укрепить стрессоустойчивость. Отмечу что на практике обычно половина людей идёт разбираться в причинах.
Чувствуете, что нужна поддержка? Обратитесь за помощью!
К родным, близким, друзьям, тем кто способен: - быть рядом, выслушивать, дать возможность ругать и плакать, не давать советов, не начнёт рассказывать о своём.
Если такая опция по любым причинам не доступна, найдите психолога. Можете обратиться ко мне написав в Telegram, можете к любому другому или обратитесь в службы что профессионально оказывают поддержку — первый шаг может всё изменить!
Список телефонов служб поддержки вы можете найти нажав на этот текст
Что делать если к вам обращаются за такой помощью?
Формальный ответ от "Капитана Очевидность":
- имейте минимальную подготовку
- не имейте собственного кризисного состояния
- будьте эмоционально устойчивы
Но если серьёзно, то ответ в тексте выше:
- Имейте возможность помочь
- Будьте рядом
- Выслушивайте
- Дайте возможность ругать и плакать
- Не давайте советов
- Не начинайте рассказывать о своём
- Не предлагайте успокоиться.
Уж что-что, а поддержка человека, которому грустно, у нас заложена природой. Если вы в кондиции и адекватны, то справитесь. На всякий случай приложу ссылку на другой пост "Как по-настоящему поддержать человека в трудный момент: искусство слушать", может пригодится.
Если нет, то отказать тоже можно, но лучше сопроводить человека до того, кто ему поможет.
Больше материалов — в моём Телеграм-канале: https://t.me/Vladimir_Shkolnikov_Psy